原发性结肠癌围手术期血清炎性因子水平的变化及其与患者术后疼痛控制效果的关系

王爱华 贾玉平 张艳坡



原发性结肠癌围手术期血清炎性因子水平的变化及其与患者术后疼痛控制效果的关系

王爱华 贾玉平 张艳坡

目的 探讨原发性结肠癌围手术期血清炎性因子水平的变化及其与患者术后疼痛控制效果的关系。方法 采用ELISA法检测30例健康志愿者(健康组)和58例原发性结肠癌患者(疾病组)手术治疗前后的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平，并分析其与患者疼痛控制程度的关系。结果 疾病组治疗前后的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平和VAS评分均高于健康组；疾病组治疗后的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平和VAS评分低于治疗前。VAS评分越高患者治疗前后的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均较高(P<0.05)。原发性结肠癌围术期血清IL-6、IL-8和TNF-α水平与其VAS评分均呈正相关(γ=0.842,0.795,0.784,P<0.05)。结论 原发性结肠癌围手术期血清炎性因子水平较高，且与其VAS评分相关，炎症的控制有利于其疼痛的控制。

原发性结肠癌;围手术期;炎性因子;术后;疼痛控制

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1005～1007)

结肠癌是人类常见的恶性肿瘤疾病之一，其治疗常采用手术治疗[1]。手术创伤可导致大量的炎性物质的释放和疼痛，加之癌症本身导致的癌痛，严重影响患者的健康和情绪，降低患者对治疗的依从性[2-3]。因此通过各种途径缓解癌症手术患者的痛楚十分重要。本研究分析原发性结肠癌患者围术期血清炎症因子水平的变化及其与患者疼痛程度的关系，为原发性结肠癌围术期疼痛的控制提供指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1月至2015年1月我院收治的58例拟行手术治疗的原发性结肠癌患者作为疾病组，疾病组患者均经影像学、实验室检查、病理学检查等确诊为原发性结肠癌且研究前1个月内均未经放化疗等治疗。另选取30例同期同龄健康志愿者作为健康组。实验经医院伦理委员会审核批准且入选者均已签署知情同意书。疾病组中男性30例，女性28例，年龄42～75岁，平均年龄(65.58±5.22)岁。健康组中男性16例，女性14例，年龄40～75岁，平均年龄(65.41±5.08)岁。疾病组和健康组性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

疾病组均采用手术方法治疗，手术前后常规行镇痛和预防性抗感染治疗。

1.3 检测方法

分别于健康组入选次日和疾病组术前1 d和出院当天抽取空腹静脉血5 ml经常规离心后将血清保存于-4 ℃冰箱中用于血清IL-6、IL-8和TNF-α水平检测。血清IL-6、IL-8和TNF-α水平的检测采用ELISA法，人白介素6(IL-6)ELISA试剂盒和人肿瘤坏死因子α(TNF-α)ELISA试剂盒均由上海樊克生物科技有限公司提供，人白介素8(IL-8)ELISA试剂盒由上海研域仪器设备有限公司提供，酶标仪为德国BERTHOLD Mithras LB 940 多功能酶标仪，操作均严格按照仪器和试剂盒说明书要求进行。由经验丰富的临床医师对2组疼痛情况进行评价。

1.4 评价方法

视觉疼痛模拟评分(VAS)[4]：采用VAS 评价2组疼痛情况，分值范围0～10分，其中0分为无痛，10分剧烈疼痛。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，关系分析采用Pearson相关性分析法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血清炎症因子水平比较

疾病组治疗前后的血清炎症因子水平均高于健康组；疾病组治疗后的血清炎症因子水平低于治疗前(P<0.05)，见表1。

表1 2组血清炎症因子水平比较

注：*为与疾病组治疗前后比较，P<0.05；t、P值为疾病组治疗前后比较结果。

2.2 2组VAS评分比较

疾病组治疗前后的VAS评分分别为(7.87±1.48)、(4.56±1.17)，均高于健康组(0.24±0.15)；疾病组治疗后的VAS评分低于治疗前(t=13.36，P<0.05)。

2.3 不同VAS得分患者的血清炎症因子水平比较

VAS评分越高患者治疗前后的血清炎症因子水平均较高(P<0.05)，见表2。

表2 不同VAS得分患者的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平比较

2.4 原发性结肠癌围术期血清炎症因子水平与其VAS得分的关系

Pearson关系分析结果显示，原发性结肠癌围术期血清IL-6、IL-8和TNF-α水平与其VAS评分均呈正相关(γ=0.842、0.795、0.784,P<0.05)，见图1。

3 讨论

结肠癌是常见的可严重危害人类健康的恶性肿瘤疾病之一，其手术治疗产生的疼痛和癌症本身带来的疼痛可明显影响患者的情绪和生活，降低其对治疗的依从性和总体治疗效果[5-7]。因此其疼痛控制对疗效和生活质量的提供具有重要意义。手术治疗本身亦可导致炎症物质的大量释放[8]。然而目前结肠癌患者炎症物质与其疼痛控制的关系研究甚少，明确原发性结肠癌患者炎症物质水平与其疼痛控制的关系可为其疼痛控制和疗效改善提供依据。

图1 原发性结肠癌围术期血清IL-6、IL-8、TNF-α水平与其VAS得分的关系

本研究结果显示，原发性结肠癌患者围术期的血清炎症因子水平较高，且其疼痛程度亦较高，这与乔唐、王日武等[9-10]的研究结果一致。疼痛程度较高的原发性结肠癌患者的血清炎症因子水平亦较高，提示其血清炎症因子水平与其疼痛可能相关。进一步Pearson相关性分析结果显示，原发性结肠癌围手术期血清炎症因子水平与其VAS评分均相关，控制原发性结肠癌手术治疗患者的炎症反应可能有利于其疼痛的控制。

综上所述，原发性结肠癌围手术期血清炎性因子水平较高,且均与其疼痛程度相关，炎症的控制可能有利于其疼痛的控制。

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(编辑：甘 艳)

Relationship between Perioperative Serum Inflammatory Cytokines Levels and Postoperative Pain Control of Patients with Primary Colon Cancer

WANGAihua,JIAYuping,ZHANGYanpo.

HongciHospitalofTangshan,Tangshan,063000

Objective To investigates the relationship between perioperative serum inflammatory cytokines levels and postoperative pain control of patients with primary colon cancer.Methods ELISA method was applied to detect serum IL-6,IL-8 and TNF-α level of 30 healthy volunteers(healthy group) and 58 primary colon cancer patients(disease group) before and after surgery of and relationship between them with the degree of pain control were analyzed.Results Serum IL-6,IL-8 and TNF-α level and VAS score of diseases group before and after treatment were higher than that of healthy group;Serum IL-6,IL-8 and TNF-α level and VAS score of disease group after treatment were lower than that of before treatment;Patients with higher VAS scores had higher serum IL-6,IL-8 and TNF-α level before and after treatment(P<0.05).Serum IL-6,IL-8 and TNF-α level primary of diseases group and VAS scores were positively correlated(γ=0.842,0.795,0.842,P<0.05).Conclusion Perioperative serum inflammatory factors levels of primary colon cancer patients are higher and related to its VAS score,inflammation control is good to pain control.

Primary colon cancer;Perioperative;Inflammatory factor;Postoperative;Pain control

063000 河北省唐山市弘慈医院(唐山钢铁公司医院)

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.040

R735.3+5

A

1001-5930(2017)06-1005-03

2016-07-22

2017-03-09)