益气清毒化瘀法治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

许贺娟

(河南省洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003)

益气清毒化瘀法治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

许贺娟

(河南省洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003)

晚期非小细胞肺癌；益气清毒化瘀法；多西他赛；中西医结合

肺癌为临床常见的恶性肿瘤，近年来，其发病率与致死率呈逐年递增的趋势[1]。临床肺癌患者中绝大多数均为非小细胞肺癌，晚期非小细胞肺癌一旦临床治疗不可控，将对患者生命安全造成严重威胁。笔者运用益气清毒化瘀法治疗晚期非小细胞肺癌，获得了较好的临床效果，现报道如下。

一般资料

选取2012年12月—2015年12月洛阳市第二中医院收治的80例晚期非小细胞肺癌患者进行回顾性分析。所有患者均经病理学诊断为晚期非小细胞肺癌，且预计生存期≥3个月；病理类型：腺癌52例，鳞癌28例；TNM分期[T：Tumor(Topography),代表原发肿瘤的范围；N：Lymph Node,代表区域淋巴结转移的存在与否及范围；M：Metastasis,代表远处转移的存在与否]：ⅢA期36例，ⅢB期27例，Ⅳ期17例。采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组，每组各40例。观察组女13例，男27例；年龄33～74岁，平均55.8岁。对照组女10例，男30例；年龄36～78岁，平均58.6岁。两组患者一般资料及TNM分期比较无显著性差异(P>0.05)。

治疗方法

对照组：给予临床常规治疗，口服地塞米松(广东三才石岐制药有限公司，国药准字H44024276)每次5 mg预处理，每日3次；口服盐酸托烷司琼口服液(南京瑞尔医药有限公司，国药准字H20080660)，每次5 mg，每日1次；多西他赛(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093520)75 mg/m2溶于5%葡萄糖溶液500 mL中，静脉滴注2 h，每21 d静脉滴注1次。21 d为1个疗程，共4个疗程。

观察组：在对照组基础上采用益气清毒化瘀法治疗，药物组成：党参10 g，黄芪25 g，白术10 g，丹参10 g，茯苓10 g，绞股蓝15 g，白花蛇舌草25 g，藤梨根25 g，白英10 g。辨证加减：咳嗽痰多加川贝母15 g，法半夏10 g，瓜蒌皮15 g；咳血加仙鹤草15 g，三七15 g，侧柏炭10 g。水煎温服，每日1剂，分2次服用，每次200 mL。

两组患者在服药期间护理人员需严密观察其生命体征，定期地检查并记录患者皮肤、口腔黏膜反应以及消化道反应等不良反应发生情况。

治疗结果

1.疗效判定标准[2]。症状总积分较治疗前减少≥70%，可判定为显效；30%≤症状总积分较治疗前减少<70%，可判定为有效；症状总积分较治疗前减少<30%，可判定为无效。

2.结果：观察组在临床疗效方面明显优于对照组，两组患者在总有效率方面存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。见表1。

表1 观察组与对照组患者疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

很多该病患者在被确诊时往往已处于中晚期，错失最佳的手术时机。因化疗治疗的毒副作用大，对患者的生活质量造成负面影响，甚至缩短生存期，疗效不尽如人意。当今国内临床主要应用一线化疗，采用单药化疗，以靶向治疗重点针对癌变环节，主要是从分子水平逆转恶性生物行为，以此限制肿瘤细胞的生长增殖。多西他赛是抗微管聚集药的一种，该药物机制主要作用于细胞周期，进而达到干扰细胞的分裂周期且抑制M期，使微管聚合保持稳定，诱导维管束装配，原丝数量不变，最终起到诱导肿瘤细胞凋亡的效果。

中医辨证理论认为，肺癌的根本病机主要因气虚、毒聚、血瘀引起。该病气虚为本，患者机体抗病力较弱，从而使邪毒结聚于内，热毒蕴结、阻塞经络则是导致毒邪痰瘀互结产生肿瘤的关键病机。临床应用益气清毒化瘀法正好符合这一病机，联合常规化疗治疗对提高肺癌疗效有较大作用。益气清毒化瘀法的组方以四君子汤加黄芪益气健脾扶正为基础，配以绞股蓝、白花蛇舌草、藤梨根、白英能够达到清热解毒、消肿抗瘤的作用，而丹参活血化瘀，共成扶正抗癌之剂，使攻补兼施、辨证施治和辨病施治相结合[3]。该药剂能够诱导肺癌细胞凋亡，限制肿瘤血管生成，进而对癌细胞达到抑制与破坏的效果。此外，藤梨根、绞股蓝、白英皆具有较好的抑制肿瘤细胞、提高免疫功能的功效，诸药配伍有相得益彰的效果。

综上所述，益气清毒化瘀法治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效可靠，患者耐受性较好，不良反应症状轻，患者生活质量得到明显改善，生存期延长，具有临床推广及应用的价值。

[1]熊墨年,唐晓玲,余炅，等.中医益气清毒化瘀法治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[C].江西省中医、中西医结合肿瘤学术交流会论文集,2012.

[2]阮氏秋恒.益气化痰法治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察[D].广州：广州中医药大学,2012.

[3]谢欢.益气清毒法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌30例临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,11(8):1745-1746.

2016-07-18)