左甲状腺素钠片对妊娠并甲减孕妇血清Hcy、SOD水平的影响

黄森强 陈秀霞 罗红莲

左甲状腺素钠片对妊娠并甲减孕妇血清Hcy、SOD水平的影响

黄森强 陈秀霞 罗红莲

目的探讨左甲状腺素钠片对妊娠并甲状腺功能减退症(甲减)孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法90例妊娠合并甲减患者为研究对象, 将患者随机分为对照组和研究组, 每组45例。对照组患者采用基础药物进行治疗, 研究组患者使用左甲状腺素钠片进行治疗, 比较两组患者治疗前后的血清Hcy和SOD水平变化情况。结果治疗后, 研究组患者Hcy水平为(13.23±2.62)μmol/L, SOD水平为(173.64±32.21)U/ml；对照组患者 Hcy水平为(16.92±3.41)μmol/L, SOD水平为(152.62±25.17)U/ml。两组患者治疗后的血清Hcy水平均明显低于治疗前, SOD水平均显著高于治疗前 , 差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的血清Hcy水平和SOD水平变化均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并甲减孕妇采用左甲状腺素钠片治疗, 能够使患者的血清Hcy水平和SOD水平恢复至正常值, 具有良好的临床疗效, 值得临床进行推广和应用。

左甲状腺素钠片；妊娠；甲状腺功能减退症；同型半胱氨酸；超氧化物歧化酶；影响

临床上导致甲减的因素有很多, 妊娠期女性因为生理因素的影响, 不但甲状腺功能会减退, 还会导致孕妇习惯性流产, 新生儿智力低下和早产等情况的发生［1,2］。左甲状腺素钠片作为治疗甲减的新型药物, 它的临床治疗效果尚未明确,为对左甲状腺素钠片的治疗效果有一个确切的了解, 本次研究选取2014年1月~2016年1月本院妊娠并甲减的90例患者为对象, 通过采用不同的临床治疗方法, 探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减对患者血清Hcy和SOD水平的影响。具体的研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月~2016年1月本院治疗妊娠并甲减的90例患者为研究对象, 按照随机性分组原则将患者分为对照组与研究组, 每组45例。其中, 对照组孕妇年龄20~35岁, 平均年龄(27.5±3.5)岁；研究组孕妇年龄22~37岁,平均年龄(27.3±3.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者采用常规的基础性药物治疗,研究组患者采用左甲状腺素钠片(德国默克公司, 商品名：优甲乐)治疗。两组患者在治疗前后分别抽取晨起空腹静脉血2 ml, 使用规格为AU5900的贝克曼自动生化分析仪, 检测患者的血清Hcy和SOD水平。

1.2.2 检测方法 采用酶联免疫吸附试验法检测Hcy水平,参考范围：成人Hcy水平为≤15 μmol/L［3］。采用邻苯三酚自氧化疗法检测SOD水平, 使用福建福缘生物科技有限公司生产试剂批号为140115-02的试剂盒, 参考范围：130~216 U/ml［4］。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的血清Hcy、SOD水平变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 研究组患者Hcy水平为(19.36±4.87)μmol/L, SOD水平为(132.18±15.81)U/ml；对照组患者 Hcy水平为(19.34± 4.87)μmol/L, SOD水平为(133.09±15.78)U/ml。治疗后, 研究组患者Hcy水平为(13.23±2.62)μmol/L, SOD水平为(173.64± 32.21)U/ml；对照组患者 Hcy水平为(16.92±3.41)μmol/L, SOD水平为(152.62±25.17)U/ml。两组患者治疗后的血清Hcy水平均明显低于治疗前, SOD水平均显著高于治疗前, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。研究组患者的血清Hcy水平和SOD水平变化均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清Hcy与SOD水平变化比较

表1 两组患者治疗前后血清Hcy与SOD水平变化比较

注：与治疗前比较,aP<0.05；治疗后与对照组比较,bP<0.05

组别例数时间Hcy(μmol/L)SOD(U/ml)对照组45治疗前19.34±4.87133.09±15.78治疗后 16.92±3.41a152.62±25.17a研究组45治疗前19.36±4.87132.18±15.81治疗后 13.23±2.62ab173.64±32.21ab

3 讨论

由于女性在妊娠期, 血容量增加, 体内的血清碘会因此而被稀释, 使肾脏碘清除率升高, 而且妊娠期机体对甲状腺激素的需求在不断增加, 造成甲状腺代偿性加大, 发生甲状腺激素合成功能不足的状况, 引发甲状腺功能减退［5-9］。而且,临床研究表明流产、高龄妊娠和多次妊娠也会引发妊娠期合并甲状腺功能减退［3,4］。

血清Hcy水平受维生素B12、叶酸和肾功能影响, 当孕妇出现甲状腺功能减退的症状时, 胃酸分泌量会因此减少,导致胃肠道吸收消化功能不佳, 从而造成叶酸和维生素B12的缺乏, 影响血清Hcy浓度的稀释, 从而导致血清Hcy水平上升［10-12］。

SOD能够使氧自由基在动态环境下维持平衡, 从而使自由基无法破坏细胞的结构、成分与功能。甲状腺蛋白碘化是甲状腺素合成的主要影响因素, 也是产生和清除氧自由基的重要因素。而甲状腺功能减退会引发氧自由基清除障碍, 导致氧自由基过量堆积, 造成人体内的SOD消耗过多, 降低机体内正常的血清水平［13-15］。

在本次研究中, 对照组患者采用常规的药物治疗, 研究组患者采用左甲状腺素钠片治疗, 研究结果表明两组患者治疗后的血清Hcy明显低于治疗前, SOD水平明显高于治疗前。且研究组患者的血清Hcy、SOD水平的变动程度明显大于对照组患者 (P<0.05)。

综上所述, 妊娠合并甲减孕妇采用左甲状腺素钠片治疗,能够使患者的血清Hcy水平和SOD水平恢复至正常值, 改善孕妇的甲状腺功能减退症状, 具有良好的临床疗效, 值得临床进行推广和应用。

［1］ 王宝峰, 张燕.左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退的效果观察.中国现代药物应用, 2016, 10(24):12-14.

［2］ 许锴, 舒旷怡, 赵秘胜, 等.高碘中药对妊娠亚甲减患者血清VB12、Hcy及甲状腺功能影响.中国生化药物杂志, 2016, 36(11):163-166.

［3］ 林碧英, 刘玉云, 蔡春云.左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退疗效分析.中国实用医药, 2016, 11(17):15-17.

［4］ 边艳瑾, 刘扬, 石娜, 等.左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退对孕妇血清Hcy、SOD水平的影响.临床合理用药杂志, 2015(19):72-73.

［5］ 独海玲.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平测定及临床意义.国际检验医学杂志, 2016, 37(16):2314-2316.

［6］ 宋庆璋, 徐凤玲, 毕秀萍, 等.甲状腺功能减退患者血清同型半胱氨酸及血脂水平检测的临床意义.检验医学, 2007, 22(2): 176-178.

［7］ 翟有明.亚临床甲减患者血清同型半胱氨酸及血脂水平的变化及左旋甲状腺素的干预作用.健康之路, 2013, 12(11):34-35.

［8］ 吕珊珊, 潘天荣, 钟兴, 等.硫辛酸和左甲状腺素钠联合治疗对甲状腺功能减退大鼠认知功能和氧化应激的影响.军事医学, 2014(5):360-364.

［9］ 蔡传元.左甲状腺素和维生素E对甲减大鼠心肌氧化应激水平和细胞凋亡的影响.安徽医科大学, 2012.

［10］ 周衍国, 麦瑞林, 章帮秀, 等.血浆同型半胱氨酸在甲减患者治疗前后的变化及其动脉硬化机制.医药前沿, 2012, 2(12): 138-139.

［11］ 万思源, 蔡传元, 张艳青, 等.左甲状腺素和维生素E对甲状腺功能减退症大鼠心肌损伤的影响.安徽医科大学学报, 2013, 48(1):21-25.

［12］ 蒋兴亮, 凡瞿明, 张晓岚, 等.亚临床甲状腺功能减退症患者血浆对氧磷酯酶1活性与氧化应激状态的评价.第三军医大学学报, 2009, 31(21):2106-2108.

［13］ 宋长虹.甲状腺功能减退与亚临床甲减症患者氧化应激指标变化分析.青岛大学, 2013.

［14］ 侯明辉, 郭雅卿.亚临床甲状腺功能减退患者超氧化物歧化酶与颈动脉内中膜厚度水平研究.中国药业, 2013, 22(22):23-25.

［15］ 谢芳, 殷茵, 邹艳芬, 等.妊娠合并甲状腺功能减退症患者氧化应激指标的变化.江苏医药, 2013, 39(22):2719-2721.

Influence by levothyroxine sodium tablets on serum Hcy and SOD levels in pregnant women with hypothyroidism

HUANG Sen-qiang, CHEN Xiu-xia, LUO Hong-lian.
Guangdong Xingning City Maternal and Child Health Care Hospital, Xingning 514500, China

ObjectiveTo investigate influence by levothyroxine sodium tablets on serum homocysteine (Hcy) and superoxide dismutase (SOD) levels in pregnant women with hypothyroidism.MethodsA total of 90 pregnant women with hypothyroidism as study subjects were randomly divided into control group and research group, with 45 cases in each group.The control group

basic drug therapy, and the research group received levothyroxine sodium tablets for treatment.Comparison was made on serum Hcy and SOD levels before and after treatment between the two groups.ResultsAfter treatment, the research group had Hcy level as (13.23±2.62) μmol/L and SOD level as (173.64±32.21) μmol/L, and the control group had Hcy level as (16.92±3.41) μmol/L and SOD level as (152.62±25.17) μmol/L.Both groups had obviously lower serum Hcy and higher SOD levels after treatment than those before treatment, and their differences all had statistical significance (P<0.05).The research group had much better improvement of serum Hcy and SOD levels than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of levothyroxine sodium tablets in treating pregnant women with hypothyroidism can recover serum Hcy and SOD levels in patients, along with excellent clinical effect.This method is worth clinical promotion and application.

Levothyroxine sodium tablets; Pregnancy; Hypothyroidism; Homocysteine; Superoxide dismutase; Influence

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.048

2017-03-29］

514500 广东省兴宁市妇幼保健院