尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤的疗效观察

文 越

（四川省广元市旺苍县人民医院神经外科，四川 广元 628200）

尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤的疗效观察

文 越

（四川省广元市旺苍县人民医院神经外科，四川 广元 628200）

目的探讨尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤的疗效。方法研究对象来自于2012年12月至2015年12月我院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者，共计60例。根据随机数表法将60例患者平均分为两组，即研究组与对照组各30例。两组均采取常规方案治疗，在此基础上，研究组口服尼莫地平，对照组静脉滴注依达拉奉。结果研究组总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤疗效肯定，可以有效改善患者的神经功能，安全性佳，适于临床应用。

尼莫地平；脑出血；缺血性脑损伤

脑出血是临床常见的脑血管不良事件，具有发病急、进展快、病死率高等特点。由于患者脑出血时血流量快速降低，所以极易使脑组织发生缺血性脑损伤，甚至严重者可并发脑梗死，若未及时采取积极有效的治疗措施，可给患者的生命安全带来了严重的危害。目前，如何安全度过脑出血后缺血性脑损伤阶段，已成为神经科临床学者研究的重点。2012年12月至2015年12月，我院对60例脑出血后缺血性脑损伤患者应用了尼莫地平治疗，并与常规治疗方案对比，探讨尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤的疗效，为完善临床治疗方案提供有效的参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：研究对象来自于2012年12月至2015年12月我院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者，共计60例。入选标准：符合第4届脑血管学术会议中制定的相关诊断标准[1]，且经影像学检查证实；患者家属对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：继发性脑出血；多个血肿灶或基底节出血量超过30 mL；合并其他严重脏器疾病。根据随机数表法将60例患者平均分为两组，即研究组与对照组各30例。研究组：男16例，女14例；年龄45～78岁（57.6±6.3）岁；合并症：糖尿病5例，高血压10例，冠心病8例。对照组：男16例，女14例；年龄45～77岁（57.8±6.5）岁；合并症：糖尿病6例，高血压10例，冠心病8例。在性别、年龄、合并症比较中，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均采取常规方案治疗，应用125～250 mL的20%甘露醇（由山东天力药业有限公司提供，国药准字H20073706）静脉滴注脱水降颅压，并予以抗感染等常规支持治疗， 2～4次/天。在此基础上，研究组口服尼莫地平（由广东华南药业集团有限公司提供，国药准字H44025019），30毫克/次，3次/天，根据患者对药物的耐受程度及病情状态，适当增减药物。对照组静脉滴注30 mg依达拉奉（由国药集团国瑞药业有限公司提供，国药准字H20080056）+100 mL的0.9%氯化钠注射液（由国药集团容生制药有限公司提供，国药准字H20013006），2次/天，滴注时间约为30 min。两组1个疗程为2周，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标：①参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[2]与治疗不良反应量表（TESS）[3]评估两组患者的临床疗效，即显效、有效与无效。显效：相较于治疗前，NIHSS评分降低＞90%，TESS评分降低＜5%；有效：相较于治疗前，NIHSS评分降低70%～90%，TESS评分降低＜10%；无效：相较于治疗前，NIHSS评分降低＞90%，TESS评分降低＜5%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②观察对比两组治疗期间的不良反应情况。

1.4 统计学处理：通过统计学软件SPSS15.0进行处理与统计，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：研究组总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗期间的不良反应情况：研究组治疗期间出现皮疹1例，不良反应发生率为3.33%；对照组出现皮疹2例，不良反应发生率为6.67%；两组治疗的不良反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。

3 讨 论

脑出血属于临床常见的危、急、重症之一，而脑出血后缺血性脑损伤亦是危害患者健康与生命安全的严重病症。有研究指出，脑出血后血肿病灶所引起的脑组织继发伤与机械性损伤是脑出血病理变化的主要表现[4]。脑缺血状态可以使脑细胞结构发生变化，进一步诱发功能性紊乱，继而影响神经功能。若脑出血后血肿进至脑室，可使蛛网膜下腔出现继发性积血，这也是患者死亡的重要原因。有学者认为，脑出血后患者的预后情况不仅与其出血部位、出血量、年龄密切相关，同时也可能与脑室出血量具有较大的相关性[5]。虽然常规治疗方案在改善患者症状中具有一定的临床疗效，但对其神经功能的恢复却影响甚微[6]。

尼莫地平是新型的二氢吡啶类药物，具有显著的脂溶性与通道阻滞作用，可以快速进至脑组织内抑制血液活性，改善脑缺血变化。有研究认为，尼莫地平在脑出血后脑缺血性损伤的程度、范围及脑水肿治疗中均具有较佳的应用效果[7]。笔者对该药的治疗优势进行分析，总结如下：尼莫地平可以抑制血液中的活性成分，例如抑制血小板释放血栓，继而改善脑缺血症状；降低脑缺血结构性损伤的发生率；具有抗水肿机制；尼莫地平可以结合于脑组织内的特异性受体，改善钙离子通道，避免轻钙超载，继而保护脑细胞，降低脑损伤程度。学者陆锦源对40例脑出血后缺血性脑损伤患者在常规治疗的基础上应用了尼莫地平治疗，结果发现该组患者的治疗效果显著高于常规治疗组[8]。本文研究结果与此结果基本相符，研究组总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果可见，尼莫地平可以有效改善脑出血后缺血性脑损伤患者的神经功能，改善预后状态。从不良反应来看，两组治疗的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，尼莫地平无明显的药物不良反应。总之，尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤疗效肯定，可以有效改善患者的神经功能，安全性佳，适于临床应用。

[1] 荣长泰.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(4):13-14.

[2] 刘勇,金平.尼莫地平辅助治疗高血压脑出血52例临床疗效观察[J].九江学院学报(自然科学版),2014,29(4):76-77.

[3] 贺红兵.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(13):2381-2382.

[4] 李秀丽.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果评价[J].中国继续医学教育,2015,7(5):220-221.

[5] 朱晓艳.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(2):19-20.

[6] 任江月.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(32):138-139.

[7] 游海洋.联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床对比分析[J].中国药物经济学,2013,48(S3):213-214.

[8] 陆锦源.常规治疗和尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床对比分析[J].现代诊断与治疗,2014,9(17):669-670.

Efficacy of Nimodipine on Cerebral Hemorrhage after Ischemic Brain Injury

WEN Yue
(Department of Neurosurgery, Wangcang People's Hospital, Guangyuan 628200, China)

ObjectiveTo evaluate the efficacy of nimodipine cerebral hemorrhage after ischemic brain injury.MethodThe study from December 2012 patients with ischemic brain injury in December 2015 in our hospital cerebral hemorrhage - a total of 60 cases. According to a random number table method 60 patients were divided into two groups, the study group and the control group (30 cases). Both groups were taking conventional regimen, based on this study oral nimodipine group, the control group intravenous edaravone bit.ResultsThe total effective rate was 96.67%, significantly higher than the 73.33%, compared to a statistically significant difference (P＜0.05). Two adverse reaction incidence in treatment was no significant difference (P＞0.05).Conclusionnimodipine treatment after ICH efficacy ischemic brain injury certainly can improve the neurological function in patients, good security, suitable for clinical applications.

Nimodipine; Cerebral hemorrhage; Ischemic brain damage

R743.34

B

1671-8194（2017）15-0001-02