行为护理干预在老年膝关节骨性关节炎患者中的应用效果*

蓝玉梅，钟碧青，钟素雯

(惠州市博罗县人民医院康复医学科，广东惠州516100)

膝关节骨性关节炎为临床中常见的膝关节退行性病变，好发于中老年患者，随着我国人口老龄化速度的加快，发病率呈逐年上升趋势，以膝关节疼痛、僵硬、活动障碍为主要临床表现，对患者生活质量造成严重影响[1]。科学运动、饮食、生活习惯指导可延缓或预防膝关节骨性关节炎患者病情发生、发展，以提高生活质量。行为护理干预可有针对性地指导患者促成良好生活习惯，积极避免危险因素，为探究其在老年膝关节骨性关节炎患者中的应用效果现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014-06—2016-05间我院收治的50例老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象，采用信封分组法将患者随机分为行为组和常规组，每组患者25例。根据患者膝关节疼痛、僵硬、活动障碍，结合膝关节X线或CT检查结果，明确诊断为膝关节骨性关节炎。排除合并有精神疾病、痴呆、认知功能障碍等不能配合完成护理和研究的患者。行为组中男14例，女11例；年龄61～82岁，平均年龄(69.3±5.2)岁；病程6个月～19年，平均病程(9.3±2.1)年；文化程度：初中及以下18例，高中6例；大专及以上1例。常规组中男16例，女9例；年龄60～86岁，平均年龄(69.9±5.5)岁；病程6个月～17年，平均病程(9.4±2.4)年；文化程度：初中及以下17例，高中6例；大专及以上2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规护理，向患者讲解疾病相关知识，提高患者健康知识掌握度，取得患者信任，提高患者治疗、锻炼依从性，定期对患者进行随访，了解身体恢复情况、锻炼情况，指导患者养成良好的生活习惯，避免相关危险因素的发生。行为组患者采取行为护理干预，具体实施方法：(1)心理行为干预：首先评估患者可能存在不良心理，评估患者社会背景、文化程度、兴趣爱好，有针对性地对患者不良情绪进行疏导，使患者保持积极的乐观心态。同时指导患者对自我情绪进行调节，指导患者采用深呼吸、转移注意力、欣赏音乐等方法自我调整不良心理。(2)饮食行为干预：根据患者饮食习惯、爱好，制定详细的饮食计划，多食入新鲜蔬菜和水果，同时给鸡蛋、牛奶、瘦肉、排骨汤等食物，指导患者在日常生活中自我合理搭配饮食，科学、合理安排饮食。(3)运动行为干预：根据患者病情，制定不同的运动计划，包括股四头肌伸缩训练、蹬空自行车、散步、跑步等运动，指导患者在日常生活中坚持运动，每天运动20～40 min。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者干预前后膝关节功能评分、生活质量评分。膝关节功能：参照Hospital for special surgery(HHS)膝关节功能评分，对膝关节活动度、疼痛等进行评分，20～100分，得分越高表示膝关节功能越好[2]。生活质量：采用简明健康调查问卷(SF-36)评估，对生理职能、生理功能、社会职能、健康状况、情感职能的评估，总分100分，得分越高生活质量越好[3]。(2)护理满意度：采用自制护理满意度问卷于干预后调查，对护理态度、护理质量、护理方法、护理措施等进行评估，0～50分，0～29分为不满意，30～39分为满意，40～50分为非常满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预前后膝关节功能及生活质量评分

干预前两组患者膝关节功能及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后行为组患者膝关节功能、生活质量评分均高于常规组，即(62.8±11.5)分vs.(51.5±11.8)分，(82.4±12.0)分vs.(73.4±11.8)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后膝关节功能及生活质量评分情况 分

2.2 两组患者护理满意度

行为组患者护理满意度显著高于常规组(96.00% vs.68.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度

3 讨论

骨性关节炎为老年人群常见疾病之一，好发于大关节，以活动障碍、疼痛、关节肿胀为主要临床表现，对患者日常生活、工作均造成严重影响[4]。膝关节为骨性关节炎好发关节，有学者[5]认为，膝关节骨性关节炎是因膝关节退行性变所致，也可诊断为膝关节退行性关节炎。但临床中对骨性退行性变诊断依据主要依靠影像学检查，因此，膝关节退行性变是属于影像学诊断。临床中针对膝关节骨性关节炎缺乏特异性治疗措施，在针对性治疗过程中指导患者养成良好的生活习惯，在日常生活中积极避免危险因素，养成良好的饮食习惯、运动习惯，可有效延缓疾病发生发展，从而恢复膝关节正常生理功能，提高患者生活质量。

行为护理干预是新型的护理模式，旨在为指导患者养成良好的生活习惯，在院外能自行进行正确饮食、运动调整，积极避免危险因素，从而提高临床疗效[6]。本次研究，行为组在常规组常规护理基础上采用行为护理干预，患者膝关节功能及生活质量，均显著高于常规组。行为护理干预在膝关节骨性关节炎患者中应用，通过心理行为、饮食行为、运动行为干预，促使患者在日常生活中自我调节不良心理，科学、规律地进行饮食和运动，提高临床疗效，提高患者生活质量[7]。研究指出[8]，行为护理干预在慢性疾病患者中应用，有针对性地指导患者避免危险因素，养成良好的生活习惯，进而提高疗效和生活质量。本研究行为组患者护理满意度显著高于常规组。表明患者对行为护理干预模式认可，具有较高的护理质量，能有效拉近医患关系。

综上所述，行为护理干预在老年膝关节骨性关节患者中实施，可提高患者膝关节功能、生活质量及护理满意度，具有显著的临床应用价值。

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