比较胸腔单腔中心静脉导管置管抽气与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效

黄 勇

（江苏省海门市人民医院心胸外科，江苏 南通 226100）

比较胸腔单腔中心静脉导管置管抽气与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效

黄 勇

（江苏省海门市人民医院心胸外科，江苏 南通 226100）

目的 分析自发性气胸患者治疗中应用单腔中心静脉导管胸腔置管抽气和传统胸腔闭式引流治疗的效果。方法 选取2016年6月～2017年3月我院收治的自发性气胸患者40例，均分成传统组和治疗组，各组患者20例，对比治疗的效果。结果 治疗组患者伤口愈合的时间、住院天数与肺复张的时间与传统组患者相比，数值明显要比传统组小，P＜0.05。结论 自发性气胸患者治疗中应用单腔中心静脉导管胸腔置管抽气治疗的效果显著，值得应用。

单腔中心静脉导管；胸腔闭式引流术；自发性气胸

自发性气胸也叫做气胸，主要包含继发性与原发性两种，属于呼吸系统常见疾病，在自发性气胸治疗中胸腔闭式引流手术是关键性方式[1]。本文简析了自发性气胸患者治疗中应用单腔中心静脉导管胸腔置管抽气和传统胸腔闭式引流治疗的效果，主要分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年3月我院收治的自发性气胸患者40例，均分成传统组和治疗组，各组患者20例。在传统组中有11例是男性，有9例是女性；年龄最小与年龄最大的患者分别是16～91岁，患者平均年龄是（51±2.38）岁。在治疗组中有12例是男性，有8例是女性；年龄最小与年龄最大的患者分别是17～91岁，患者平均年龄是（52±2.29）岁。两组患者基础缺乏显著的差异，P＞0.05，可接着比较。

1.2 方法

传统组患者采用传统胸腔闭式引流进行治疗，具体如下：常规取锁骨中线第二肋间，常规消毒铺单，行局部麻醉后，取1.0～1.5cm切口，血管钳钝性分离各肌层入胸腔，置入胸管，胸管接水封瓶，胸壁处缝线固定胸管。

治疗组患者采取单腔中心静脉导管胸腔置管抽气治疗，主要操作如下：通过一次性中心静脉的导管包治疗，生产于上海普益医疗器械股份有限公司，型号是单腔，其规格为12G/25 cm。对患者实施常规的消毒，应用2%利多卡因进行局部麻醉，用手对患者局部皮肤进行固定，同时沿着穿刺点将蓝空针刺入到胸腔中，回抽存在空气以后，通过导丝助推器把导丝送入都胸膜腔，将导丝紧握，将蓝空针拔出。把扩张器沿着导丝插入到胸膜腔，对扩张器进行旋转，轻轻扩张通道，然后将扩张器退出，把剪有侧孔的导管头部经过导丝，再置入到胸膜腔13～15 cm位置。将导丝拔出并，用宽胶布与大敷贴对导管进行固定[2]。固定导管后予于抽气，如气胸较多，一次不能抽尽，可分多次，抽气结束后夹管，末端用肝素帽钎管单纯吸氧治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗的效果进行评估：治疗后，肺大部分或是全部复张，肺的压缩在10%以内为显效；治疗后肺部分复张，与置管前相比，肺压缩的减小超过10%为有效；治疗后患者病情没有好转甚至于有恶化迹象为无效。同时记录两组患者伤口愈合的时间、住院天数与肺复张的时间。

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS 19.0进行统计学的分析，通过实验研究中出现的所有相关数据均进行整理和分析，如果实验所得数据经对比后存在统计意义，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 比较两组治疗的效果

治疗后，传统组中显效患者有12例，有效患者7例，无效患者1例，治疗的总有效率为95.00%；传统组中显效患者有15例，有效患者5例，无效患者1例，治疗的总有效率为100.00%。治疗组患者治疗的总有效率与传统组患者相比，数值比较接近，P＞0.05。

2.2 比较两组患者的各项指标

治疗组患者各项指标与传统组患者相比，数值明显要比传统组小，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的各项指标比较（±s，d）

表1 两组患者的各项指标比较（±s，d）

组别伤口愈合的时间住院天数肺复张的时间传统组4.62±0.758.79±1.045.27±0.81治疗组2.53±0.565.24±0.843.21±0.62

3 讨 论

在自发性气胸患者治疗中应用常规胸腔闭式的引流术虽然有较好的治疗效果，但是这种手术在穿刺过程中存在损伤肺组织风险，且有创口，创伤相对抽气大，且置管后疼痛时间长，创口愈合后有疤痕[3]。而单腔中心静脉导管置管抽气与传统胸腔闭式引流术相比，有痛苦小，恢复快，费用少等优势，并且气胸多可反复抽气，不容易发生创伤，治疗效果比较显著[4-5]。本次研究中显示，治疗组患者伤口愈合的时间、住院天数与肺复张的时间与传统组患者相比，数值明显要比传统组小，组间比较有明显的差异，P＜0.05。

综上，自发性气胸患者治疗中应用单腔中心静脉导管置管抽气治疗的效果显著，可推广。

[1] 郑常龙,符永玫,周伟雄.急诊使用中心静脉导管治疗原发性自发性气胸的疗效[J].实用医学杂志,2014,21(12):1909-1911.

[2] 蒋 清,曾 强.单孔电视胸腔镜治疗老年人自发性气胸的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,6(1):240-241.

[3] 许 栋,杨 华.细管留置治疗自发性气胸的优势[J].东南大学学报(医学版),2016,35(1):97-101.

[4] 吴 凯,于在诚.胸腔镜二孔法治疗自发性气胸的临床应用[J].安徽医药,2014,16(5):876-877.

[5] 吴道立,褚文炎,俞达辉.不同部位胸腔闭式引流治疗自发性气胸观察[J].重庆医学,2016,45(9):1258-1260.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.15.2847.01