突发晕厥是怎么回事？

晕厥是怎么发生的

晕厥其实是一种临床症候群，由脑缺氧引发的一种短暂的、自限性的意识丧失。临床表现为起病急剧，随后能自发地部分或完全恢复。大多数情况下，意识丧失前无任何征兆，有时可有一些临床先兆如：轻微头痛、恶心、出汗、乏力和视物模糊等，但通常发作不超过20秒。

其实我们人体本身有保护调节机制，如脑血管的自身调节能力，可在相对较宽的灌注压力范围内，维持脑血流的稳定；当脑中氧气下降或二氧化碳上升时，局部脑组织的代谢和化学调控可使脑血管舒张；当心率、心肌收缩力和系统血管阻力变化时，可通过动脉的压力感受器来调节系统循环血流动力，从而保证脑血流的灌注；血容量的调节则有助于维持中枢血循环的稳定。只有当上述这些保护机制暂时丧失或其他干扰因素（如：药物、出血等）存在时，才会导致系统循环压力在一段时间内低于自身调节范围，而这段时间就会发生晕厥。

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暈厥分为四类

晕厥的分类有很多，日常生活中发生最多的是神经介导反射性晕厥，其次是直立性晕厥、脑血管疾病导致的晕厥，还有心源性晕厥。心源性晕厥发生率虽然相对较低，但却是最危险、最要命的。早在上世纪八十年代就已经有临床试验证明，心源性晕厥患者的第一年死亡率可达18%～33%，非心源性为0～12%，不明原因6%。而且，心源性猝死的发生率为24%，其它两组为3%～4%。因此，心源性晕厥患者一定要重视相关心脏疾病的治疗，预防晕厥发生。

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治疗晕厥旨在预防复发、降低死亡率

由于晕厥者大多能在不久后靠自身调节自发地部分或完全恢复，而不能恢复则是另一个极端，即可能猝死，因此，晕厥指南明确标注“晕厥的治疗目标是为预防复发以及降低死亡的风险。”当然，临床上晕厥的治疗也会根据晕厥病因、分类不同而异。

①神经介导的反射性晕厥 在开始特异性治疗之前，先评估晕厥原因以心脏抑制为主还是以血管抑制为主是很有价值的。有高风险背景的晕厥患者如：商业汽车驾驶员、机器操作工、飞行员、商业油漆工、竞技运动员，值得对治疗作特殊的考虑。

②直立性低血压 所有由于直立性低血压引起的晕厥都应该治疗。在很多情况下，必要的治疗仅仅是对伴随症状的治疗作一些药物调整。

③心源性晕厥 心律失常引起的晕厥必须接受适当的治疗，因为对所有患者均有生命威胁及受损伤的高度危险。未被证明是心律失常，威胁生命的心律失常的诊断是从其他资料推测而得时，可能需要治疗；当已明确是心律失常，但不是有生命危险或没有高度损伤危险的，可能需要治疗。针对原发疾病（器质性心脏病或心肺疾病）进行治疗并改善其预后，是最佳的治疗方法。

④脑血管疾病引发晕厥 针对原发疾病改善脑血管症状，避免卒中、休克等意外，并通过调整起居作息、饮食来降低晕厥发生率。endprint