佛山市顺德区龙江镇手足口病患病危险因素分析

韦文宏，叶家怡，杜波平

(1.佛山市顺德区龙江社区卫生服务中心，广东 佛山 528318；2.佛山市顺德区疾病预防控制中心，广东 佛山 528318)

手足口病属于临床常见与多发疾病，具有高发生率、高传染率等特点，患儿临床表现以手足口等部位出现疱疹为主，严重者甚至会出现脑炎、肺水肿等，不仅影响着患儿正常生长与发育，也加重了家庭与社会负担。经调查显示，手足口病的高危群体为学龄前儿童，因传染性强、传播速度快、传播途径多样，如果儿童聚集区出现疫情，在较短时间内便可造成大流行，从而增加了控制难度[1]。为了有效预防手足口病，保证儿童身心健康，本文以佛山市顺德区龙江镇手足口病患儿为研究对象，经对照分析，明确了其危险因素，指导了疾病防控，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2014-01—2015-12间龙江医院收治的1833例手足口病患儿为研究对象，其中2014年721例，其中男462例、女259例，2015年1112例，男683例、女429例，将其纳入观察组，最小6个月、最大10岁，平均年龄(3.4±2.1)岁；将同期入院就诊的120例非手足口病患儿纳入对照组，其中男63例、女57例，最小1岁、最大9岁，平均年龄(4.2±0.3)岁。纳入标准：(1)均为佛山市顺德区龙江镇儿童；(2)临床资料完整；(3)均无精神疾病或严重器质性疾病。

1.2 方法

采用回顾分析法，调查前，有关人员均参加培训，以此保证信息准确与完整，通过电话访谈与问卷调查表，由儿童监护人或亲友等回答，具体内容有患儿性别、年龄、生活习惯、饮水、与手足口病患儿接触史、家庭经济状况、家长防治知晓情况等。

1.3 观察指标

观察各单因素所占比重及独立危险因素[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 单因素分析

观察组的1～3岁、4～8月、散居、与手足病患儿接触、饮用水源不洁、有吮咬手指习惯、不良洗手习惯、家长卫生防病意识淡薄、低收入家庭、过敏性体质所占比重高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1 。

表1 观察组和对照组各单因素所占比重

2.2 多因素分析

经多因素分析显示，手足口病患病的独立危险因素为散居、与手足口病患儿接触、有吮咬手指习惯、不良洗手习惯、家长卫生防病意识淡薄。见表2 。

表2 手足口患病的多因素Logistic回归分析

3 讨论

自20世纪中期，新西兰报道手足口病后，在全球范围内，各国均出现过流行。近几年，我国手足口病发生率居高不下，因未能给予及时、有效治疗，威胁了患儿生命影响，影响了医护患关系，因此，手足口病防治得到了人们高度关注。

本文以佛山市顺德区龙江医院2年收治的1833例为研究对象，经单因素分析显示，手足口病与患儿年龄、月份、代养类型、接触史、饮用水源、行为习惯、家庭收入、家长防范意识及患儿机体素质等有关，其中独立危险因素为散居、与手足口病患儿接触、家长卫生防范意识薄弱、不良吸收及吮手指习惯。

3.1 年龄与季节

经调查[3]可知，与其他省份、地区相比，广东省佛山市的手足口病发生率相对较高，其特点为：全年发病，多为0～5岁儿童，集中在3～9月，男性所占比重高于女性。该疾病直接影响着患儿的身心健康。根据本研究的资料可知，4～8月为发病高峰期，相关报道指出，手足口病常见于夏秋季节，而冬季相对较少，与本研究一致。上述情况主要是因儿童年龄偏小，机体素质较少，抵抗力与免疫力系统发育尚不完善，难以抵御传染性较强的疾病，同时，5岁以下儿童多处于爬行、学步时期，渴望户外活动，喜欢与人群接触，为了满足自身的好奇心，经常抓、摸、吮各种物品，此时，极易经粪-口感染疾病；另外，夏秋季节气温较高、雨量丰沛，进一步促进了病毒繁殖与传播，从而出现了流行[4-5]。

3.2 代养类型

本研究显示散居患儿所占比重偏高，国内学者[6]报道证实，散居、幼托儿童发病率高于其他代养类型，差异显著。散居或幼托儿童受年龄因素影响，不了解集体生活规范，使其成为了易感人群。此外，散居儿童未接受手足口病防控知识教育，社区及幼托机构均未重视宣教，同时，在日常生活中与各类人群接触，而疾病感染途径多。

3.3 不良习惯

本研究指出，手足口病患儿基本均伴有不良行为习惯，如：饭前便后不洗手、洗手不彻底、有吮手指习惯等，而手足口病传播渠道繁多，如：粪便、飞沫等，经儿童间密切接触，特别是与手足口病患儿基础，则会增加其感染几率。在日常生活中家长应主动培养儿童，使其拥有独立的生活能力，并要及时纠正其不良习惯，饭前与便后均要叮嘱其科学洗手，向其讲解吮手指的危害，提高儿童自身防范意识。

3.4 家长及家庭因素

本研究表明，低收入家庭及家长卫生防范意识淡薄的患儿所占比重偏高，散居3岁左右儿童，因活动力有限，对看护者有着较强得到依赖性，其卫生习惯直接受看护者的影响。同时，家庭经济条件较差者，居住卫生状况欠佳，卫生意识薄弱，从而使此类儿童成为了高危群体。

实践中社区医护人员应加强宣教力度，使儿童及家长均了解手足口病有关知识，如：发生机制、影响因素、防治方法等，增强其防范意识，并共同指导与监督儿童逐渐延长良好的生活习惯，如：勤洗手，家长及幼儿园管理人员要定期通风、换气与消毒，尽量为儿童营造舒适、安全与卫生的室内环境，在手足口病高发期间，避免到人群密集区活动，一旦出现临床症状，要及时就诊。

3.5 与手足口病患儿接触

相关报道[7]均指出，患儿均在1周内与手足口病患者接触，与本研究相符。手足口病发病期间具有较强的传染性与较大的病毒载量，传播模式丰富。因此，社区或幼儿园待发现患病儿童，要积极隔离，并结合患儿身心状况，为其提供个性化的治疗方案，使其早日康复，对发病区域，进行消毒与防治，以幼儿园为例，一旦出现手足口病，要封园消毒，告知幼儿家长，通过多方努力，尽量避免病毒扩散与传播，以此降低手足口病发生率。

3.6 饮用水源

本研究指出，饮用水源不洁是造成手足口病发病的危险因素，在生活中幼儿应尽量饮用白开水，控制其喝碳酸饮料等饮品，保证水质，干净、卫生，尽可能一人一杯，禁止儿童间混乱使用饮水用具。

综上所述，手足口病患病与多因素有关，临床实践中应结合各危险因素，采取针对性的防范对策，以此控制手足口病出现。但本研究样本量少、随访时间短，为了提高研究质量，日后应开展大样本、多中心及长随访研究。

[1] 马芳,丁晨哲,李丽,等.宁夏手足口病流行病学特征分析及相关危险因素调查[J].宁夏医学杂志,2013，12(1)：2.

[2] 李莎涛.天津市河北区2008-2009年手足口病流行病学及危险因素分析[J].口岸卫生控制,2010,14(4):26-28.

[3] 赵文轩,张瑞娟,苏海生,等.重症手足口病临床特征及危险因素分析[J].现代仪器与医疗,2015,14(6):88-90.

[4] 陈丽,彭婉君,骆庆明,等.重症手足口病的相关危险因素分析[J].海南医学,2014,16(5):667-669.

[5] 阿不都热依木，阿不都克力木.乌鲁木齐市手足口病流行特征及其危险因素研究[D].新疆：新疆医科大学,2014：10-12.

[6] 朱樱梅.东莞市手足口病的临床特征及高危人群危险因素分析[J].中国医药科学,2013,22(8):60-62.

[7] 腾学敏.我国流动人口传染病流行现状与对策研究[J].职业与健康,2010,26(6):687-689.