说出你的痛苦

◎韦盖利

说出你的痛苦

◎韦盖利

用合适的语言来描述疼痛有助于改善你的健康。

旧金山的霍茜·克鲁斯患有关节痛、多发性硬化症、纤维肌痛，最近还摔断了一根肋骨。她很难跟医生描述自己的疼痛。“不能只说这里痛或全身都痛，要说清楚是不是压下去才痛，还是肌肉痛，关节痛。我在试着学习怎样描述得更准确和容易理解。”

疼痛很难说得明白、使人了解，所以医生、患者和患者家人之间的沟通就更难了。临床医师、南加州大学疼痛医学部的主任史蒂芬要求患者“说出来。别因为疼痛害羞。除了你的描述，医生没有别的方法来衡量和了解你的疼痛”。

疼痛很难说清楚

“谈论疼痛很难，”圣迭戈的帕特里夏·蒙娜戈同时患有风湿性关节炎、狼疮、风湿性多肌痛和别的炎症疾病。她说，“我不想让人们失望。他们希望听到病情好转的消息。有好多次治疗没有什么效果，我也没有跟医生说，因为我不想伤害医生的感情。”

有时人们不愿意谈论疼痛，因为想起疼痛会感到不愉快。目前因为严重的腿部疼痛正在接受延续性治疗的保罗·威廉斯说：“医护人员老是问我疼痛情况，我都厌烦了。我不想让他们听起来好像我在抱怨或者呻吟，我不想让他们失望，所以我经常把疼痛说得没有实际情况那么严重。”

描述疼痛的词汇

阻碍我们谈论疼痛的另外一个原因是描述疼痛的词汇缺乏。克鲁斯说：“必须说清疼痛的类型，是酸痛、刀扎一样的痛、跳动一样的疼、灼烧的痛、麻刺的痛、火辣的痛、被掐一样的痛，还是针刺一样的痛？要跟身体建立联系，知道如何描述疼痛。”

关节炎基金会发的小册子《说疼痛》还列举了一些帮助描述疼痛的词汇：隐隐作痛、剧痛、强烈的痛、被射中一样痛、被重击一样痛、像被咬一样的痛、被夹一样的痛、钝痛、两眼昏花的痛、被刺一样的痛。一些是常见的肌肉疼痛，一些是炎症，一些是受伤，还有一些是神经痛、感染。一些疾病（比如癌症）会引起几种不同类型的疼痛。《说疼痛》列了60个描述疼痛的词汇。

有时用简单的描述性词汇并不能描述你的疼痛。克鲁斯这样描述她的腿部疼痛：“就像整条腿放在火上，所有的肌肉都绷紧”。威廉斯为说清楚他的腿部疼痛，这样描述，“假设我用一把钳子夹你的脚踝，从中间扭曲你的脚。就像那样”。你可以说，“好像有人用老虎钳夹你的肩膀”。或者，“好像有什么在里面抓挠我的心”。或者，你想到的任何描述句。

患者要讲清楚身体哪个部位痛，痛的频率，痛多久，通常是什么时痛得最厉害。疼痛是游走的还是停在一个地方的？是来了又去还是持续不断的？为了更好地与医生沟通，你要预备这些问题的答案。写下来，甚至画图说明。

运用疼痛分级

健康专家经常要求患者按0到10给疼痛分级，“0”意味着不疼痛，“10”意味着“你能想到的最严重的痛”。可是其他数字呢？他们意味着什么？比如说“4”和“7”之间有什么差别？

疼痛分级应该是可以帮助别人明白你的疼痛程度的，但它只是个最基本的工具。疼痛有更多层面和意义，你不能将其简化到数字，那样太简单了。

疼痛强度不是衡量疼痛的唯一标准，一些人疼得很厉害，但只持续几秒钟。疼痛得不那么厉害，但持续很长时间的疼痛可能对你的生命的影响更大，但你怎样用数字传达出来呢？

当医生要求你给疼痛分级的时候，你可能要问他（她）指的是什么？他（她）是想知道现在的情况，还是过去几天的情况？他（她）是问疼痛有多强烈，还是问疼痛对你的影响有多大？你的回答可以让他们对你的情况了解得更清楚。

康奈狄格州银山医院长期疼痛与恢复中心医学主任、临床医生塞登·R·萨维奇这样评价疼痛：“我要求人们记住在他们的生命中经历的最严重的疼痛。可能是肾结石发作，或者是生孩子。她们可以把当前的疼痛跟那些疼痛相比较。”

萨维奇也要求患者们评估他们上个星期的疼痛，并分别用一个数字来表示最疼、最不疼和平均水平。

这些数字并不能完全说明问题，因为一个人的“4”可能是另一个人的“6”。差别更大的是，一个人的“2”可能是另一个人的“8”。医生可能用人脸图像当直观类比标度——从微笑，到痛苦的尖叫。表情可能比数字更容易匹配你的疼痛。

如果痛得难以入睡，或者睡着了痛醒过来，或者痛得使你做不了需要做的事情，那就应该将疼痛定为较高的等级。如果疼痛使你担心自己的健康，或者给你造成疼痛创伤记忆，那就更糟糕，不管它的强度是怎样的。

因为每位患者不一样，所以你得跟你的医生沟通，弄清楚疼痛的程度对你意味着什么。萨维奇问患者他们能承受什么程度的疼痛。她说：“我们无法将长期疼痛降到零，但我们会努力降到让你可以过优质生活的程度。”

摘自《无痛》图/杨树山