正畸带环与树脂临时冠对牙隐裂暂时性保护的疗效比较

周文武 大连市普兰店区第三人民医院 （辽宁 大连 116200）

正畸带环与树脂临时冠对牙隐裂暂时性保护的疗效比较

周文武 大连市普兰店区第三人民医院 （辽宁 大连 116200）

目的：探讨牙隐裂暂时性保护采取正畸带环与树脂临时冠的疗效。方法：选取2014年5月～2015年5月期间本院接收的牙隐裂患者86例，随机分为对照组（n=43，采取正畸带环保护）与观察组（n=43，采取树脂临时冠保护）。观察两组患者的疗效。结果：两组固定成功率比较无明显差异性（p＞0.05）；观察组牙龈炎发生率显著低于对照组（p＜0.05），其满意度相比于对照组显著要高（p＜0.05）。结论：对于隐裂牙暂时性保护，树脂临时冠及正畸带环均有较好的固定作用，但前者患者满意度较高，牙龈炎发生率低，具有推广价值。

暂时性保护 树脂临时冠 牙隐裂 正畸带环

隐裂牙在临床上较为常见、多发，患者早期表现为咬合不适感，若不及时处理还会出现牙齿折裂、牙髓炎及牙周炎等。临床对于隐裂牙多在保存牙髓的基础上进行综合治疗，具有较好的效果。而在牙髓治疗中，暂时性保护尤为重要，主要包括树脂临时冠、正畸带环两种方式。本研究中通过资料回顾性分析，探讨牙隐裂暂时性保护采取树脂临时冠和正畸带环的临床疗效，以期为临床治疗提供依据，现作以下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月～2015年5月期间本院接收的牙隐裂患者86例，患者均采取咬k试验、染色法等结合病史确诊均存在牙隐裂，均无牙根疾病和牙体损害，排除存在牙折断、牙隐裂缝隙较大及不能配合治疗者。将入选的患者随机分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。观察组中，女20例，男23例，年龄19～66岁，平均（46.5±3.5）岁，病程2～10年，平均（4.9 1.3）岁，对照组中，女19例，男24例，年龄20～65岁，平均（46.8±3.7）岁，病程2～9年，平均（4.8±1.5）年。在年龄、病程、性别等资料上，两组牙隐裂患者比较基本一致（p＞0.05），不具有可比性。

1.2 方法

对照组给予正畸带环治疗，清洗干净牙齿局部的牙结石和菌斑，之后于牙隐裂近、远、中邻面放置橡皮圈，1d后将合适的成品带环植入，两头重叠对合与牙冠紧密贴合，之后应用点焊将两头焊接。若带环不合适，则对其进行剪断修整。观察组给予树脂临时冠暂时保护，将牙齿的牙结石和菌斑清洗干净，应用藻酸盐材料制取印模，0.9%氯化钠湿润印模，采用局麻，以金刚砂车针进行牙体预备，要求咬合面、轴面均有1mm的间隙，凹形或刃状肩台。将树脂临时冠的基质与催化剂充分调和，将糊剂用专用注射器导入印模中，适当震动，避免气泡产生。将印模放置于患处，轻咬棉球3min，将印模取出，并对临时冠进行修整、打磨、抛光。采用Provicol临时冠黏结剂黏结临时冠，并再次调整，并使咬合减低。

1.3 观察指标

嘱患者半年后定期复诊，对牙齿固定情况进行观察，若临时冠粘固后或正畸带环后，出现Ⅱ至Ⅲ度松动或脱落，记为失败，成功：临时固定区域稳定，粘固后复诊期间无脱落或松动[1～2]。检查牙齿周围是否存在出血和炎症。并用自制调查问卷对患者的满意度进行调查，主要内容包括咬合情况、牙齿固定情况、疼痛情况、舒适度、美观情况等，总分为100分，其中＜70分为不满意，70～90分为满意，90～100分为非常满意[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以卡方检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。

表1. 两组固定情况(n=43)

表2. 两组满意度及牙周状况(n=43)

2.结果

2.1 两组固定情况

两组固定成功率比较无明显差异（p＞0.05），见表1。

2.2 两组满意度及牙周状况

观察组牙龈炎发生率显著低于对照组（p＜0.05），其满意度相比于对照组显著要高（p＜0.05），见表2。

3.讨论

牙隐裂是导致牙痛及牙缺失的重要因素，其发生的原因有多种，包括牙齿发育缺陷、牙尖斜面、创伤性k力等。牙隐裂的临床表现具有易混性和多样性，早期症状不典型，对于早期的裂纹用肉眼往往无法看到，因此，早期诊断、早期治疗尤为重要。在临床诊断时，除结合临床表现外，还应配合咬合法、透照法、碘染色法、显微技术等辅助检查。目前对于牙隐裂临床倾向于预防性的治疗，即根管治疗与全冠修复联合治疗，可取得较好的效果。但在牙髓治疗过程中，对患牙进行暂时性保护尤为重要，因为尽管在治疗时已进行咬合降低处理，但在治疗中若患牙承受的咬合力过大仍易导致牙体自裂纹处裂开[4～5]。临床上临时性保护措施常采用树脂临时冠和正畸带环。前者是一种高强度化学固化型制剂，可将患牙原有的形态恢复，易抛光，其边缘密合性和边缘强度均较好，形态、色泽稳定，抗挠强度较高，并能和邻牙形成良好的邻接等，目前广泛应用于临床。正畸带环是通过粘结剂对隐裂牙的轴面进行固定、包绕，具有简单易行、价格便宜等优点。但其在应用中，由于牙体与带环间密合性差，微渗漏的发生率较高，粘结剂易溶解脱落，使带环松动或脱落。另外黏结带环过程中如黏结剂未完全去除、龈缘位置过低、带环和邻牙存在间隙等，均会造成食物嵌塞、牙龈炎等症状。本研究结果显示，两组固位效果比较无明显差异性（p＞0.05），在满意度及牙周状况上，观察组显著优于对照组（p＜0.05），两种方法对牙隐裂暂时性保护作用基本一致，但树脂临时冠对牙齿和牙龈的刺激性陷小，不易发生牙龈炎，且其在外形、色泽、舒适度方面具有明显的优势，使患者满意度更高，因此对于隐裂牙的暂时性保护建议采取树脂临时冠。

综上所述，对于隐裂牙暂时性保护，树脂临时冠及正畸带环均有较好的固定作用，但前者患者满意度较高，牙龈炎发生率低，具有推广价值。

[1] 聂二民, 姜瑞, 张春元, 等. 正畸带环和树脂临时冠对牙隐裂的暂时性保护[J]. 中国组织工程研究, 2015,19(30):4805-4809.

[2] 龙欣, 李晓林, 陈文太, 等. 正畸带环与树脂临时冠对牙隐裂暂时性保护的疗效比较[J]. 现代生物医学进展, 2016,16(23):4526-4528.

[3] 付刚. 正畸预成带环预防隐裂磨牙纵裂的效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2014,24(5):96-97.

[4] 杨维燕. 临时树脂冠在后牙冠纵折及隐裂治疗中的辅助作用及治疗成功率分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2016,3(3):131-132.

[5] 孙树文, 白莲. 牙隐裂保存治疗临床探讨[J]. 口腔医学, 2017,37(1):69-71.

1006-6586(2017)06-0098-02

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