产后岀血使用卡前列腺素氨丁三醇的治疗效果

林惠萍

(阳江市阳东区妇幼保健院妇产科，广东 阳江 529931)

目前，医疗水平在不断提升，但是产妇死亡率仍然较高，造成产妇死亡的重要因素就是产后出血，产后出血致死率较高。其中致使产后出血的主要因素包括：患者会阴及宫颈等软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍以及子宫收缩乏力，无法对血管进行挤压等[1]。临床治疗中多应用缩宫剂、子宫按摩以及宫腔填塞等方式，近年来卡前列腺素氨丁三醇药物应用在产妇产后出血的治疗中效果较好，本文选取我院收治的78例具备产后出血高危因素的产妇作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择阳江市阳东区妇幼保健院2015-09—2016-09间收治的78例具备产后出血高危因素的产妇作为研究对象，按照患者入院时间顺序分为A、B两组，每组39例，患者最小年龄为30岁，最大年龄为40岁，平均年龄(35.23±9.35)岁，最短孕周32周，最长41周，平均孕周(37.25±4.36)周，其中包括32例自然分娩产妇，46例剖宫产产妇。将患有精神疾患、器质性、系统性、神经、血液性以及严重过敏性体质、药物无法耐受的患者全部排除，保证生产前2周时间内没有服用过对本组实验有影响的药品。将A、B两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

给予B组患者常规方式进行治疗，给予患者子宫按摩，注射缩宫素20u+口服米索前列醇0.4毫克，缩宫素的注射需要区分剖宫产分娩或者阴道分娩，给予阴道分娩的产妇肌肉注射，给予剖宫产产妇子宫体内注射，同时加入5%葡萄糖静脉滴注。在B组患者治疗基础上给予A组患者卡前列腺素氨丁三醇注射液肌内注射治疗，选择0.25毫克剂量肌内注射，如果治疗效果不佳，可重复注射，注射时间需要间隔20分钟，总注射剂量不能超过2毫克。

1.3 观察指标

对两组患者的子宫收缩增强有效率以及术后2小时、24小时出血量、不良反应进行记录分析。

1.4 疗效评价标准

宫缩强弱判定标准为，强：10分钟内宫缩不低于2次，强度不低于30 mmHg宫缩持续时间不低于30秒。弱：10分钟内宫缩低于2次，强度低于30 mmHg,持续时间低于30秒[2]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者产后2小时及产后24小时出血量

A组患者产后2小时及产后24小时出血量显著低于B组患者，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者产后出血量 mL

2.2 两组患者子宫收缩力增强效果

A组患者子宫收缩力增强有效率与B组相比，差异较大，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者子宫收缩力增强效果

2.3 两组患者用药不良反应

A组患者产后出现1例恶心呕吐症状，1例腹泻，2例发热，不良反应发生率为10.26%；B组患者产后出现2例腹泻，4例恶心呕吐，4例发热，不良反应发生率为25.64%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

产后出血即指产后24小时出血量超过500毫升，在临床急腹症中也较为常见。据临床调查数据分析显示，产妇产后出血现象有增多趋势。引发产妇产后出血的原因包括宫缩乏力、胎盘以及产道因素，而宫缩乏力占比约90%。致使宫缩乏力症状产生的原因包括：羊水过多、多胎妊娠以及产程较长、难产、过量使用麻醉以及镇静药物等[3]。

临床中，多使用缩宫素治疗，但是缩宫素半衰期较短，部分产妇在未结束生产时，缩宫素代谢活性就会消失，受体位点会出现饱和现象，无法促使子宫收缩力增强，在加大药物剂量后，治疗效果不仅不会提升，还有可能致使患者出现水中毒症状[4]。口服米索前列醇药物能够增强子宫收缩，但是服药后患者也会出现一系列不良反应，例如发热、恶心以及腹泻等。卡前列腺腺素氨丁三醇药物对难治性出血疾病的治疗效果较好，且半衰期也较长，用药后，患者子宫平滑肌的收缩会更加协调且有力，借助肌内注射方式用药后，能够有效增强生物活性，加快收缩胎盘剥离部位，降低产后出血量，同时患者胃肠道不良反应也会得以缓解[5]。本组研究中，使用卡前列腺素氨丁三醇药物后，患者产后出血量与使用常规方式治疗的患者相比有明显降低，由此可见，使用卡前列腺素氨丁三醇药物后，药效挥发速度增加，临床安全性较高。A组患者的子宫收缩力增强有效率与B组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，同时两组用药后不良反应发生率、A组患者产后2小时出血量以及产后24小时出血量与B组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

综合上述分析可知，对产后出血患者使用卡前列腺素氨丁三醇药物治疗具有显著效果，患者胃肠道不良反应有所缓解，出血量也会随之降低，临床应用价值较高[6-8]。

[1] 沈春波.卡前列腺素氨丁三醇治疗产后出血31例[J].中国药业,2013,22(9):43-44.

[2] 李岩.产后出血治疗应用卡前列腺素氨丁三醇的疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(20):153-154.

[3] 张建红,胡敬,刘亚非，等.卡前列腺素氨丁三醇联合应用卡贝缩宫素预防边缘性前置胎盘剖宫产术后出血的研究[J].中国性科学,2013,22(8):3-5.

[4] 付爱峰,王娟,苏会聪，等.卡前列素氨丁三醇预防和治疗产后出血的临床观察[J].医药前沿,2013,11(1):147.

[5] 蒋秀.卡前列腺素氨丁三醇在预防前置胎盘产后出血中的临床应用[J].中国实用医药,2014,13(1):175-176.

[6] 王丽丽.卡前列腺素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床观察[J].中国伤残医学,2015,21(2):131-132.

[7] 马莉.产后出血治疗应用卡前列腺素氨丁三醇的疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,16(23):91-92.

[8] 覃建红.卡前列腺素氨丁三醇在产后出血处理中的应用[J].东方食疗与保健,2015,17(8):62-62.