腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效分析

胡勇坚



腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效分析

胡勇坚

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效。方法 将96例老年结直肠癌患者。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组，对照组：进行开腹手术治疗。实验组：进行腹腔镜下手术。观察患者手术情况、胃肠功能恢复情况、IL-6、IL-8水平变化情况。结果 实验组手术时间、术中出血量优于对照组，有统计学差异(P<0.05)。两组患者切除标本长度、淋巴结清扫总数对比，无统计学差异(P>0.05)。实验组腹胀持续时间、肛门排气时间短于对照组，有统计学差异(P<0.05)。实验组胃动素、胃泌素水平高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。实验组治疗后IL-6水平高于治疗前，低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。实验组治疗后IL-8水平低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。对照组治疗后IL-6、IL-8水平高于治疗前，有统计学差异(P<0.05)。结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌效果较好，患者手术时间、术中出血量低，腹胀持续时间、肛门排气时间短，胃动素、胃泌素水平恢复较好，IL-6、IL-8水平可得到有效改善，临床应用价值较高。

腹腔镜；结直肠癌根治术；老年结直肠癌；疗效

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1002～1004)

临床在治疗结直肠癌的时候，多采取结直肠癌根治术，其主要分为开腹手术、腹腔镜下手术。开腹手术患者术后胃肠功能恢复较差，腹腔镜下手术创伤小，术后恢复快。由此，腹腔镜结直肠癌根治术得到了较好的发展[1]。本文主要研究了腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年6月至2014年3月来我院接受治疗的96例老年结直肠癌患者纳入本研究。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组，实验组男女比例为31∶17，年龄为46～66岁，平均年龄为(55.79±6.57)岁；TNM分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期16例，Ⅲ期14例；肿瘤直径2～5 cm，平均(3.59±0.38)cm。对照组男女比例为32:16，年龄为47～66岁，平均年龄为(56.47±6.49)岁；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例；肿瘤直径2～5 cm，平均(3.62±0.41)cm。2组患者的性别比例、年龄构成等资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：病理学活检确诊；符合本研究治疗指征；知情同意，签署知情同意协议书。

排除标准：合并其他严重疾病；难以配合完成本研究者。

1.3 方法

对照组：进行开腹手术治疗，患者全麻后，做腹正中切口，进入腹腔后，切开肠系膜，分离结肠癌对应的肠段，结扎对应的血管，清扫相应的淋巴结，并进行肠段吻合。

实验组：进行腹腔镜下手术，患者全麻后，与对照组相同分离肠段、结扎血管等。在距离肿瘤5 cm的位置，切断肠管后，在病变侧做纵形切口，取出病变肠段，吻合器进行肠段吻合。

1.4 观察指标

观察患者手术情况、胃肠功能恢复情况、IL-6、IL-8水平变化情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 2组患者手术情况对比

实验组手术时间、术中出血量均优于对照组，有统计学差异(P<0.05)。两组患者切除标本长度、淋巴结清扫总数对比，无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者手术情况对比

注：与对照组对比，*为P<0.05。

2.2 2组患者胃肠功能恢复情况对比

实验组腹胀持续时间、肛门排气时间短于对照组，有统计学差异(P<0.05)。实验组胃动素、胃泌素水平高于对照组，有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者胃肠功能恢复情况对比

注：与对照组对比，*为P<0.05。

2.3 2组患者IL-6、IL-8水平对比

实验组治疗后IL-6水平高于治疗前，低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。实验组治疗后IL-8水平低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。实验组IL-8水平治疗前后无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后IL-6、IL-8水平高于治疗前，有统计学差异(P<0.05)，见表3。

3 讨论

直肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤，随着人们生活结构的变化，饮食习惯的改变，直肠癌的发病率不断上升[2-3]。传统开放手术治疗结肠癌，能够清除肿瘤病灶，但其术后，不利于胃肠道功能的恢复[4-5]。为了更好的改善患者的手术效果，腹腔镜手术逐步用于结直肠癌的治疗。作为1种微创手术，腹腔镜手术可以更好的实现结肠组织周围的血管和组织的分离[6]。本文研究结果显示，实验组手术时间、术中出血量、腹胀持续时间、肛门排气时间低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。患者通过腹腔镜下手术治疗，创伤小，术中出血量少。而且还得到了和开腹手术同样的手术效果。

表3 2组患者IL-6、IL-8水平比较

注：与对照组对比，*为P<0.05；与同组治疗前对比，△为P<0.05。

腹腔镜下手术，手术操作相对简单，还能够改善术后的恢复情况。本文研究结果显示，实验组胃动素、胃泌素水平高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。胃肠道的蠕动功能主要和神经内分泌因素有关，胃动素、胃泌素是胃肠功能蠕动的主要激素[7-9]。通过腹腔镜下手术，改善了胃动素、胃泌素水平，利于患者的术后恢复。

已有研究发现，腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年患者，可以减少患者的住院时间，减轻患者的疼痛，还可以有效的降低患者的并发症和死亡率[10-12]。本文研究发现，实验组治疗后IL-6水平高于治疗前，低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。实验组治疗后IL-8水平低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。通过治疗，有效控制了机体的IL-6、IL-8水平。炎症细胞因子是由机体的免疫细胞经一系列刺激后而分泌的[13]。手术作为1种创伤性操作，会引起组织和器官的损坏。创伤的大小和炎症细胞因子水平有密切的联系。IL-6、IL-8是炎症反应的重要介导物质，IL-6、IL-8能够体现组织的损伤程度[14-15]。通过结果发现，其水平较低，表明患者的炎症水平较低。

总之，腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌效果较好，患者手术时间、术中出血量低，腹胀持续时间、肛门排气时间低，胃动素、胃泌素水平恢复较好，IL-6、IL-8水平可得到有效改善，临床应用价值较高。

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(编辑：吴小红)

Clinical Efficacy of Laparoscopic Radical Resection for Elderly Patients with Colorectal Cancer

HUYongjian.

WuzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine,Wuzhou,543000

Objective To explore the clinical efficacy of laparoscopic radical resection for elderly patients with colorectal cancer.Methods 96 cases of elderly patients with colorectal cancer were randomly divided into the experiment group and the control group,the control group were treated by open surgery,the experiment group were treated by laparoscopic resection of colorectal cancer.The general situation of operation,gastrointestinal function recovery,the levels of IL-6,IL-8 were observed.Results The operative time,mean bleeding volume in the experiment group were lower than those of the control group(P<0.05);There had no significant difference in the removal of specimen length,total retrieved lymph nodes between the 2 groups(P>0.05);The abdominal distension duration,anus exhausting time of the experiment group were lower than those of the control group(P<0.05);The levels of motilin,gastrin of the experiment group were higher than those of the control group(P<0.05);The levels of IL-6 of the experiment group were higher than before treatment(P<0.05);The level of IL-6 of the experiment group was lower than that of the control group(P<0.05);The level of IL-8 of the experiment group was lower than that of the control group(P<0.05);The levels of IL-6,IL-8 of the control group were higher than before treatment(P<0.05).Conclusion Laparoscopic radical resection for elderly patients with colorectal cancer is effective,it has shorter operation time,low levels of bleeding volume,shorter abdominal distension duration,anus exhausting time,with good levels of motilin,gastrin,it can improve the levels of IL-6,IL-8,and it has high values of clinical application.

Laparoscopic;Colorectal resection;Elderly colorectal cancer;Clinical effects

543000 广西梧州中医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.039

R735.3+7

A

1001-5930(2017)06-1002-03

2016-07-04

2017-04-25)