臭氧大自血治疗慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的疗效分析*

李鸿超

(东莞市万江人民医院， 广东 东莞 523000 )

慢性支气管炎也简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或有喘息为主要症状。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病。由于其反复发作，肺功能进行性减退，呼吸功能明显下降，严重影响患者的劳动能力和生活质量，最后导致呼吸衰竭，肺心病 、肺性脑病。在多种可促使COPD进展、恶化的因素中，反复的急性加重是最有危害的[1]，其中感染因素又是急性加重最常见的原因。临床上进行抗感染、扩张支气管、吸氧等治疗。但尽管如此，病情还是进行性恶化：肺功能、心功能进行性下降。最终治疗效果不理想。对整个社会都是沉重的负担。臭氧大自血治疗在国际上应用已久，在国内是一种新兴的治疗方法，于2000年由南方医院介入科在国内率先开展该项目，主要治疗腰椎间盘突出，以后逐步应用于治疗脑梗塞、糖尿病溃疡、溃疡性结肠炎及病毒性肝炎等[2-3]。本研究对臭氧大自血治疗慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择慢性支气管炎并阻塞性肺气肿(COPD)患者120例，然后随机分为研究组与对照组，每组60例，研究组和对照组在性别、年龄上差异无统计学意义(P>0.05)。其中，研究组患者男35例，女25例；46～78岁，平均年龄(56.34±2.57)岁。对照组患者男36例，女24例；45～79岁，平均年龄(56.16±2.21)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

研究组在常规治疗基础上加用医用臭氧大自血治疗，臭氧大自血治疗系抽取患者200 mL血，加入浓度20～30 μg/mL臭氧200 mL混合后，把200 mL血输回患者体内，疗程为1周[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者慢性支气管炎并阻塞性肺气肿治疗总有效率；咳嗽、咳痰、喘息消失时间、胸片阴影消失时间；治疗之前和治疗之后患者C反应蛋白、FEV1、FEV1/FEV等指标的差异。

显效：症状和体征完全消失，实验室检查和胸片检查均正常；有效：症状和体征减轻，实验室检查和胸片检查结果均改善；无效：未达到上述标准。慢性支气管炎并阻塞性肺气肿治疗总有效率为显效、有效之和[1]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者慢性支气管炎并阻塞性肺气肿治疗总有效率

研究组患者慢性支气管炎并阻塞性肺气肿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者慢性支气管炎并阻塞性肺气肿治疗总有效率

2.2 治疗之前和治疗之后C反应蛋白、FEV1、FEV1/ FEV等指标

治疗之前两组C反应蛋白、FEV1、FEV1/ FEV等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗之后两组相关指标均显著改善，但研究组改善幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗之前和治疗之后C反应蛋白、FEV1、FEV1/ FEV等指标

注：与治疗之前相比较，aP<0.05；与对照组治疗之后相比较，bP<0.05。

2.3 两组患者咳嗽、咳痰、喘息消失时间、胸片阴影消失时间

研究组咳嗽、咳痰、喘息、胸片阴影等消失时间短于对照组差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者咳嗽、咳痰、喘息消失时间、胸片阴影消失时间 d

3 讨论

据国外研究臭氧治疗COPD有如下作用：第一、血液回输后，脂质氧化物可以作用内皮细胞表面，提高前列腺环素和NO的释放，而内皮缩血管肽I的释放被抑制，促进血管舒张；第二、缺血组织氧输送的增强、抗氧化酶的加强、血红素加氧酶I中和慢性氧化应激[5-6]。第三、对于免疫系统刺激可以控制慢性肺部感染。特定的臭氧浓度可通过诱导集体产生多种细胞因子，如干扰素(βγ)白细胞介素6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、生长因子等，达到免疫激活、抑制细胞和病毒复制的作用，产生一定的抗菌、抗病毒抗感染作用。因此，预期通过臭氧治疗COPD可以改善COPD造成组织、器官缺氧状态，改善肺性脑病、肺心病等并发症，通过免疫调节控制感染、减少抗生素的使用、减少发病率，达到良好的效果[7-8]。但目前国内尚未见有臭氧大自血治疗COPD研究报道。

本研究中，对照组进行常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用医用臭氧大自血治疗，结果显示，研究组患者慢性支气管炎并阻塞性肺气肿治疗总有效率高于对照组，咳嗽、咳痰、喘息、胸片阴影等消失时间短于对照组，治疗后两组C反应蛋白、FEV1、FEV1/ FEV等指标均显著改善，但研究组改善幅度更大，说明臭氧大自血治疗慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的疗效确切，可有效改善患者临床症状，促进炎症消退，改善患者肺功能，值得推广。

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