生长抑素联合硫酸镁灌肠在结直肠癌梗阻中的应用

杨清水，王万川，廖信芳

(南方医科大学附属南海人民医院普外科，广东 佛山 528200)

随着生活水平提高、生活习惯改变，结直肠癌恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势，为消化系统中常见恶性肿瘤，对患者健康及生活质量造成严重影响[1]。肠梗阻为结直肠癌常见严重并发症，表现为肠腔压力增高，肠壁水肿，静脉回流受阻，通常需要采取保守治疗减轻肠梗阻后再行手术治疗。我科近年采用生长抑素联合硫酸镁灌肠在结直肠癌梗阻患者治疗获得较为显著疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006-02—2009-01间我院收治的58例结直肠癌梗阻患者为对照组，选取2009-02—2013-02间我院收治的49例结直肠癌梗阻患者作为研究组。对照组中男33例，女25例；年龄44～79岁，平均年龄(59.3±6.2)岁；升结肠癌14例，横结肠癌8例，降结肠癌24例，乙状结肠8例，直肠癌4例。研究组中男31例，女18例；年龄32～81岁，平均年龄(60.4±5.9)岁；升结肠癌11例，横结肠癌9例，降结肠癌19例，乙状结肠6例，直肠癌4例。两组患者一般资料相比较无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者入院后行禁食、胃肠减压、全肠外营养、纠正水电解质及酸碱平衡等对症保守治疗。研究组患者入院后禁食、全场外营养，并给予注射用生长抑素(思他宁，Laboratoires Serono S.A.生产，批准文号：H20020 124750)，250 mg/h速度持续静脉泵入，给予33%硫酸镁溶液500～1000 mL灌肠，1 次/d。两组患者均连续治疗7 d，如治疗无效则行手术治疗。

1.3 观察指标

(1)疗效评定：根据治疗7 d后患者症状、腹部X线表现评定。显效：患者腹胀、肛门停止排气、呕吐等症状完全消失，腹部X线显示肠管积气、积液消失；有效：患者腹胀、肛门停止排气、呕吐等症状较前显著改善，腹部X线显示肠管积气、积液肠梗阻征象部分缓解；无效：患者腹胀、肛门停止排气、呕吐等症状无明显改善或加重，腹部X线显示肠管积气、积液肠梗阻征象无改善[2]。总有效率(%)=(显效+有效)/总例数×100%。(2)统计并比较两组患者中行择期切除并一期吻合患者术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、进食时间及住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果

研究组患者治疗总有效率(93.88%)显著高于对照组(67.24%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果

2.2 两组患者中行择期切除并一期吻合患者术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、进食时间及住院时间

研究组中行择期切除并一期吻合患者45例，对照组行择期切除并一期吻合患者48例。研究组患者术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、进食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

恶性肠梗阻为结直肠癌常见严重并发症，在结直肠癌患者中发病率约为5%～43%，影响患者正常手术进程，并能增加患者术后并发症发生风险，影响患者预后[3]。研究指出，结直肠癌肠梗阻患者表现为局部及全身病理生理学变化，主要为肠道内分泌-吸收平衡破坏所致[4]。肠梗阻后大量肠内容物、胃液、胆道分泌物、胰液等肠管内聚集，扩张近端肠腔，增加肠腔近端压力，影响肠道对水、电解质吸收能力，形成分泌-扩张-再分泌恶性循环，加重水电解质丢失，促进肠道毒素吸收，进而从局部病变发展为全身病变[5]。

生长抑素为下丘脑分泌氨基酸多肽类物质，能抑制机体代谢作用，在肠梗阻患者中使用可有效抑制胃、胆道、胰腺等分泌，临床研究发现其抑制效果至少可达到正常量50%以上[6]。同时有研究[7]指出，生长抑素能调节胃肠运动，接触动力性、痉挛性肠梗阻作用，在恶性肿瘤患者中使用还具有抑制其生长作用。33%硫酸镁为高渗性溶液，通过灌肠能获得消肿、导泻等作用[8]。本次研究将我院收治结直肠癌梗阻患者根据治疗方法不同分为研究组和对照组，研究组采用生长抑素联合硫酸镁灌肠，对照组采用禁食、胃肠减压常规治疗，得出研究组患者疗效显著于对照组(P<0.05)。禁食、胃肠减压为临床中治疗肠梗阻最常规保守治疗方法，通过禁食和胃肠减压后依赖患者胃肠功能自身恢复，其疗效具有显著局限性。生长抑素联合硫酸镁灌肠治疗结直肠癌梗阻，从全身方面抑制消化器官分泌消化液，减轻肠道痉挛，同时通过高渗硫酸镁灌肠减轻肠道水肿，抑制交感神经兴奋舒张平滑肌，能有效促进胃肠功能恢复，进而提高临床疗效，促进患者术后胃肠功能恢复，改善患者预后。本次研究另得出，行择期手术切除并一期吻合患者中，研究组患者术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、进食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，生长抑素联合硫酸镁灌肠治疗结直肠癌肠梗阻可提高临床疗效，并能促进患者术后胃肠功能恢复，具有显著临床治疗效果。

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