医护一体服务在乳腺癌患者化疗恶心呕吐管理中的应用

李财枝

医护一体服务在乳腺癌患者化疗恶心呕吐管理中的应用

李财枝

目的探讨分析医护一体服务在乳腺癌患者化疗恶心呕吐管理中的应用效果。方法80例乳腺癌患者为研究对象, 将所选患者随机分为观察组与对照组, 每组40例。对照组予以包括心理护理在内的常规护理, 观察组在对照组基础上予以医护一体服务, 实验结束后, 对比分析两组患者的恶心呕吐发生情况、住院时间、住院费用及护理前后的焦虑、抑郁评分。结果两组患者恶心呕吐发生情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后, 观察组患者焦虑评分为(42.6±1.3)分, 抑郁评分为(43.6±1.8)分,明显低于对照组患者的(50.8±1.9)、(51.6±1.6)分, 差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的满意度评分为(94.340±1.771)分；对照组患者为(88.650±2.404)分, 观察组患者满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对乳腺癌化疗患者实行医护一体服务可有效改善患者的负面情绪, 减轻患者恶心呕吐症状, 有较高的临床应用价值, 值得临床推广应用。

医护一体服务；乳腺癌；化疗；恶心；呕吐；管理

乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤, 严重威胁到了女性患者的健康以及生命安全, 临床一般采用化疗的方法治疗乳腺癌,但是化疗之后患者会出现恶心以及呕吐等一系列的不良反应, 不但会增加患者的痛苦, 长期的化疗还会加重患者的经济负担［1］。相关研究表明, 乳腺癌患者化疗的过程中给予其相关的护理干预非常必要［2］。为进一步证明医护一体服务在乳腺癌患者化疗恶心呕吐管理中的应用, 本次研究主要对医护一体服务在乳腺癌患者化疗恶心呕吐管理中的应用效果进行探讨, 希望可为临床提供更多的参考依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月~2016年12月在本院接受化疗的80例乳腺癌患者, 将所选患者随机分为观察组与对照组, 每组40例。其中观察组患者年龄31~58岁, 平均年龄(44.5±13.5)岁；肿瘤直径0.3~5.8cm, 平均直径(3.05±2.75)cm；手术类型：12例乳房癌根治术患者, 13例乳房癌改良根治术患者, 15例单纯乳房切除术患者。对照组患者年龄30~59岁,平均年龄(44.5±14.5)岁；肿瘤直径0.5~5.5cm, 平均直径(2.55±2.95)cm；手术类型：13例乳房癌根治术患者, 14例乳房癌改良根治术患者, 13例单纯乳房切除术患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准：①所有患者均<60岁；②所有患者均无严重的心脑血管疾病；③此次实验在所有患者以及监护人知情的情况下进行。排除标准：①排除治疗依从性较低的患者；②排除治疗中途转入他院的患者。

1.2 方法 对照组予以包括心理护理在内的常规护理, 观察组在对照组基础上予以医护一体服务。

1.2.1 心理护理 患者入院后要将住院环境以及化疗的方法、注意事项以及药物可能会引起的不良反应向患者讲解清楚, 加深其对疾病的认识［3］。主动与患者沟通交流, 了解其对化疗药物的过敏反应等, 在化疗的过程中若患者出现恶心以及呕吐的现象时, 患者会出现较多的焦虑以及抑郁等负面情绪, 护理人员应该告知患者这些不良反应属于化疗过程中出现的正常现象, 让患者在放松的状态下继续接受化疗［4］。针对首次化疗出现恶心呕吐的患者, 在再次化疗的过程中应该对其进行心理疏导, 帮助患者缓解紧张以及焦虑的情绪,帮助其建立治疗的信心, 鼓励患者以及其家属积极的配合治疗, 保证化疗的顺利完成。针对出现Ⅰ~Ⅱ级恶心以及呕吐的患者, 应该叮嘱其放松, 并进行深呼吸；患者呕吐之后应叮嘱其漱口, 同时将受污染的床褥以及衣物进行清理, 患者出现紧张的状态时, 应该通过分散注意力的方法帮助其放松,消除其紧张以及焦虑等情绪［5］。

1.2.2 医护一体服务 实行医护一体服务时首先需要成立相应的小组, 对患者的恶心以及呕吐进行专项管理, 同时对各小组的成员进行培训, 邀请专业进行授课, 教会护理人员基本的穴位按压方法。将国外先进的预防不良反应发生的机制以及评估方法、观察方法进行介绍, 加深护理人员对不良反应新知识以及新理念的了解［6］。还应该针对患者术后的呕吐现象制定管理方案, 对各个环节所出现的不良反应进行预防以及应对, 便于及时的处理所出现的并发症以及异常情况,帮助患者取得最好的化疗效果［7］。

1.3 观察指标及评价标准 对两组患者的恶心呕吐发生率、满意度评分以及护理前后的焦虑、抑郁评分进行比较分析。研究中对恶心、呕吐发生率的统计采用世界卫生组织(WHO)恶心呕吐反应的分级标准［7］：主要分为五级：0级表示患者无恶心呕吐现象；Ⅰ级表示有轻微恶心现象, 但不影响进食；Ⅱ级表示恶心以及呕吐已对患者正常的进食以及生活造成影响；Ⅲ级表示患者恶心呕吐耐受程度低, 需要接受治疗；Ⅳ级表示恶心以及呕吐已经难以控制。焦虑、抑郁评分值越高,病情越严重;满意度评分分值越高, 满意度越高［8,9］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恶心呕吐发生情况比较 两组患者恶心呕吐发生情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分比较 两组患者护理前焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组患者焦虑评分为(42.6±1.3)分, 抑郁评分为(43.6±1.8)分,明显低于对照组患者的(50.8±1.9)、(51.6±1.6)分, 差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表1 两组患者恶心呕吐发生情况比较［n(%)］

表2 两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分比较分)

表2 两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分比较分)

注：与常规护理组比较,aP<0.01

组别例数焦虑评分抑郁评分护理前护理后护理前护理后观察组4058.4±2.542.6±1.357.5±2.143.6±1.8对照组4058.2±2.250.8±1.957.9±2.851.6±1.6 t 0.38022.5270.72321.009 P >0.05<0.01>0.05<0.01

2.3 两组患者的满意度评分比较 观察组患者的满意度评分为(94.340±1.771)分；对照组患者的满意度评分为(88.650± 2.404)分, 观察组患者满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一, 较高的发病率对女性患者的健康造成了严重的影响, 不利于其生存质量的提高［10-12］。对乳腺癌患者进行化疗的过程中患者会出现恶心以及呕吐等较多的不良反应, 不但会影响到化疗效果, 还会对全程化疗的顺利进行造成严重的影响［13-15］。相关研究表明［8］, 对乳腺癌患者化疗时给予针对性的护理干预可有效的缓解患者的不良情绪, 提高患者治疗的依从性, 降低不良反应的发生, 有显著的效果, 还可减轻患者的痛苦以及经济负担, 有利于其生存质量的提高。医护一体服务是新型的护理方法, 在化疗的过程中给予患者医护一体服务可有效的缓解患者的负面情绪, 降低恶心以及呕吐的发生率, 取得较好的治疗效果［9,16］。临床研究发现, 对乳腺癌化疗患者实行医护一体服务可取得较好的化疗效果, 降低患者恶心呕吐等症状的发生, 还可有效的改善患者的负面情绪, 有较高的临床应用价值［10,17］。

本次研究中, 两组患者恶心呕吐发生情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后, 观察组患者焦虑评分为(42.6± 1.3)分, 抑郁评分为(43.6±1.8)分, 明显低于对照组患者的(50.8±1.9)、(51.6±1.6)分, 差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的满意度评分为(94.340±1.771)分；对照组患者为(88.650±2.404)分, 观察组患者满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。

综上所述, 对乳腺癌化疗患者实行医护一体服务可有效改善患者的负面情绪, 减轻患者恶心呕吐症状, 有较高的临床应用价值, 值得临床推广应用。

［1］ 余茹.托烷司琼联合医护一体服务预防乳腺癌根治术后恶心呕吐40例.中国药业, 2015, 24(15):82-83.

［2］ 汪洋, 任海玲, 孙英杰, 等.无呕吐规范化病房护理工作模式在肿瘤内科的应用探讨.护士进修杂志, 2016, 31(22):2048-2051.

［3］ 张文芳, 王昕光, 孔秋梅, 等.劳拉西泮联合托烷司琼、地塞米松治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的临床研究.河北医药, 2015, 37(24):3727-3729.

［4］ 单红兰, 张翠保, 王东平, 等.循证护理对乳腺癌患者术后化疗期间不良反应的作用观察.肿瘤药学, 2012, 2(6):471-474.

［5］ 邹海坤.循证护理对乳腺癌患者化疗期间恶心、呕吐及负性情绪的影响分析.当代医学, 2016, 22(2):88-89.

［6］ 邢金云, 李学.化疗所致呕吐的中医防治研究进展.中日友好医院学报, 2010, 24(5):304-306.

［7］ 刘桂霞, 章新琼.化疗所致恶心、呕吐的研究进展.护理实践与研究, 2016, 13(13):17-21.

［8］ 吴正华, 周娟, 刘爱芹, 等.护理干预对乳腺癌患者化疗依从性的影响.齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(16):2679-2680.

［9］ 王千心, 孙田杰, 刘叶, 等.乳腺癌术后化疗病人症状群及其影响因素分析.护理研究, 2015(5):556-560.

［10］ 田雪, 殷艳艳, 何金珠.循证护理对乳腺癌患者化疗期间不良反应的影响.中国肿瘤临床与康复, 2015, 22(6):747-749.

［11］ 焦永倩, 尚秋敬, 姜玉荣.医护一体服务在乳腺癌患者化疗恶心呕吐管理中的应用.中国煤炭工业医学杂志, 2014, 17(7): 1182-1184.

［12］ 王小荔.人性化护理服务在乳腺癌化疗患者护理工作中的应用效果观察.中国医药指南, 2017, 15(4):285-286.

［13］ 樊玲, 温莹莹.人性化护理服务在乳腺癌化疗患者护理工作中的应用.中国社区医师, 2014, 30(9):111.

［14］ 余富杰.医护一体化护理对乳腺癌患者负性情绪及生活质量的影响.检验医学与临床, 2016, 13(24):3514-3516.

［15］ 董平.医护一体化模式对乳腺癌患者预后及生活质量的影响.当代护士(综合版旬刊), 2016(5):112-114.

［16］ 徐伟青.人性化护理在乳腺癌患者中的应用.河南科技大学学报(医学版), 2012, 30(2):146-148.

［17］ 胡会英, 刘畅, 曹婷婷.医护一体化临床路径在早期乳腺癌超声引导射频消融中的应用.齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(33): 4215-4218.

Application of doctor-nurse integrated service in management of chemotherapy-induced nausea and vomiting in breast cancer patients

LI Cai-zhi.Department of Breast Medical Oncology, Foshan City First People’s Hospital, Foshan 528000, China

ObjectiveTo investigate and analyze application effect by doctor-nurse integrated service in management of chemotherapy-induced nausea and vomiting in breast cancer patients.MethodsA total of 80 patients with breast cancer as study subjects were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group.The control group

conventional nursing including psychological nursing, and the observation group received additional doctor-nurse integrated service to nursing in the control group.After experiment, comparative analysis was made on nausea and vomiting situation, hospital stay time, hospitalization cost, anxiety and depression scores before and after nursing between the two groups.ResultsThe difference of nausea and vomiting situation had statistical significance between the two groups (P<0.05).After nursing, the observation group had anxiety score as (42.6±1.3) points and depression score as (42.6±1.3) points, which were obviously lower than (50.8±1.9) and (51.6±1.6) points in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.01).The observation group had satisfaction degree score as (94.340±1.771) points, which was (88.650±2.404) points in the control group.The observation group had obviously higher satisfaction degree score than the control group (P<0.05).ConclusionImplement of doctor-nurse integrated service breast cancer patients in chemotherapy can effectively improve their negative emotion and reduce nausea and vomiting.This method contains high value for clinical application, and it is worth clinical promotion and application.

Doctor-nurse integrated service; Breast cancer; Chemotherapy; Nausea; Vomiting; Management

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.083

2017-03-01］

528000 佛山市第一人民医院乳腺肿瘤内科