胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究

卢秉帅

【摘要】 目的 探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果， 分析研究其作用机制。方法 160例心力衰竭合并心律失常患者， 按照入院顺序编号分为对照组及观察组， 各80例。对照组给予胺碘酮治疗， 观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦治疗。比较两组治疗效果及不良反应。结果 观察组总有效率为92.5%， 高于对照组的72.5%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组不良反应发生率为3.8%， 对照组为5.0%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常疗效确切， 安全性高， 值得临床推广。

【关键词】 胺碘酮；厄贝沙坦；心力衰竭；心律失常；临床疗效；作用机制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.057

心力衰竭（简称心衰）是由多种因素导致的心血管综合征， 心室负荷过重或收缩力下降可引发心脏供血不足， 进而导致一系列器官组织灌注不足， 临床表现为胸闷、乏力、心悸等[1]。心力衰竭病情严重时可并发心律失常， 病死率也将随之升高。厄贝沙坦具有改善心功能的作用， 胺碘酮是临床常用广谱抗心律失常药物， 为探讨两者联合治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床效果， 同时深入分析联合用药的作用机制， 本院选取2014年1月～2015年2月住院治疗的160例心力衰竭合并心律失常患者， 对其中80例患者给予以上两种药物治疗， 取得了预期效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年2月在本院住院治疗的160例心力衰竭合并心律失常患者， 均符合美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准， 且经超声心动图检查确诊， 排除药物中毒、心肌病及心肌梗死所致心律失常者。将160例患者按照入院顺序编号（1～160号）， 编号奇数者归为观察组， 其余归为对照组， 各80例。观察组男41例， 女39例， 年龄48～79岁， 平均年龄（62.17±5.62）岁， 心功能分级：Ⅲ级56例， Ⅳ级24例；对照组男44例， 女36例， 年龄50～77岁， 平均年龄（63.20±4.63）岁， 心功能分级：Ⅲ级53例， Ⅳ级27例。两组患者性别、年龄、心功能分级等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均行常规基础治疗， 包括调整饮食减少钠盐摄入、扩血管、利尿、抗感染治疗等。对照组给予胺碘酮[商品名：可达龙， 赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司， 国药准字H19993254， 规格：0.2 g×10片]， 初始剂量600 g/d， 连续使用8～10 d， 根据个体反应逐渐减少用量， 100～400 g/d， 隔日或每日使用， 维持6个月。观察组同时给予胺碘酮及厄贝沙坦， 胺碘酮用法用量同对照组， 厄贝沙坦（商品名：伊泰青， 珠海润都制药股份有限公司， 国药准字H20000540， 规格：0.15 g×28片）， 初始剂量0.15 g/d， 连续使用1周， 第2周根据个体反应逐渐增加用量， 0.3 g/d， 每日使用， 维持6个月。

1. 3 观察指标及评定标准 治疗结束6个月后根据患者临床症状、体征监测及心功能改善情况评估治疗效果， 显效：临床症状消失， 体征恢复正常， 心功能改善≥2级；改善：临床症状及体征有所改善， 心功能改善1级；无效：相关指标未得到改善甚至恶化。总有效率=（显效+改善）/总例数×100%。监测不良反应， 计算不良反应发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为92.5%， 高于对照组的72.5%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为3.8%， 对照组为5.0%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

心力衰竭是心血管疾病发展到终末阶段的严重并发症之一， 可加重心肌缺血程度， 引发心律失常， 且以室性心律失常最为常见， 一旦救治不及时将大大增加患者死亡风险[2， 3]。胺碘酮与厄贝沙坦均是临床常用药物， 为研究联合用药的临床效果， 本院选取160例心力衰竭合并心律失常患者， 对观察组给予以上两种药物治疗， 对照组仅给予胺碘酮， 结果显示， 观察组总有效率为92.5%， 高于对照组的72.5%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组不良反应发生率为3.8%， 对照组为5.0%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组未出现严重不良反应， 恶心呕吐、腹泻、头痛症状轻微， 对症治疗后消失。胺碘酮的治疗效果已得到一致认可， 该药物作为肾上腺素受体阻滞剂可控制室性心动过度， 改善心肌缺血症状。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体抑制剂， 能够阻断AngⅠ转化为AngⅡ， 同时特异性地拮抗AngⅡ与受体的结合， 从而抑制血管收缩， 发挥降压作用[4， 5]。本次研究结果表明联合使用胺碘酮与厄贝沙坦能够发挥协同作用改善心功能， 减轻心肌损害， 延缓心力衰竭， 而且厄贝沙坦能够促使胺碘酮发挥更大作用， 因此治疗效果更加理想。

综上所述， 联合使用胺碘酮与厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常疗效更加显著， 可有效改善心功能， 且安全性高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 吴宗文， 方运勇.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床治疗体会.中国当代医药， 2012， 19（20）：81-82.

[2] 孙秀娟.心力衰竭伴心律失常应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗的可行性研究.中国卫生标准管理， 2016， 7（18）：87-89.

[3] 张陶莉， 张春晓.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭并阵发性心房纤颤临床观察.中华临床医师杂志（电子版）， 2011， 5（24）：7425-7426.

[4] 周军.厄贝沙坦联用胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效分析.中国农村卫生事业管理， 2013， 33（8）：955-957.

[5] 白润爱， 何勇.胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察.中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（2）：180-182.

[收稿日期：2017-02-17]