临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用价值研究

樊玉霞

(河南省项城市中医院妇产科,河南 项城 466200)

子宫肌瘤是妇科较为常见的一种生殖器官肿瘤，近年来随着生活方式的不断改变，其发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁着广大女性患者的生命安全。目前临床上主要通过手术摘除进行治疗[1]。随着社会医疗水平的不断发展进步，如何提高护理服务质量及护理满意度是目前护理工作的重点。在子宫肌瘤围手术期中如何提高护理服务质量，加快患者恢复速度，值得我们妇科护理人员深入。有研究表明，在子宫肌瘤围手术期护理中应用临床护理路径可以加快患者恢复速度，提高护理满意度，大大改善了治疗效果[2]。为研究临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用价值，对河南省项城市中医院在2015-06—2016-06间收治的86例子宫肌瘤患者采取了常规护理模式和临床护理路径的对比研究，取得了满意的成效，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为河南省项城市中医院在2015-06—2016-06间收治的86例子宫肌瘤患者。随机等分为对照组和实验组，对照组中患者年龄为40～56岁，平均年龄(44.6±3.9)岁，肌瘤类型分别为肌壁间肌瘤25例，浆膜下肌瘤18例，采取常规护理模式；实验组中患者年龄为(39～58)岁，平均年龄(44.2±4.1)岁，肌瘤类型分别为肌壁间肌瘤23例，浆膜下肌瘤20例，采取临床护理路径模式。两组患者在年龄、肌瘤类型等一般资料方面比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准[3]

纳入标准：(1)患者无生育要求；(2)临床表现出不同程度的白带增多、腹痛等子宫肌瘤明显症状；(3)均行硬膜外麻醉的子宫肌瘤摘除术；(4)均知晓并自愿参与此研究。

排除标准：(1)子宫肌瘤恶性的患者；(2)合并其他脏器严重疾病的患者；(3)糖尿病患者；(4)严重贫血的患者。

1.3 研究方法

对照组采取常规护理模式，患者入院后仔细介绍住院环境及医生情况，耐心讲解相关疾病的知识，协助医生对患者进行全方位检查，评估各项身体指标，制定合理的护理方法。

实验组采取临床护理路径，主要包括入院护理、术前护理、术中护理、术后护理、出院护理五个阶段[4-6]。具体如下:(1)入院护理: 患者在入院后，责任护理人员与接诊医师首先应该根据相关指标评价患者身体健康情况，护理人员保持热情的工作态度，及时与患者及其家属沟通交流，为其详细介绍住院环境、住院注意事项、肯定责任医师的专业技术，详细介绍子宫肌瘤的基础知识，明确指出手术并不会影响女性体征及两性生活，缓解患者的恐惧心理，提高治疗依从性以提高治疗效果。(2)术前护理 :术前帮助患者调整身体及心理状态，以最好的状态进行手术，组织科室内成功病例的面对面交流，同时安排患者提前熟悉手术室内的设备及环境。消除患者的疑虑心态，增加患者治疗的信心。护理人员积极主动的与患者多交流，及时倾听患者的述求，解疑答惑。术前遵医嘱常规禁食禁水等。(3)术中护理: 护理人员全程参与，配合医师快速完成手术，密切记录各项患者各项基础生命指标，注意引流管是否畅通，对紧张的患者可以播放轻音乐，帮助患者放松。(4)术后护理 :责任护理人员定期巡查病房，积极主动与家属沟通交流，给予吸氧、抗生素应用等，同时监测生命体征，根据各项指标评估患者术后状态，严密注意术后高危并发症的发生情况，一旦发现异常立即告知医师进行紧急处理。同时也要注意各引流管的通常与否，记录引流液的量、颜色、性状等。协助患者定期改变体位且确保腹部无张力，以降低切口的疼痛感。术后3～4天可根据患者的具体情况鼓励并协助患者自主活动，如身体条件允许可下床活动，促进消化系统的恢复，同时指导家属改善患者饮食，多进食流质食物，降低蛋白质的摄入量。叮嘱家属注意患者卫生，勤换卫生巾，冲洗外阴。注意观察切口愈合情况，根据医嘱尽早拔除各引流管。4)出院护理 详细告知患者及家属出院后的各饮食、活动等注意事项，嘱咐定期复查。

1.3 疗效评价指标

通过患者住院时间、初次下床时间、首次排气时间、手术切口拆线时间、住院费、并发症发生率、护理满意度对护理效果进行评价。

1.4 统计学方法

2 结果

实验组患者住院时间、初次下床时间、首次排气时间、手术切口拆线时间均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组各阶段恢复时间比较

注：与对照组比较，◀P<0.05。

实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者并发症比较

注：与对照组比较，◀P<0.05。

实验组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

注：与对照组比较，◀P<0.05。

3 讨论

随着医疗科技水平的不断提升，患者对护理服务质量的要求也在不断提高，因此为患者提供高效优质的护理服务是护理发展的必然趋势。在此背景下临床护理路径模式应运而生，它指的是医护人员相互合作，以患者为中心，对某种特定的诊断及手术制定出最恰当的、程序化的、有顺序的医疗护理照顾计划，确保患者在整个疗程中可以获得最佳的护理，并确保治疗措施的有效性，加快康复速度，避免浪费资源[7]。相比于传统护理模式，该护理模式是一种全新的护理模式，避免传统护理模式对同一种疾病的不同疗法，规范医护行为，提高护理效率。帮助患者及其家属积极参与到护理治疗中，提高治疗依从性，促进康复。有利于把握患者的整体病情，以便制定出最合理的护理方案[8]。

本研究中针对实验组患者采取了临床护理路径模式护理，其住院时间、初次下床时间、首次排气时间、手术切口拆线时间、术后各并发症发生率均明显低于采取常规护理的对照组(P<0.05)。且护理满意度也明显高于对照组(P<0.05)。

综上所述，相比于常规护理，对子宫肌瘤患者围手术期护理采取临床护理路径，可以加快患者的恢复，缩短住院时间，提高护理满意度，值得推广应用。

[1] 吴占荣,吴木兰.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用[J].当代护士:专科版旬刊,2010(5):86-87.

[2] 张景美.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2011,15(10):69-70.

[3] 郑娟.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用分析[J].当代医学,2016,22(25):103-104.

[4] 李娜.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[A].中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C].中华高血压杂志社，2015：2.

[5] 詹陈菊,林惠萍,罗梨芳.临床护理路径在子宫肌瘤病人围术期的应用[J].护理研究,2012,26(8):724-726.

[6] 韩丽群.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(28):250-251.

[7] 张海艳.临床护理路径在子宫肌瘤微创手术中的应用效果分析[J].黑龙江医学,2015,39(11):1293-1294.

[8] 贺晓丹,吴薇.临床护理路径对子宫肌瘤患者自护能力及术后康复的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):89-91.