腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性

黄佳丽，邓丽贞，黄宇静

(肇庆市第一人民医院，广东 肇庆 526020)

终末期糖尿病肾病也可以称为尿毒症，在这个阶段中，患者的肾脏功能基本消失，主要表现为人体不能够通过肾脏产生尿液，不能够将身体内因代谢而产生的废物排出到体外，从而引发的毒害现象。这不仅会给患者的生理上造成极大的痛苦，同时也会给患者的生命造成威胁。近年来，随着人们生活质量的不断提高，患有糖尿病的人也越来越多，因此，医学界的学者也在不断地进行研究，希望可以找到有效治疗方式，就目前我国的医疗水平而言，透析是最好的治疗方式，本文将探究腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性，选取2015-01—2017-01间在我院治疗终末期的糖尿病肾病患者32例作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-01—2017-01间在我院治疗终末期的糖尿病肾病患者32例作为研究对象，用数字法分为两组，实验组与对照组，每组各16例。实验组中男性患者7例，女性患者9例，平均年龄为(53.26±2.21)岁，平均病程为(3.21±0.26)年，平均身高为(173.25±3.25)cm；对照组中，男性患者8例，女性患者8例，平均年龄为(54.31±2.56)岁，平均病程为(3.98±0.33)年，平均身高为(170.36±3.44)cm，两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者进行透析之前，全都接受相同的治疗方式进行治疗，控制患者的血压，同时两组患者均进行胰岛素皮下注射，防止血糖上升，并补充铁和叶酸，使患者的生理状态能够保持平衡。

在以上条件的相同的基础上，对照组进行常规的血液透析，并根据患者的具体情况，对患者的治疗方案进行适当的调整，患者主要进行反渗水和碳酸氢盐透析液的透析治疗，在患者进行血液透析的过程中，血液的流量控制在230 mL/min，通常情况下每周进行3次即可，每次透析的时间为4 h。

观察组采用腹膜透析的方式进行治疗，通过手术的方式将腹膜透析管置入患者的腹中，并采用Y型的透析装置，并选择低钙腹膜透析液，根据终末期糖尿病肾病患者的腹膜平衡试验的结果经行控制，通常情况下，根据患者的病情每日换透析液2～4次，在腹膜透析的过程中，患者调整一个舒适的一个位置进行腹透。

1.3 观察指标

两组的患者的各项生化指标以及尿量，同时观察两组患者在透析过程中并发症的发生情况。

1.4 疗效及评价标准

两组患者的治疗效果，通过两组患者的尿量以及患者的各项生化指标进行判断，患者的并发症通过心脑血管疾病、出血情况以及患者的营养不良的情况判断[1]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的尿量、生化指标情况

实验组患者透析后尿量得到明显提高，同时其他各项生化指标都具有明显优势，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率情况

实验组心脑血管、出血、营养不良的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者的尿量、生化指标情况±s)

表2 两组患者的并发症发生率情况

3 讨论

随着我国人们生活质量的不断提高，人们的饮食结构有了明显的改善，在选择食物上营养更加丰富，与原来的饮食结构相比，越来越多的人喜欢吃一些油炸食品，吃粗粮的机会相对少一些，这也导致了我国糖尿病患者逐年增多，对于糖尿病患者来说，糖尿病肾病是最常见的并发症[2]。糖尿病肾病患者在肾病患者透析中战了很大一部分，由于患者本身还存在糖尿病的原因，因此，会到导致比正常肾病患者的发生并发症的概率要高很多，同时，也具有较高的死亡率。近年来，我国医学界对糖尿病的肾病研究越来越多，希望可以找到合适的治疗方式，提高糖尿病肾病的患者的生存率[3]。

根据相关的报道，糖尿病肾病的患者通过常规血液透析的方式要比通过腹膜透析的患者存活率相对较低，也就是说通过腹膜透析的方式对糖尿病肾病的患者治疗效果更好。我国的科技在不断进步，同时医疗技术也在不断发展，腹膜透析技术也逐渐成熟，尤其针对糖尿病肾病患者的治疗，在临床的实践中取得了良好的效果[4]。患者在进行血液透析的过程中，每次都会对患者进行皮下扎针，在这个过程不仅会对患者的身体上带来痛苦，同时也会使患者有较大的心理的压力，容易产生焦虑的情绪，同时在患者进行下一次透析之前，患者的体内会产生大量的毒素和水分，这会对患者的心肺造成较大的压力，并且也不利于患者的血液循环。而腹膜透析与血液透析在本质上有着比较大的区别，腹膜透析是一种持续性的治疗方式，其治疗的方式与人体正常运转的方式比较接近，对患者血液循环来说更具有稳定性[5]。通过腹膜透析对糖尿病肾病患者进行治疗，最大的优势在于还能够保护患者的残余的肾功能，同时，与传统的血液透析相比，腹膜透析的费用相对比较低，能够在大多数家庭的承受范围内，因此，腹膜透析的方式具有较高的医学价值。

从本文的探究中不难发现，患者经过腹膜透析治疗，治疗效果明显要比常规的血液透析要好，腹膜透析无论是在肌酐方面，还是各项生化指标方面都有明显的优势，能够降低患者营养流失量，减轻患者的痛苦，其他各项生化指标也更具有优势[6]。从患者并发症的角度来说，在实验组中，有1例患者发生并发症，并发症的发生率为6.26%，对照组中，有5例患者发生并发症，并发症的发生率为31.25%，通过腹膜透析的方式还能够在一程度上降低患者的并发症发生率，因此，腹膜透析的方式应在临床实践中大力推广[7]。

综上所述，对终末期糖尿病肾病进行腹膜透析在临床应用中取得了良好效果，具有较高的安全性，同时还能够缓解患者的焦虑情况，应在临床的实践中大力推广[8]。

[1] 陈海高,刘日光.腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效[J].实用医学杂志,2013,29(13):2237-2238.

[2] 韦慧琴,李良.血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效比较[J].广西医学,2013,33(5):606-607.

[3] 陈国光.腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的综合评价[J].中国药物与临床,2016,16(7):1022-1023.

[4] 武煜,王玲,张曙光，等.腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观察[J].徐州医学院学报,2013,29(12):810-811.

[5] 赵金文,陈连华,纪晓娟，等.血液透析及腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观察[J].中国误诊学杂志,2016,7(29):6974-6976.

[6] 张博雅,于小钧,徐淼，等.腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性评价[J].科技创新导报,2015,22(16):22-22.

[7] 李晴,周婷婷,李韬彧，等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(2):114-117.

[8] GIKA H G,MICHOPOULOS F,DIVANIS D,etal.Daptomycin determination by liquid chromatography-mass spectrometry in peritoneal fluid,blood plasma,and urine of clinical patients receiving peritoneal dialysis treatment[J].Analytical and Bioanalytical Chemistry,2013,397(6):2191-2197.