血栓通联合奥拉西坦对脑梗死患者的治疗效果分析

刘少霓，林楚生，张 焕，罗世炜

(揭阳市人民医院神经内三科，广东 揭阳 522000)

心脑血管疾病为目前临床中引起患者死亡首要原因，脑梗死为其中常见严重急危重症，随着生活水平提高及我国人口老龄化，发病率呈逐年上升趋势，危及患者生命健康，影响患者生活质量[1]。脑梗死为多种因素导致脑血管狭窄或闭塞，引起相应脑组织缺血、缺氧而引起脑组织和神经功能损害疾病，临床中以抗凝、扩血管、保护神经、减轻炎症反应等综合治疗[2]。为探究血栓通联合奥拉西坦在脑梗死患者中治疗效果及安全性，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-01—2016-01间我院收治的50例脑梗死患者为研究对象，采用随机分组表将患者分为研究组和对照组，每组25例。研究组中男15例，女10例；年龄53～81岁，平均年龄(67.3±6.3)岁；病灶部位：基底节15例，额叶5例，颞顶叶3例，枕叶2例。对照组中男14例，女11例；年龄52～80岁，平均年龄(67.2±6.7)岁；病灶部位：基底节14例，额叶6例，颞顶叶4例，枕叶1例。两组患者一般资料相比无明显差异，分组有对比性。两组患者家属均在医师告知下了解疾病相关知识，并了解本次治疗、研究方法，签署知情同意书并自愿进行本次研究。

1.2 入组及排除标准

(1)患者均为首次发病，发病72h内入院。(2)根据患者体征、临床表现，结合颅脑CT、MRI及相关实验室辅助检查明确诊断为脑梗死。(3)排除近个6月内发生心脑血管事件患者。(4)排除有严重心肺肝肾功能障碍患者。

1.3 方法

两组患者均给予常规治疗，包括监测患者生命体征、卧床休息、吸氧，积极治疗原发病、维持水电解质及酸碱平衡，给予营养治疗，并常规给予阿司匹林、阿托伐他丁钙。对照组给予注射用血栓通(广西梧州制药股份有限公司，国药准字：Z20025652)450mg加250 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/天；研究组在对照基础上给予奥拉西坦注射液(哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20060070)4.0g加250 mL0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1次/天。两组患者连续治疗14天。

1.4 观察指标

(1)疗效评定：根据患者治疗后神经功能缺损评分改善情况评定。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能缺损情况，显效：临床症状基本消失，NIHSS评分减少≥46%，有效：临床症状有所缓解，NIHSS评分减少18%～45%，无效：临床症状无明显改善或加重，NIHSS评分减少<17%[3]。(2)统计并比较两组患者头晕、头痛、口干、胃肠不适、肝功受损、肾功受损药物不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，治疗效果和药物不良反应发生情况用百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者药物不良反应发生率比较

表2 两组患者药物不良反应发生率比较

3 讨论

脑梗死为脑血管阻塞所引起相应脑组织缺血、缺氧性疾病，根据累及脑组织和神经组织位置、程度不同，临床表现、体征及严重程度不同，为临床中常见心脑血管不良事件之一，具有较高致残、致死率[4]。随着医学技术发展和人们对健康的重视，脑梗死在临床中死亡率显著降低，但脑梗死引起患者脑组织和神经组织损伤不可避免，在保障患者生命同时，应尽可能减少患者脑组织和神经继发性损伤，改善患者预后，提高患者生活质量[5]。临床中早期溶栓疏通阻塞脑血管，同时给予扩血管、抗血小板聚集、减轻局部炎症反应为治疗脑梗死关键，可减少脑组织和神经组织损伤程度，改善患者预后。

血栓通为中药提取注射液，为三七中提取三七总皂苷，具有抗凝、抑制血小板聚集、溶栓等效果，可显著改善患者血流动力学稳定，促进脑组织侧支循环，提高缺血、缺氧病灶组织再灌注能力，减轻脑组织和神经组织损伤，提高临床疗效。另有学者研究指出，血栓通还能阻断去甲肾上腺素引起钙离子内流现象，能促进受损神经组织快速修复。奥拉西坦为吡咯烷酮类新型药物，可促进机体内磷酰乙醇胺和磷酰胆碱合成，从而提高大脑内ADP/ATP含量，促进蛋白质核酸合成，从而促进受损脑组织和神经组织修复。本次研究将我院收治脑梗死患者随机分为研究组和对照组，研究组在对照组血栓通治疗基础上加用奥拉西坦治疗，得出研究组患者疗效显著于对照组。研究指出，脑梗死患者治疗关键在于减轻脑组织和神经组织损伤。另有学者在脑梗死患者常规治疗基础上给予奥拉西坦，显著提高患者神经受损恢复效果，协助提高患者临床疗效。本次研究另得出，两组患者相关药物不良反应发生率比较无显著差异，表明血栓通联合奥拉西坦在脑梗死患者中治疗具有较高用药安全性。

综上所述，血栓通联合奥拉西坦在脑梗死患者中治疗可减轻受损脑组织和神经组织损伤，并能促进其修复，具有显著临床治疗效果和较高用药安全性，值得在临床中推广应用。

[1] 左军杰,张华.经颅磁刺激对脑梗死后认知障碍的疗效及C反应蛋白和纤维蛋白原的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(6):614-616.

[2] 邵伟,李克,赵玉红，等.血栓通联合纤溶酶对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白及白细胞介素-6水平的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1161-1162.

[3] 何冬英.血栓通联合尤瑞克林治疗中老年人急性脑梗死临床疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(9):1296-1297.

[4] 卢保强,姜蓉,范良，等.疏血通注射液治疗急性脑梗死30例疗效观察[J].吉林中医药,2013,33(8):795-796.

[5] 陈赫军,张霄,李洁，等.疏血通与三七总皂苷治疗急性脑梗死临床疗效及安全性比较的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(5):1-5.