中药灌肠联合体外电场热疗治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液40例

王焕焕

(河南省开封市中医院，河南 开封 475000)

中药灌肠联合体外电场热疗治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液40例

王焕焕

(河南省开封市中医院，河南 开封 475000)

慢性盆腔炎；盆腔积液；中药灌肠；体外电场热疗

慢性盆腔炎指女性盆腔内生殖器、盆腔腹膜及子宫周围的结缔组织炎症。近年来，随着人们思想观念的转变，加之节育器的滥用，使得盆腔炎发病率呈逐年上升的趋势[1]。盆腔积液是盆腔炎发病后的一种病理表现，为盆腔炎主要的影像学特征。因此，如何有效治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液成为当今临床中研究的主要课题。笔者采用体外电场热疗联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

选取开封市中医院2014年1月—2016年5月收治的81例慢性盆腔炎合并盆腔积液患者，并通过分泌物涂片检查及B超等检查确诊，均符合《妇产科学》[2]慢性盆腔炎合并盆腔积液的临床诊断标准，排除盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、药物过敏者及中途退出者等。采用随机数字表法将患者分为两组。对照组41例，年龄20～49岁，平均(32.25±4.03)岁；病程6～72个月，平均(38.45±4.81)个月；下腹疼痛10例，白带增多7例，月经异常6例，性交痛5例，坠胀5例，白带异味4例，压痛4例。观察组40例，年龄21～50岁，平均(33.65±4.21)岁；病程5～71个月，平均(39.68±4.96)个月；下腹疼痛10例，白带增多7例，月经异常6例，性交痛5例，坠胀5例，白带异味4例，压痛3例。两组在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

基础治疗：所有患者均给予抗炎及物理疗法，同时指导患者饮食，注意劳逸结合等。

对照组在基础治疗上加用中药灌肠，组成：当归25 g，莪术25 g，三棱25 g，红花20 g，野菊花20 g，枳实20 g，蒲公英20 g，紫花地丁20 g，红藤20 g，丹参15 g，皂角刺12 g，路路通10 g，败酱草10 g。用100～150 mL中药煎剂灌肠，每日1次，7 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

观察组在对照组基础上加用体外电场热疗治疗，于灌肠30 min后给予患者体外电场热疗[鲁食药监械(准)字2011第2260275号，威海众恒医疗设备有限公司，型号：ZD-2001(Ⅲ)]，电压200～240 V，放置于耻骨联合上方，与皮肤相距5 cm，患者自觉有热感，每次40 min，每日2次，7 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

治疗结果

1.评价指标及疗效标准。①临床疗效比较[2]：患者盆腔炎症状无改善甚至加重，妇科检查及B超检查无改善，为无效；患者盆腔炎症状好转，妇科检查及B超检查提示好转，为有效；患者盆腔炎症状消失，妇科检查及B超检查提示正常，为显效。②不良反应发生率比较：比较两组患者治疗后有无呕吐、恶心等不良反应，并计算不良反应发生率。

2.结果

(1)临床疗效比较：治疗后，观察组总有效率高于对照组，经比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05

(2)不良反应发生率比较：观察组治疗后恶心呕吐0例，腹泻0例，皮疹1例，皮肤浅I度灼伤1例，不良反应发生率为5.00%。对照组治疗后恶心呕吐4例，腹泻2例，皮疹2例，皮肤浅I度灼伤0例，不良反应发生率为19.51%。观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

盆腔炎主要是由不洁的性生活及经期卫生较差所引起的。盆腔内器官发生严重感染时，常常会蔓延到盆腔腹膜，造成盆腔腹膜充血、水肿的情况发生，并且含有少量的纤维素渗出液，形成盆腔脏器粘连。如有大量脓液渗出时，可使渗出液积聚在粘连缝隙处，形成小脓肿，有的甚至积聚在直肠子宫凹陷处，形成盆腔脓肿。其治疗原则为抗炎消肿，必要时行手术治疗等，以清除病原体，改善症状、体征及减少后遗症。

体外电场热疗采用ZD型体外电场热疗系统，该系统应用高频电磁场，通过空气耦合，高频电能可在患者病灶处转化为热能，使组织温度升高，从而达到治疗疾病的目的，具有抑菌、抗癌的作用，同时抑制DNA、RNA及蛋白质合成，对神经中枢系统及外周感觉系统有抑制作用。电场热疗还可扩张局部血管，有加快血流的作用，促进肾上腺功能，使红细胞和血红蛋白数量增加，促进体内抗体和协同抗体杀灭或溶解细菌的补体增加，达到杀菌、抑菌目的。中药灌肠中使用的中药汤剂，具有清热解毒、扶正祛邪、活血化瘀的作用。现代药理研究表明[3]，当归有补血和血，调经止痛，润燥滑肠，抗癌，抗老防老，提高免疫力的功效；红花活血通经，散瘀止痛；莪术、三棱行气止痛，破血消积；蒲公英抗菌，抗肿瘤，利胆；皂角刺消肿托毒，排脓；紫花地丁清热解毒，凉血消肿；丹参活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈；红藤解毒消痈，活血止痛，祛风除湿；路路通祛风活络，利水通经；败酱草清热解毒，祛瘀排脓；野菊花清热解毒，泻火平肝。

本研究证明，观察组治疗后总有效率97.50%明显高于对照组80.49%，提示体外电场热疗联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液，可改善预后，提高临床疗效。有研究证明[4]，结合患者病情程度及病情时间，选择相应的治疗方法，临床总有效率达96.12%，与本研究结果基本一致。慢性盆腔炎合并盆腔积液的患者容易出现组织粘连增厚，局部血供障碍，导致药物有效成分难以到达病灶，易使机体产生耐药及不良反应。而体外电场热疗可以通过物理治疗控制病情，改善盆腔器官及组织的病理变化，达到减轻或消除该病的症状，加速患者的治愈时间，降低不良反应的发生。本研究观察组治疗后不良反应发生率5.00%，明显低于对照组19.51%，提示体外电场热疗联合中药灌肠治疗可降低慢性盆腔炎合并盆腔积液不良反应发生率。与之前研究中不良反应发生率为10%比较，结果基本一致[5]。

综上所述，体外电场热疗联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液能够有效改善预后，提高临床总有效率，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。

[1]屈胜环.中医治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎的临床研究[J]. 中医临床研究,2016,8(10):100-101.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：246-252.

[3]周永红.左氧氟沙星、中药灌肠、体外电场热疗治疗慢性盆腔炎并发盆腔积液80例临床分析[J].现代医药卫生,2016,32(9):1387-1388.

[4]王月芳.体外电场热疗联合左氧氟沙星及中药灌肠治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液50例临床观察[J].北方药学,2014,11(12):35-36.

[5]梁江红，刘永珍，郑蓉.中药灌肠联合体外电场热疗治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎40例[J].河南中医,2016,36(3):518-520.

2016-07-28)