放慢看病的节奏

陈明泉

这是美国一贯的方式，病人有绝对的知情权。医生并不是冷冰冰地处理问题，而是对病人充满感情……

我是上海华山医院感染科主任医师，去美国学习，除了专业上的进修，还带着另一个问题。我们国内的医生实践能力很强，可是医患矛盾还是时有发生，问题到底出在哪里，是中国医生真的做得不够好吗，还是沟通模式上的问题？我很想到美国看看，取取经。

麻省总医院的医生几乎都不穿工作服，他们穿着便装接待病人，而接待的方式完全是朋友式的。他们和病人交谈，一般都能保持二三十分钟，即使是一位慢性病病人，只是定期来拿药，医生也会和他聊上很久，说一说对前期治疗的评估，再预估一下后续的治疗。医生和病人采用的是商谈的方式，完全是平等的，医生说完，还会问：你还有问题要问我吗？这种交谈是为了让病人对于自己的病情以及治疗有全面的了解。

美国也有医患矛盾，不过概率很小，从观察到的情况来看，我觉得，作为医生，我们可以做得更多。

有一次，我跟着一位医生去查房。病房里有一位白血病患者，五十多岁的男性。他在接受化疗，由于免疫力下降引发感染，还出现感染性休克，活动能力下降了，在床上只能保持一个体位，不能翻身，眼神也无法朝上看。医生走到他旁边，为了和他有目光交流，很自然地跪在他面前和他进行交流。我当时看到这个动作非常震惊，而对那个医生来说，好像是再自然不过的事情。他们交流了二十多分钟，然后他站起来，走向另一个病人。

还有一次，一名四十多岁的男性被确诊查出携带HIV病毒（人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒）。这名男子因为莫名发烧而住院检查，当医生告诉他这个结果的时候，这个健壮得像棒球运动员一样的男人一下子哭得像个孩子一样。两名女医生见状，马上自然地握住他的手，不住地安慰着他，甚至还把脆弱的他搂在怀里。这名男子大概哭了二十分钟，美国医生就一直那样让他倚靠着，等到他心情稍微缓和一点的时候，她们才离开。可刚走开两步，病人又一下子哭了起来，女医生马上再转回去安抚他。

女医生情感细腻，男医生同样如此。一天，一个病人的病理结果出来了，是淋巴瘤。我看到医生在病房门口走来走去，踌躇不定，一脸吃不准的样子。我有点好奇，问他：结果不是明确出来了吗？他说，是啊，就是因为明确了，我不知道如何对病人说。后来，他把患者的家人叫出来，征询他们的意见，他说：“我有一个很重要的消息要宣布，谁来听这个消息？”家人们说：我们没有决定权，只有病人才有资格听。其实，这就是美国一贯的方式，病人有绝对的知情权。只是在这个一切以制度为先的国度，医生还是会有一些困惑和踌躇，医生并不是冷冰冰地处理问题，而是对病人充满感情。

三个月的培訓很快就会结束，回国之后，我的改变应该从把看病的节奏放得更慢一点开始。这是我能控制的，我希望通过这样一个细小的改变让病人更满意。