恼人“血管痣”，要区别对待

刘光金

最近，微信上有些文章介绍说血管痣就是老年性血管瘤，也有文章说血管痣就是蜘蛛痣。那么，真的是这样吗？其实，这是把血管痣的概念给狭义化了。确实，老年性血管瘤是血管痣，蜘蛛痣也是血管痣，但是反过来说就容易给人造成误解。

好发于婴儿期的血管痣

血管痣是好发于婴儿期的一种良性肿瘤，包括血管瘤和血管畸形，是由胚胎期血管网增生所形成。血管瘤是由血管内皮细胞增生所致，临床上以草莓状血管瘤和海绵状血管瘤较为多见。血管畸形则为血管发育不良，可终生不消退。一般认为，血管瘤的自然病程可分为增生期、稳定期、消退期。血管瘤在新生儿期，也就是出生28天以内生长快速，一般不会威胁生命。在1岁至1岁半进入稳定期。75%～80%的患儿在1岁时，血管瘤有可能会自行消退。所以，如果血管瘤生长速度并不是特别快，可以先不予治疗，如果有治疗需求完全可以等到患儿3岁以后开始治疗。如果生长速度特别快，而且影响部分功能，就需要及时治疗。

对于血管瘤的治疗，一般应樹立积极的治疗观念，可以在正确诊断的基础上，根据具体情况选择治疗方法。

激光治疗 近几年，应用激光治疗浅表的血管瘤，疗效好，已经普及。选择的激光波长一般是590纳米，这种波长一般是作用于血红蛋白，使血红蛋白热凝固，导致血管闭塞，而使血管痣停止生长最后消失。

激素治疗 局部注射激素治疗及口服皮质类固醇治疗。

口服普萘洛尔治疗 近年来，小儿皮肤科通过口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤也取得了良好的疗效。

放射治疗 疗效好，偶有瘢痕，一般不主张小孩应用。

冷冻治疗 一般对浅表的、面积较小的血管瘤可以选择这种方法。

手术治疗 对于血管瘤较大，情况比较复杂的可以选择手术治疗。

介入治疗 现在有些机构在B超定位下对血管瘤的供血血管用微波或是电凝进行凝固。血供消失后，血管瘤可以坏死脱落，而且这种方法不留疤痕。

综合疗法 很多情况下这几种方法综合应用可以起到更好的效果。

多见于中老年人的

老年性血管瘤

老年性血管瘤，又叫樱桃样血管瘤，俗称“血管痣”。因为它是血管瘤，所以它是血管痣的一种，多发于中老年人，也可见于年轻人。

老年性血管瘤会长在身体的各个部位，以躯干部为主，在手足和颜面一般比较罕见。该病会起呈鲜红色的皮疹，像成熟的樱桃，所以叫樱桃状血管瘤。它一般直径在1～5毫米，高出皮肤1～2毫米，半球状、质软，压之可褪色，数量多少不等，随着年龄增大会增多。有的丘疹周围可有贫血晕，一般是不疼不痒，没有任何自觉症状。最重要的是，该病对健康没有什么影响，仅仅是影响美观。

虽然该病叫老年性血管瘤，并不只是老年人独有，有些青少年也有发病。这个命名可能是由于当时医学不发达造成的。但是究其原因，现在仍没有明确答案。有人说是由于皮肤老化引起的，有人说和年龄增大有一定关系，也有人怀疑和体内病变有关。但这些纯属无稽之谈，因为至今仍然没有证据支持。

有些人会问老年性血管瘤有什么办法去除吗？这个当然是可以的，而且非常简单。用冷冻、电解、电灼、激光等方法都可以去除。只要是破坏了增生的血管组织就可以了，好了以后有可能会有一个白色的小瘢痕。当然一些皮肤愈合能力好的人，可能和正常人一样，看不出瘢痕。

多发性蜘蛛痣要考虑肝病

有人说血管痣就是蜘蛛痣，这个说法也是不全面的，其实蜘蛛痣属于血管痣一类的。蜘蛛痣是特发性毛细血管扩张症，是因为皮肤浅丛动脉扩张和分支引起的。既然是动脉血管扩张，那就属于血管畸形，所以蜘蛛痣就是血管痣的一种。以往都认为蜘蛛痣是有肝病的人才有的，蜘蛛痣和肝掌是肝病的特征性标志。但是现在有些专家认为体内雌激素分泌过多也可以引起蜘蛛痣。

蜘蛛痣刚开始的时候是一个针头大的丘疹，鲜红色，有向四周放射的伪足，其实就是毛细血管压迫丘疹顶端，导致周围血管扩张形成的，因为形状上像一只红色的蜘蛛，所以就取名为蜘蛛痣。这种病一般是长在暴露部位，如面部、前臂、手、腋下，有时可及鼻部和口唇。一般情况下单个发病，多发需要考虑肝脏疾病。如果在成年期发病，常与怀孕、肝硬化和转移性肝肿瘤有关。妊娠期发病的，多发于怀孕2～4个月，一般孩子出生6周左右自行消退。

由于蜘蛛痣长在暴露部位，所以很多人觉得不美观，想治疗。其实，蜘蛛痣治疗也不是个难题，只要去除中央隆起的血管即可。治疗方法有很多种，电灼、冷冻、激光都可以轻松去除中央隆起的血管。治疗期间可能会出血，只要快速破坏出血小动脉即可。

临床上还有一种病叫化脓性肉芽肿，乍一看非常像是血管瘤，也是表现为半球形鲜红色的柔软的丘疹，但所累及的表皮较薄，且皮损易破碎、出血，受压也不会发白，化脓性肉芽肿基底可有蒂或为表皮圈环绕。再就是这种情况一般会有外伤史，其实这是一种毛细血管扩张型肉芽肿，但不是血管瘤，也不是血管畸形，是一种肉芽肿，所以不是血管痣。治疗比较简单，用电灼、冷冻、微波、激光等物理办法都可以去掉，仅仅把增生的肉芽组织破坏就可。