医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用价值分析

李红英，张 慧，罗莉娜，赖兰静，黄谭招，罗石英

(河源市中医院，广东 河源 517000)

下肢创伤骨折是骨科中非常常见的骨折，一般是在外力的刺激下引起的骨折，多采用手术治疗[1]，而在术后的康复中，加强对患者的护理措施有助于促进骨折的愈合，预防并发症发生，提高患者的生活质量[2-3]。我院对300例下肢创伤骨折患者采用医护一体化护理模式，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014-11—2015-10间收治的300例下肢创伤骨折患者设为对照组，采用常规护理模式，将2015-11—2016-10间收治的300例下肢创伤骨折患者设为观察组，采用医护一体化护理模式，统计分析两组患者的术后康复效果。排除合并肝肾功能障碍、肿瘤、脑出血、肝素过敏、心功能不全的患者。观察组中男192例，女108例，年龄在23～84岁，平均年龄(54.2±6.5)岁，其中股骨转子间骨折59例，股骨干骨折87例，髌骨骨折65例，股骨颈骨折69例，踝关节骨折20例。对照组中男197例，女103例，年龄在20～85岁，平均年龄(53.8±6.6)岁，其中股骨转子间骨折62例，股骨干骨折90例，髌骨骨折61例，股骨颈骨折70例，踝关节骨折17例。两组患者的基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理模式，主要包括术后的病情观察、并发症处理、康复锻炼等。观察组患者给予医护一体化护理模式，具体为：(1)成立医护一体化护理小组。成立在骨科主任领导下的医护一体化小组，主要成员为科主任、主治医师、护士长、护理组长、管床护士。小组根据患者的具体情况制定术后护理流程、护理方案、护理管理体系等。同时所有小组成员均接受专业培训，掌握专科知识、医护一体化护理流程、团队交流沟通方法、团队协调能力等。(2)术后基础护理。术后指导患者早期进水进食，改善患者的营养状况，促进机体的康复，预防切口感染等并发症。术后8 h即可在主治医师的指导下给患者进行早期的床上被动运动。术后1～2 d协助患者下床活动，促进患者生活自理能力的恢复，预防泌尿系统感染等并发症发生。加强对患者的切口护理、疼痛护理，减轻患者的术后疼痛程度，预防切口感染等，同时加强翻身，安置合适的体位，预防压疮发生。(3)康复锻炼健康教育。开展医护一体化的健康教育，以术后的康复锻炼为核心，由医生护士为患者开展系统的健康教育活动，如：由医生给患者讲解如何通过康复锻炼的基础知识、康复锻炼与骨折愈合的相关性、康复锻炼的方法等内容，护理人员则着重给患者介绍康复锻炼的原则、方法以及康复锻炼方案等，增强患者的认知水平，使其主动配合康复锻炼。(4)定期讨论会。每个星期开展2次定期的医护一体化小组讨论会，在周一晨会交接班时，进行患者治疗情况的评估，从护理角度指出医生治疗中存在的问题，并集体讨论解决。周一由骨科主任进行查房，在周四开展集体病例讨论会，就医护一体化的患者情况进行讨论，指出医护一体化措施的落实情况、存在的问题，完善护理措施体系。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后并发症发生率、住院时间和护理满意度。于患者出院前采用自制调查问卷进行满意度调查，问卷就患者对护理项目、护理操作、护理态度等的满意度进行调查，一共有20个题目，采用1～5分记分制，1分为不满意，5分为非常满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率

从表1中可以看出，在肺部感染、下肢深静脉血栓、切口感染、泌尿系统感染、骨折延迟愈合并发症发生率上，观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者的并发症发生情况

2.2 两组患者的住院时间和护理满意度

观察组患者的住院时间明显比对照组患者更短，且护理满意度评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者住院时间、护理满意度

3 讨论

社会经济的快速发展使得由交通事故、高空坠落等引起的下肢创伤骨折发生率明显增多，下肢创伤骨折又会导致局部肌肉痉挛、运动功能障碍、循环障碍等并发症，威胁到患者的生命安全[4-5]。对于骨折患者术后康复中，护理不当还可能引起肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，不利于患者的康复[6]。

医护一体化护理模式是一种新型的护理理念，能共同解决病人问题，提升治疗护理成效，其符合生物-心理-社会的医学护理模式，并且在临床上得到推广应用。其以患者为中心，加强医护之间的深层次交流沟通，实现医生护士的无障碍协调，更好为患者提供护理服务[7]，并且能在医生和护士平等、相互尊重、相互信任的交流中为患者提供医疗护理服务，医护有效的沟通、分工、承担责任，相互协作、相互促进，能有效提高护理服务质量[8-9]。对骨科患者术后快速康复中采用医护一体化护理模式，由医生护士共同为患者开展术后快速康复护理，并定期分析护理工作中存在的问题，及时改进，有效促进患者的康复。同时也提高了护士的医学知识水平和自身价值，增强了医护和谐关系，减少了医患矛盾和纠纷，提高了临床服务水平和患者满意度。研究结果显示：观察组患者的各个并发症发生率更低，且缩短了住院日，患者对护理服务满意度较高。

综上所述，医护一体化护理模式用于骨科患者术后快速康复中效果显著，有助于促进患者术后早日康复，值得临床推广。

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