手术室预防腹部手术感染的护理措施

周艳

【摘要】目的 为了对手术室腹部手术切口感染的发生原因及其处理办法予以探讨。方法 对普通外科施行的腹部手术而言，切口感染的危险因素包括无菌技术管理不完善、手术切口皮肤保护不到位、术中低体温、病人、环境、器械物品、手术人员等因素进行分析，采取针对性的护理措施。结果 注重对每一个环节的监控，才能达到有效降低腹部手术感染的发生。结论 加强手术室中的护理措施，可提高手术室护理质量、控制腹部手术感染。

【关键词】手术室；切口感染；手术时程；抗生素

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32..02

1 引发感染的危险因素

1.1 病人的自身因素

肥胖病人的脂肪组织会严重影响手术的操作与暴露，导致手术时间的延长，另外，因其血脂过高，所以其血容量、血流量均较低，供血不足的组织就容易被感染。脂肪层内无法被存留的无效腔，会让脂肪的坏死，液化与产生积液，引起细菌在此处的定植，最终就会发生切口感染。而且在手术中，因为使用了高频电刀，它的高温本身就会导致切口附近的组织被碳化、气化，让液化、坏死现象更加严重。

1.2 环境的因素

一旦手术室的自净时间达不到标准的要求，那么悬浮在手术室内的尘埃、飞沫中都可能带有病原体，这些致病微生物可能会落到敷料、器械上，也可能在手术过程中直接进入切口，最终污染切口[1]；因为条件所限，一个手术间内经常需要进行接台手术，这时，就没有时间对手术间的室内环境进行彻底的消毒、打扫，其室内环境就很难符合标准。

1.3 物品的因素

经常会有些一次性手术用品，出现包装破损或过期的情况，不一定会被及时发现、处理。而非一次性物品，可能未合格灭菌，比如已污染物品、器械的继续使用，或者切口周边的无菌敷料发生浸湿，尤其是胃肠道类的手术中，手术中使用的物品、器械，很容易就会接触到内容物，但是却往往都无法保证随时更换，有些器具可能就会继续使用，直到手术结束。

1.4 人员的因素

参与手术的医护人员在手术过程中，因操作失误或未能严格的按照无菌技术操作规范来执行。比如：术前消毒、口罩、帽子、手套配戴不规范，或未能及时发现手术衣物的破损等。

1.5 管理不完善

手术中手术间门开关频繁，手术人员相互串门，会造成净化空气的局部乱流、涡流引起扬尘及微生物粒子。带教实习生不严格，导致实习生不具备无菌技术观念。

1.6 防护不到位

位于手术切口周遭的皮肤，都需要进行科学、合理、细致的防护，如果没有采取相应的防护措施，或者采取的防护措施出现疏漏，就会导致手术的切口部位愈合不良，如此一来，切口就很容易被，外部细菌或腹腔感染性液体、甚至是胆汁等物给污染到，产生严重的后果。

1.7 手术时间、切口长度对感染的影响

手术所用时间越久，切口的暴露时间就越长，接触到细菌的机会就越多。切口的长时间暴露，以及麻醉、出血时间的延长，都会引起人体免疫能力的降低。而且切口长度越大，各不同来源的细菌，与切口接触的机会就越多，切口被感染的可能性就越大。

1.8 手术中的低体温

由于术中未能采取有效的保暖措施，致使病人在术中体温过低，降低了病人体内摄入氧的能力，极大程度的破坏了患者自身的杀菌能力，从而降低了切口的愈合张力，也导致病人抵抗感染能力降低。

2 预防措施

2.1 高超的技术

肥胖人群腹部的手术切口，有着明显要高于普通人群的开裂几率，因为他们的皮下脂肪层实在是太厚了，其脂肪发生液化而裂开，对这类病人进行腹膜缝合后，需要用无菌生理盐水对切口反复冲洗，尽量清洗掉无效腔。对污染症状进行处理的时候，应该对其周遭正常的组织进行保护，要用含消毒剂的生理盐水反复冲洗伤口，这样可以杀菌并减少细菌数量。

2.2 物品的管理

手术物品必械须严格消毒。使用前，必须通过高压蒸汽方式，对全部手术用品灭菌；加强一次性用品的检查力度，不得使用有任何不合格现象的物品；安排专人，对所有无菌物品，定期进行严格检查。

2.3 环境管理

手术间的环境管理包括，提前、充分的准备好手术所需器械、物品；合理安排参与手术的人员，杜绝不必要的串岗，尽量减少手术间门的开合次数；控制好无菌手术室与污染手术室的分离，实在无法分室进行时，要保证先无菌、后污染。手术进行中手术间的门应保持关闭状态，接台手术之间，需湿式打扫后达到自净时间后方将接台手术病人接近手术间，准备下一台手术物品。

2.4 加强清洁人员管理

感染与清洁工作紧密相关，医院可以对清洁人员进行培训，保证其了解医院感染的相关知识，熟悉手术间清洁工作的操作规范，提升清洁人员的专业水准，经常抽查清洁人员的手部卫生与表面物品的消毒情况。

2.5 建立、落实监测制度

安排专人对于每天的术后归位情况，卫生清扫、消毒情况以及物表、地面的清洁情况，还有每周辅助间与手术间的彻清情况，进行监督、检查。每月进行1次物表与空气培养，对制度执行结果良好的予以保持，对于不足之处，及时改进。

3 总 结

预防腹部手术的切口感染，不是一朝一夕就可以达成的，这是一项持久性任务，因为造成感染的因素，来源，多种多样，而且在各环节中都有，要杜绝感染的发生，提高手术质量，必须制定有效的管理措施进行预防。

参考文献

[1] 梁飞龄.细节护理对手术室感染的预防作用[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：861-862.

[2] 王西玲，王 宇，殷亚亚，等.护理干预对预防手術室感染的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：41.

[3] 周秀娟，高建萍.预防手术室相关感染因素的护理干预措施[J].中华医院感染学杂志，2014，24（2）：426.

本文编辑：王 琦