照顾者对慢性阻塞性肺疾病用药依从性的干预研究

汪保霞　颜芳　王小英

【摘要】 目的 探讨照顾者对慢性阻塞性肺疾病患者用药依从性的影响。方法 300例慢性阻塞性肺疾病出院患者作为本次的研究对象， 根据有无照顾者、照顾者与患者之间有无亲属关系分为无照顾者组、照顾者是配偶组、照顾者非配偶組， 每组100例。患者出院前进行一般资料的收集， 在患者出院后3个月， 对患者进行家庭随访或者门诊随访来进行用药依从性问卷调查， 评估患者的用药依从性， 并进行组间比较。结果 无照顾者组用药依从性评分为（11.7±1.2）分、照顾者是配偶组用药依从性评分为（15.8±2.5）分、照顾者非配偶组用药依从性评分为（13.5±1.6）分， 照顾者是配偶组用药依从性评分高于无照顾者组、照顾者非配偶组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；照顾者非配偶组用药依从性评分高于无照顾者组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性阻塞性肺疾病中有照顾者的患者中， 照顾者是配偶的可以提高患者用药的依从性， 这个结论对慢性阻塞性肺疾病患者在家庭的护理进一步的进行了完善， 在患者的治疗中有一定的指导作用。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；依从性；药物治疗；照顾者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.111

在世界卫生组织的调查中表明， 慢性阻塞性肺疾病居全球死亡原因的第四位， 在我国居死亡原因的第三位， 居农村的首位， 严重威胁人类的健康。近几年， 随着社会的发展， 环境和空气污染严重， 慢性阻塞性肺疾病的发病率有明显的上升， 成为我国家庭、社会中的重要负担。慢性阻塞性肺疾病是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病， 病情如果进一步发展， 会出现呼吸衰竭或肺源性心脏病等一系列严重后果， 直接影响着人类的生命健康和生存质量[1]。在慢性阻塞性肺疾病病情稳定期的治疗是非常重要的， 可以降低患者的再入院率， 改善预后效果。在病情稳定期主要以药物治疗为主， 通过长时间的观察， 发现慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期的院外治疗中继续用药的依从性较差， 所以慢性阻塞性肺疾病患者， 出院后稳定期治疗需要有照顾者。有关实验研究表明， 照顾者可以有效提高患者的用药依从性[2]。本研究旨在探讨照顾者对慢性阻塞性肺疾病患者用药依从性的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年1月收治的300例慢性阻塞性肺疾病出院患者作为本次的研究对象。纳入标准：出院后需要进行慢性阻塞性肺疾病治疗药物使用的患者；有照顾者的患者中， 照顾者是患者的家属。排除标准：在慢性阻塞性肺疾病的基础上合并有精神疾病、严重的认知障碍或者严重的躯体疾病等；对本研究不愿意配合的患者。300例患者中男210例， 女90例， 患者年龄55～76岁。将300例患者根据有无照顾者、照顾者与患者之间有无亲属关系分为无照顾者组、照顾者是配偶组、照顾者非配偶组， 每组100例。

1. 2 研究方法 在患者要出院前做好一般资料的收集， 包括患者的姓名、性别、年龄、家庭收入、婚姻状况、受教育水平、慢性阻塞性肺疾病的分级。在患者出院后3个月对患者进行家庭随访或者门诊随访， 对患者进行用药依从性的评估调查。调查的内容有：是否按照医生规定的次数用药；是否根据医生规定的剂量用药；是否按照医生规定的时间用药；从出院到现在， 是否遵循医生的要求从不间断的长时间用药；从出院到现在， 是否按照医生的规定剂量用药， 不对用药的剂量种类擅自的减少或添加。

1. 3 评估标准 采用4分制评分法对患者用药依从性进行评估， 4分：完全做到；3分：基本做到；2分：偶尔做到；1分：完全做不到。问卷调查的总分20分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

无照顾者组用药依从性评分为（11.7±1.2）分、照顾者是配偶组用药依从性评分为（15.8±2.5）分、照顾者非配偶组用药依从性评分为（13.5±1.6）分， 照顾者是配偶组用药依从性评分高于无照顾者组、照顾者非配偶组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；照顾者非配偶组用药依从性评分高于无照顾者组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的病情复杂病程长， 需要长时间的药物治疗、其他的设备治疗等， 患者在用药中的依从性将直接影响治疗的效果[3]。本研究对照顾者对慢性阻塞性肺疾病患者用药依从性的影响进行探讨。结果显示， 无照顾者组用药依从性评分为（11.7±1.2）分、照顾者是配偶组用药依从性评分为（15.8±2.5）分、照顾者非配偶组用药依从性评分为（13.5±1.6）分， 照顾者是配偶组用药依从性评分高于无照顾者组、照顾者非配偶组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；照顾者非配偶组用药依从性评分高于无照顾者组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在对患者的婚姻状况、病情程度等因素进行研究后， 证实照顾者对患者的用药依从性影响是具有独立性因素的。

慢性阻塞性肺疾病患者在家庭治疗中有照顾者， 在日常生活中可以帮助照料患者的同时也协助患者进行呼吸功能训练、药物管理、控制病情继续进展等。这有可能是有照顾者的患者在用药依从性中比无照顾者患者用药依从性高的原因， 在近年的研究调查中发现， 在慢性阻塞性肺疾病患者的照顾者中非配偶照顾者与配偶照顾者之间患者的用药依从性也有着一定差距， 非配偶照顾者一般都是子女， 与患者住在一起的仅有50%， 配偶照顾者住在一起的有98%， 对患者的服药、治疗可以有效的进行监督。本次的研究中也发现了照顾者是配偶的比照顾者非配偶的患者用药依从性高。

综上所述， 在慢性阻塞性肺疾病患者的家庭治疗中， 照顾者对患者的用药依从性有一定的影响， 在有照顾者中， 照顾者是配偶的患者用药依从性最高， 对以后的家庭治疗效果有一定的指导意义。

参考文献

[1] 陈优英， 陈军军， 朱高源. 照顾者对慢性阻塞性肺疾病患者服药依从性的影响. 解放军护理杂志， 2015， 32（4）：27-29.

[2] 李红英. 护理干预对慢性阻塞性肺病患者治疗依从性的影响. 护理实践与研究， 2010， 7（8）：21-22.

[3] 高欢玲， 刘学军. 慢性阻塞性肺疾病患者社会支持与治疗依从性的相关性分析. 中国实用医药， 2010， 5（1）：258-259.

[收稿日期：2017-03-14]