男性勃起功能障碍合并慢性前列腺炎的治疗探讨

李堂林 翁治委 周少虎

男性勃起功能障碍合并慢性前列腺炎的治疗探讨

李堂林1翁治委2周少虎2

作者单位：1.524000 广东 湛江，湛江市妇幼保健院男性生殖健康科；2.广州中医药大学第一附属医院生殖医学科

目的 观察复方玄驹胶囊对男性勃起功能障碍合并无菌性慢性前列腺炎的治疗效果，并探讨慢性前列腺炎对勃起功能的影响。方法 收集2014－2016年湛江市妇幼保健院男科门诊收治的男性勃起功能障碍合并Ⅲ型或者Ⅳ型慢性前列腺炎的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用α受体拮抗剂、植物制剂等进行治疗，观察组在此基础上加用复方玄驹胶囊，比较两组患者的治疗效果，并对慢性前列腺炎症状与勃起功能进行相关性分析。结果 两组患者治疗前IIEF-5评分、NIH-CPSI评分及卵磷脂小体差异均无统计学意义(P＞0.05)，而治疗后差异均有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示，IIEF-5和NIH-CPSI评分呈负相关关系(r=-0.729，P＜0.05)。结论 复方玄驹胶囊可有效治疗男性勃起功能障碍合并无菌性慢性前列腺炎，并通过改善前列腺炎来提高患者的性功能。

勃起功能障碍；前列腺炎；慢性；国际勃起功能指数；慢性前列腺炎症状评分

男性勃起功能障碍(ED)是男科门诊的常见病之一，不仅困扰患者本人，且影响夫妻关系和家庭和睦。临床上，很多ED患者合并慢性前列腺炎，治疗时若同时治疗慢性前列腺炎比单纯治疗ED效果好[1]。复方玄驹胶囊主要成分为黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子，有温肾、壮阳、益精、祛风湿之功效。该药常用于肾阳虚，症见神疲乏力、腰膝酸软、精冷滑泄、肢冷尿频、性欲低下、功能性勃起功能障碍等[2]。因此，本研究旨在观察复方玄驹胶囊治疗男性勃起功能障碍合并无菌性慢性前列腺炎的效果，并探讨慢性前列腺炎对勃起功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014—2016年我院男科门诊收治的男性勃起功能障碍合并Ⅲ型或者Ⅳ型慢性前列腺炎的患者60例。入组患者年龄25～40岁；其中，慢性前列腺炎Ⅲ型33例、Ⅳ型27例。将患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者基础资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 勃起功能障碍：阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程＞3个月；应用国际勃起功能指数(IIEF-5)证实存在明确的勃起功能障碍。非感染性慢性前列腺炎：慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)提示慢性前列腺炎；前列腺液培养无致病菌生长。

1.3 排除标准 存在精神或心理异常者；内分泌异常者；血管因素导致ED者；存在可引起ED的全身性疾病者；正在服用影响性功能药物者；前列腺液培养提示病菌感染者；依从性差、未按规定用药等影响疗效者；在试验期间发生严重不良反应者。

1.4 方法 对照组予以α受体拮抗剂、植物制剂等进行常规治疗，观察组在此基础上口服复方玄驹胶囊(施强)，3粒/次，3次/d，疗程8周[3]。比较两组患者治疗前后IIEF-5、NIH-CPSI评分并进行相关性分析，同时比较两组患者治疗前后卵磷脂小体变化情况。

1.5 统计分析 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 IIEF-5及NIH-CPSI评分 两组患者治疗前IIEF-5及NIH-CPSI评分差异均无统计学意义(P＞0.05)，而治疗后差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。对入组的60例患者进行整体相关性分析显示，IIEF-5和NIH-CPSI评分呈负相关关系(r=-0.729，P＜0.05)。

2.2 卵磷脂小体 两组治疗前卵磷脂小体差异无统计学意义(P＞0.05)，而治疗后差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

男性勃起功能障碍和慢性前列腺炎是男性生殖系统常见疾病，特别是慢性前列腺炎，因其发病机制比较复杂，对男性勃起功能的影响途径目前并不确切[4]。

复方玄驹胶囊是临床常用的治疗男性勃起功能障碍的药物之一，组方成分相比其他中成药简单，仅有四味中药，即玄驹(野生黑蚂蚁)、淫羊藿、枸杞子和蛇床子[5-8]。临床研究证实，采用复方玄驹胶囊患者依从性好，疗效确切。目前，主要研究认为复方玄驹胶囊能从以下几个方面发挥作用：促进下丘脑促性腺激素释放激素的释放，启动并促进精子的发生；营养支持作用；抗氧化，减少精子损伤作用[9-10]。本研究旨在观察复方玄驹胶囊对男性勃起功能障碍合并无菌性慢性前列腺炎的治疗效果，并探讨慢性前列腺炎对勃起功能的影响。结果显示，加用了复方玄驹胶囊的观察组IIEF-5评分、NIH-CPSI评分和卵磷脂小体改善情况更为明显，且整体相关性分析显示，患者男性勃起功能障碍和慢性前列腺炎病情存在着一定程度的相关性。

综上所述，我们认为对于男性勃起功能障碍合并无菌性慢性前列腺炎的患者，临床医生不仅应针对勃起功能障碍进行治疗，还要重视无菌性慢性前列腺炎在导致勃起功能障碍中的不利因素，以期得到更好的疗效。

表1 两组治疗前后IIEF-5及NIH-CPSI评分(分)

表2 治疗前后卵磷脂小体对比(+/HP)

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ObjectiveTo observe the clinical effect of Compound Xuanju Capsule on erectile dysfunction combined with aseptic chronic prostatitis and explore the influence of chronic prostatitis on erectile function.MethodsSixty cases of patients with erectile dysfunction combined with type III or type IV chronic prostatitis in male outpatient department in Zhanjiang Maternity and Child Healthcare Hospital from 2014 to 2016 were collected. The patients were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group. The control group

the treatment with α receptor antagonist, plant preparations and etc., while the observation group was given Compound Xuanju Capsule additionally. The clinical effects of two groups were compared and related analysis of symptoms of prostatitis and erectile function was conducted.ResultThere were no signifi cant differences of IIEF-5 score, NIH-CPSI score and lecithin bodies between the two groups before treatment (P ＞ 0.05), while the differences of IIEF-5 score, NIH-CPSI score and lecithin bodies between the two groups after treatment were of statistical signifi cance (P＜0.05). Correlation analysis showed that there was a negative correlation between the IIEF-5 and NIH-CPSI score (r = -0.729，P＜0.05).ConclusionCompound Xuanju Capsule can effectively treat erectile dysfunction combined with aseptic chronic prostatitis and improve sexual function of patients by improving prostatitis.

Erectile Dysfunction; Prostatitis; Chronic; IIEF; NIH-CPSI

R69

A

1672-7185(2017)06-0067-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.028

2017-03-28）

Study on the Treatment of Erectile Dysfunction Combined with Chronic Prostatitis

LI Tanglin1, WENG Zhiwei2, ZHOU Shaohu2(1. Department of Male Reproductive Health, Zhanjiang Maternity and Child Healthcare Hospital, Zhanjiang 524000, Guangdong Province, China; 2. Department of Reproductive Medicine, The First Affi liated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine)