药物治疗早泄有讲究

张天成+宋鲁杰

出现性功能障碍后，不少男性因为急于走出这一困境，往往会选择到药店自行购买速效药物等“进补”，甚至盲目服用壮阳药物。对此，医师指出，男性性功能出现问题，一定要到正规医院的专科进行规范诊疗，切忌病急乱投医和盲目乱服药物，那样往往會延误病情，错过最佳诊疗时机。

常用药物：盐酸达泊西汀

近年来研究发现，越来越多的原发性早泄是由于五羟色胺神经功能代谢障碍引起的，用盐酸达泊西汀（SSRI）治疗，可改善神经功能，延长射精时间。一般患者在同房前1～3个小时之内服用，就能很好发挥作用。而且，该药物代谢比较快，服药后24小时体内就只剩5%的浓度，也就是说，95%的药物都排出了，从而减少了再次服用、多次服用等累计用药可能产生的不良反应。

从药代动力学的研究看，一般来说，大多数人服用1.5小时，就已经达到最佳药物浓度了。但由于个体差异，有人可能比较快一点，60分钟内就已经达到最佳药物浓度；有人慢一点，可能需要100～120分钟。患者服药时，要根据自己的情况进行调整。如这次用药效果不太理想，下次提前一点用药，给药物更多的起效时间。

服药可延长性生活

2～4倍的时间

用药以后，一般来说，性生活时间可以延长2～4倍。但这有个体差异的存在，总体来说有效性在70%以上，也就意味着有30%的患者可能无效。

建议患者先进行一个月的治疗，一个月内用药6～8次，如果没有作用的话，就说明这药可能对患者无效。

部分患者

不适合用达泊西汀

有些患者用药后会出现轻微的恶心、头晕或者腹泻等症状，但一般是很短暂的，大多出现在首次服用或第一周用药时。随着用药次数增加，身体适应后，这些反应会逐渐消失或者减弱。为避免这些不良反应，建议在早期服药时多喝水，用水化解药物，减少不良反应。整体来说，这种药没有其他严重的不良反应，安全性还不错。

虽然达泊西汀没有严重的不良反应，但对于已经不适合过性生活的人，比如不能爬二三楼的老年人，就不适合服用此药。对这种药物特别不能耐受者，反应严重，也不能服用。此外，如果没有早泄问题者，也不建议服用这类药来进一步延长性爱时间。

在服用次数上，患者应根据每个人的性生活频率，针对个体、不同年龄段、不同的性生活频率，按需决定服药次数。

另外，服药还需根据自身特点和性生活后的身体状况。比如，性活跃期的男性可以一个星期用药2～3次，但24小时以内尽量不要重复用药；超过24小时，可以使用。

服药后早泄症状

会逐渐好转

如果早泄病程很短，比如就是半年以内出现的，应早诊断、早治疗，经过规律服药的话，有50%～60%的患者取得的效果比较良好。如果病程超过5年以上，再想根除就很难。这时，要进行终生维持治疗或长期维持治疗才有效。

服药两周才能评估药效

任何事情都有一个适应期。评估药效前，首先要摸索每个人的最佳用药时间，即什么时候用药性生活能达到较好状态。对于药物，人体内五羟色胺受体也有一个适应期，一般连续用药6次以上或每次给药两周以后，受体才能适应，这时药物才处于最稳定、发挥最好的药效。也就是说，起码要用药两周，才能评估效果。

早泄用药治疗相当于对神经功能障碍的一个训练，通过药物让患者达到正常状态，用一定频率的性生活激发患者建立新射精的模式。因此，停药必须在医生指导下进行，需要逐步减少用量，直至停药，这可达到最理想的状态。因为建立控制射精的条件反射需要3～6个月或更长时间的巩固。

少数患者服药可治愈早泄

对于少数比较年轻或早泄发生时间比较短的病人，用药有可能治愈早泄；对于大多数患者来说，目前无法治愈，但可以有效控制。并不是说此药可形成依赖性，而是该病无法真正治愈。

此外，要避免与抗抑郁药同时服用，因为这两类药作用机制一致。同时，药物治疗是保障，而心理疏导和夫妻和谐是早泄治疗的根本环节不可缺少。

（摘自《上海大众卫生报》）