补中益气汤治疗产后发热无需中断母乳喂养的临床研究

彭小凤 茹丽贞 陈秀勤

（广东省阳江市阳东区妇幼保健院 阳江 529500）

补中益气汤治疗产后发热无需中断母乳喂养的临床研究

彭小凤 茹丽贞 陈秀勤

（广东省阳江市阳东区妇幼保健院 阳江 529500）

目的：分析在无需中断母乳喂养的情况下，对产后发热患者予以补中益气汤治疗的临床效果。方法：抽取2008年1月～2016年12月我院收治的产后发热患者60例进行随机分组，分别予以抗生素治疗（对照组）和补中益气汤治疗（治疗组），每组30例，对比两组疗效。结果：治疗后治疗组患者的白细胞计数和退热时间分别为（9.47±1.32）×109个、（1.21±0.54）d，均显著低于对照组水平（P＜0.05）；且治疗组产妇不良反应发生率和婴儿不适反应发生率均显著低于对照组水平，组间差异经统计学分析后意义显著（P＜0.05）。结论：补中益气汤治疗不中断母乳喂养产后发热疗效确切，有利于较短时间内退热、改善炎性反应，且不会对产妇及婴儿带来不利反应，安全可靠。

产后发热；补中益气汤；不中断母乳喂养；临床疗效

产后发热是产后常见病，不仅会对产后恢复情况产生不利影响，甚至可能影响到婴儿的喂养质量。虽说抗生素治疗产后发热可取得一定效果，但也导致抗生素滥用情况更为严重[1]。因此有必要探讨一种更为安全有效的治疗方法，以便能帮助产后发热患者取得更为满意安全的预后。本文通过对比分析方法，研究补中益气汤的具体效果和临床应用可行性。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取2008年1月～2016年12月我院收治的产后发热患者60例进行随机分组，分别予以抗生素治疗（对照组）和补中益气汤治疗（治疗组），每组30例。所有患者均乳汁通畅、无明显的感染症状，均为原因不明的产后发热患者。对照组产妇年龄21～32岁，平均年龄（26.58±2.09）岁，婴儿日龄10～23 d，平均日龄（16.43±3.29）d；治疗组产妇年龄22～34岁，平均年龄（27.59±3.18）岁，婴儿日龄11～25 d，平均日龄（17.07±3.58）d。两组产妇及患儿的基线资料经统计学软件分析后均证实不存在确切统计学意义（P＞0.05），存在较高可比性，且所有入选产妇及其家属均对研究结果充分了解且自愿参与，无强制或抵触情绪，符合医院伦理委员会的要求。

1.2 方法两组患者均予以常规治疗，即每天采用温水酒精擦拭进行物理降温[2]。在此基础上对照组患者予以抗生素注射治疗，即头孢菌素类+硝基咪唑类合成抗菌药物静注。治疗组则在常规治疗基础上加用补中益气汤治疗，补中益气汤方药组成：黄芪15 g、党参15 g、炙甘草15 g、白术10 g、当归10 g、陈皮及升麻各6 g、柴胡12 g、生姜9 g、大枣5枚。每天取以上药物1剂，加入400 ml蒸馏水煎煮至200 ml，分早晚2次温服。治疗过程中做好产妇的心理辅导工作，鼓励其坚持母乳喂养。持续治疗1个月后评估疗效。

1.3 观察指标统计对比两组产妇治疗前后的白细胞计数、退热时间和不良反应发生情况；并统计两组婴儿出现发热、精神烦躁等不适症状的数量。

1.4 统计学方法所有数据均在确认无误后录入并使用SPSS17.0进行分析研究，计数资料和计量资料分别采用百分比和均数±标准差（±s）表示，并分别采用卡方检验和t检验。若对比分析后发现P＜0.05时，即认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的白细胞计数和退热时间对比两组治疗前的白细胞计数对比无明显差异（P＞0.05），治疗后治疗组患者的白细胞计数和退热时间均显著低于对照组水平，组间差异经统计学分析后意义显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的白细胞计数和退热时间比较（±s）

表1 两组治疗前后的白细胞计数和退热时间比较（±s）

组别n白细胞计数（×109个）治疗前治疗后退热时间（d）治疗组对照组P 30 30 14.21±0.57 14.26±1.37＞0.05 9.47±1.32 11.87±1.06＜0.05 1.21±0.54 2.38±0.87＜0.05

2.2 两组的产妇及婴儿不良反应发生率对比治疗组产妇中1例出现轻微腹泻，对照组中3例腹泻，2例头晕；治疗组产妇不良反应发生率和婴儿不适反应发生率均显著低于对照组水平，组间差异经统计学分析后意义显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇不良反应和婴儿不适反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

产后发热又称为产褥热，是指产妇在产褥期内出现持续发热高温不退、或突发性高热寒战且伴随有恶露异常、呕吐、疼痛等症状的一类疾病[3]，与现代医学中的产褥感染有类似症状。作为临床妇产科较为常见的一种多发病，产后发热一般认为可能与乳汁淤积、感染等因素有关。西医认为产后发热的主要致病原因是由于病菌感染，故在临床治疗中以抗菌消炎为主。但近年来随着抗生素滥用现象的日渐普遍，且抗生素治疗还可能导致人体器官功能损伤，对肝肾功能产生不利影响，甚至可能由于长期使用抗菌药物而导致二次感染[4]，造成严重后果，因此这一治疗方法的可行性也逐渐受到质疑。传统的中医理论对于“气虚发寒”更容易理解，可追溯至《素问》中的“阳虚则外寒，阴虚则内热”之说[5]，但对于“气虚则发热”的理论各执一词，至今尚未得出定论。目前的主流观点大致有：气虚及阴，阴虚致内热；气虚而中气下陷导致发热。而产妇分娩后饮食失节、损耗元气、运化无力，气郁滞而不升不散，久之必导致化热化火；加上分娩后产妇本已机体亏损、中气不足、卫外不固，致阴液亏损、阴不制阳而虚火内生，二者一实一虚，构成产褥热的病机。

补中益气汤自古便是妇科疾病的常用药物，来自《内经》“劳者温治、损者益治”的观念，是一种以甘温降热为主的补剂，对于月经不调等均有确切效果。方中黄芪性温味甘，归为脾经，可发挥补中益气、固表升阳之功，为君药；党参、炙甘草、白术为臣药，配伍使用可发挥养血补气之效[6]。陈皮和胃理气，使各药物补而不滞；升麻和柴胡量少，为佐药，可升阳举陷，与君药协同作用，以促进中气回升。多药共用，共奏补中益气、升阳举陷、养血活血之功效。本次研究通过随机对比分析后发现，治疗后治疗组患者的白细胞计数和退热时间均显著低于对照组水平（P＜0.05）；且治疗组产妇不良反应发生率和婴儿不适反应发生率均显著低于对照组水平，组间差异经统计学分析后意义显著（P＜0.05）。与侯莉莉[7]的研究观点基本一致。综上所述，补中益气汤治疗产后发热的效果确切，不仅有利于促进退热，且不会导致产妇不良反应，同时还有利于促进泌乳，无需停止母乳喂养也不会影响婴儿健康，具备于临床上推广应用的意义和价值。

[1]黄子菁,伍家鸣.从历代医家看产后发热的证治[J].医学信息,2014,17 (20):432-433

[2]刘莉萍.四物汤加减治疗产后发热200例临床分析[J].中医临床研究,2011,3(22):35

[3]张玉华.产后发热的中医治疗护理体会[J].赣南医学院学报,2015,35 (4):656-657

[4]张思聪.浅谈产后发热的中医临床治疗[J].中国中医药咨讯,2011,3 (7):197

[5]马永剑,侯莉娟.丁象宸教授应用小柴胡汤合生化汤加减治疗产后发热体会[J].陕西中医,2015,36(9):1228-1229

[6]陈海霞,谷晓芬.当归补血汤加味治疗产后发热68例[J].陕西中医, 2014,35(7):797-798

[7]侯莉莉.益气养阴法治疗产后发热210例[J].河北中医,2009,31(6): 857-858

R271.43

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.083

2017-02-11）