低剂量CT检查在肺部肿瘤早期筛查中的应用研究

王德民

【摘要】目的 探讨低剂量CT检查在肺部肿瘤早期筛查中应用效果及价值。方法 共选择2012年1月～2015年12月在我院进行常规剂量肺部CT检查的无症状筛查者共820例，对于检出肺内结节的筛查者，经知情同意后再行低剂量CT检查，比较2种检查方法的结果。结果 820例筛查者中有55例行常规剂量CT检查，检出肺内结节，再行低剂量CT检查，检查结果显示低剂量组患者在结核增殖灶、肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌及肺癌的定性诊断方面，与常规计量CT检查组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 低剂量CT检查与常规CT检查比较，更适用于肺部肿瘤的早期筛查工作中，可有效减少受筛查者的辐射。

【关键词】肺部肿瘤；早期筛查；CT检查；低剂量；应用研究

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32.0.01

在全球范围内，肺部肿瘤是发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，据有关调查研究报道显示，2012年肺部肿瘤的新发例数为182万，死亡病例为158万，而美国2015年有有22万新发肺部肿瘤病例，近16万人因肺部肿瘤而死亡，我国每年肺部肿瘤新发病例大约为60万，而死亡病例则高达49万/年，高居恶性肿瘤死因的第一位[1]。导致肺部肿瘤高死亡率的主要原因是在疾病的早期，患者常无临床症状，而当患者出现临床症状就诊时，约有75%的患者病情已進展至癌症进展期或癌症晚期，失去了早期肺部肿瘤手术的机会[2]。因此，针对肺部肿瘤进行早期筛查、早期诊断、早期治疗是降低死亡率、延长生存期的重要手段。影像学检查则是肺部肿瘤早期筛查的最主要手段，尤其是采用低剂量CT检查（low-lose computed tomography），既可减少剂量，减少患者的放射伤害，同时又有较高的敏感性，且医疗费用相对较低，故而易于被广大人群所接受。本研究即观察了低剂量CT检查在肺部肿瘤早期筛查的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2012年1月～2015年12月在吉林省中医药科学院第一临床医院进行常规剂量肺部CT检查的无症状筛查者共820例，其中男434例，女386例，年龄30～72岁，平均年龄（46.5±3.3）岁，全部患者均进行常规剂量肺CT检查，对于检查肺部肿瘤的患者，在其知情同意下，在进行低剂量肺部CT检查。

1.2 检查方法

全部患者均采用相同的CT扫描仪进行检查，扫描范围由肺尖至肺底，嘱患者注意屏气，一次性完成检查。设定常规CT检查的各项参数如下：电流200 mA、电压120 kv、层距5 mm、螺距0.89；设定低剂量CT检查的各项参数如下：电流40 mA、电压100 kv、层距5 mm、螺距0.89。对所得图像进行分析，由两名主治医师及以上职称的医师分别阅片，并统一意见后明确结果，主要观察肺部肿瘤的位置、大小、边缘和内部结构等指标。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组共对820例进行常规计量CT筛查，其中有55例筛查者检出存在肺内结节性病灶，占筛查总人数的6.71%，其肺内结节的定性诊断情况如下：15例为结核增殖灶（占27.27%），2例为肉芽肿性病变（占3.64%），7例为炎性结节（占12.73%），6例为肺转移癌（占10.91%），21例为肺癌（占38.18%），4例为难以诊断（占7.27%）。55例肺结节患者再行低剂量CT检查，其肺内结节的定性诊断情况如下：16例为结核增殖灶（占29.09%），3例为肉芽肿性病变（占5.45%），5例为炎性结节（占9.09%），7例为肺转移癌（占12.73%），19例为肺癌（占34.55%），5例为难以诊断（占9.09%）。经统计学处理，低剂量CT检查组在结核增殖灶、肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌及肺癌的定性诊断方面，与常规剂量CT检查组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

早期诊断、早期干预治疗可以降低肺部肿瘤死亡率、延长患者的生存期，采用胸部X线片可以筛查出一定的病灶，但总体检出率相对较低，而采用CT检查可明显提高检出率，但常规剂量CT检查的辐射量较大，是胸部X线片的100倍，可给患者造成负面影响[3]。而采用低剂量CT检查亦适用于肺部肿瘤的筛查，据一项研究表明，利用低剂量CT筛查比普通胸部X线筛査的患者，其死亡率可降低20%以上[4]。本研究结果即表明，55例肺内结节患者采用低剂量CT检查在结核增殖灶、肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌及肺癌的定性诊断方面，与常规剂量CT检查相比，均无统计学差异（P>0.05），提示二者在肺部肿瘤筛查工作中具有相同的应用效果和价值，且低剂量CT检查可以减少对患者的辐射。

参考文献

[1] 杨 钊，叶兆祥.肺癌筛查中的问题和研究进展[J].国际医学放射学杂志，2015，38（6）：544.

[2] 陈武飞，滑炎卿.早期肺癌低剂量CT筛查的研究进展[J].中华诊断学电子杂志，2015，3（3）：192.

[3] 廖宗山.低剂量螺旋CT对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].实用癌症杂志，2014，29（11）：1492.

[4] 张 敏.低剂量64层螺旋CT在肺部肿瘤筛查中的应用[J].现代医用影像学，2016，25（1）：21-22.

本文编辑：刘帅帅