社区护理干预对高血压患者用药依从性的影响评价

常红

社区护理干预对高血压患者用药依从性的影响评价

常红

目的 探究社区护理干预对高血压患者用药依从性的影响。方法 研究对象选取为2015年1—12月的100例社区高血压病患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组，各50例，对照组仅在住院期间实施常规护理，观察组则在对照组基础上进行社区护理干预，调查对比两组患者的用药依从性及护理满意度。结果 观察组患者的用药依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区护理干预能够有效改善高血压患者的用药依从性。

社区护理；高血压；用药依从性；满意度

高血压是常见的心血管疾病之一，是导致多种心脑血管疾病发生、发展的重要因素，高血压患者必须长期服药进行血压控制才能减少并发症的发生[1]。随着社会老龄化的加剧，高血压的发病率也逐渐上升。相关调查显示[2]，高血压患者普遍存在用药依从性差的情况，并指出用药依从性是影响患者治疗效果和预后的重要因素。如何提高高血压患者的用药依从性，改善患者的预后情况，是当前护理工作中的重点问题。现将社区护理干预对高血压患者用药依从性的影响进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取为2015年1—12月的100例社区高血压病患者，包括男性55例，女性45例，年龄46～72岁，平均（58.4±9.6）岁，病程2～14年，平均（6.9±4.2）年，均曾接受过药物治疗，所有患者意识清晰、沟通能力良好。采用数字表法随机将患者分为观察组和对照组，各50例，确保两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统护理措施，包括患者住院期间的基础护理、用药护理、健康宣教及出院指导等；观察组则在对照组基础上实施社区护理干预，具体包括：

1.2.1 建立健康档案 患者入院后即为患者建立健康档案，包括患者的一般资料及本次治疗的相关信息，详细记录患者的家庭住址、联系电话等，方便患者出院后进行随访。安排专人负责患者健康档案的记录更新工作，患者出院后仍保持每周1次的更新速度，对患者的用药情况、血压情况进行记录。

1.2.2 加强护患沟通 建立和谐的护患关系是提高护理干预效果的基础，由于研究对象多为中老年患者，因此存在记忆力下降、接受能力较差等情况，护士要加强与患者之间的沟通交流，耐心解答患者的疑问，充分表现出医护人员的关怀，帮助患者树立治疗信心。

1.2.3 培养自我护理能力 在患者住院期间要逐步培养患者的自我护理能力，进行自我护理管理方面知识的教育，指导患者学会如何自己测量血压、记录血压、正确的服药方法和不良反应观察，使患者学会正确辨别药物的不良反应及正确的处理方法。

1.2.4 加强健康宣教 患者的疾病认知水平与用药依从性有着密切的关联，加强患者的健康宣教能够有效提高患者的疾病认知水平，从而改善患者的用药依从性。护士要用通俗易懂的语言向患者说明高血压的特点和危害性，帮助患者树立正确的治疗态度，改掉错误的观念，使患者更好的认识坚持服药的意义。

1.2.5 加强随访 在患者出院后仍保持2个月的随访干预，每周至少2次电话随访，每月至少2次上门随访，了解和记录患者的血压控制状况和用药情况。加强与患者家属之间的沟通，说明高血压病的特点，指导家属学会监督患者服药，帮助患者形成一个良好的家庭支持氛围，嘱咐家属密切观察患者的病情变化，一旦出现问题及时复诊。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0进行数据处理，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为对比差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的用药依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

高血压属于一种慢性血管性疾病，患者往往需要终身服药治疗，在这种情况下，患者能否遵医嘱用药是影响疗效的重要因素[3]。有文献调查显示[4]，仅有44%的患者能够在5年内坚持按照医嘱服药，超过20%的患者在5年内未遵医嘱服药至少1周。传统的护理措施仅能在患者住院期间对患者进行用药指导和干预，但患者绝大多数时间都是在院外保持治疗，这导致护理干预存在一个空档期。此外，高血压患者多为老年患者，有不同程度的记忆力下降表现，在坚持服药方面有一定困难，这也是影响患者用药依从性的一个重要因素[5-6]。社区护理干预则很好的应对了这些问题，社区护理具有基层的特点，与患者更为贴近，方便随访，建立健康档案则可以更好的了解患者的用药和血压控制情况[7]。此外，与家属的沟通交流确保了患者能够有一个良好的家庭支持环境，家属作为监督者也可以帮助患者进行用药监督，指导患者用药，避免出现遗漏等问题[8]。从研究数据来看，观察组患者的用药依从性高于对照组，这说明社区护理干预有效的改善了患者的用药依从性。

表1 两组患者的用药依从性统计对比（n，%）

综上所述，社区护理干预能够有效改善高血压患者的用药依从性，提高患者的护理满意度。

[1] 张焕. 农村老年高血压病人服药依从性及其影响因素调查分析[J].泰山医学院学报，2012，33（7）：521-523.

[2] 王方琴. 健康教育对社区高血压患者服药依从性的影响[J]. 现代医药卫生，2013，29（3）：406-407.

[3] 刘力生. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志，2011，19（8）: 701-708．

[4] 沈斌，徐奇，赵纯红. 健康教育对高血压患者服药依从性及复诊率的影响[J]. 现代预防医学，2012，39（19）：5030-5032.

[5] 钱伟，钱志远，杨海珍，等. 苏州地区2052 例老年高血压人群血脂、血尿酸水平分析[J]. 实用预防医学，2012，19（4）：613-615.

[6] 罗春玲，胡丹丹，陈春华，等. 社区护理风险管理的探讨[J]. 中国当代医药，2012，19（21）：173-174.

[7] 武英，朱文岚，何泽娜. 社区综合护理对提高慢性心力衰竭患者生存质量的作用[J]. 国际护理学杂志，2012，31（1）：57-59.

[8] 王俊. 社区护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响[J]. 吉林医学，2012，33（14）：3097-3098.

Effect of Community Nursing Intervention on Drug Compliance in Hypertensive Patients

CHANG Hong Nurse’s Office, Changyang Health Center in Fangshan District, Beijing 102445, China

Objective To explore the effect of community nursing intervention on drug compliance in hypertensive patients. Methods 100 cases of community hypertension from January to December 2015, were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group. The control group was only in routine nursing during hospitalization. The observation group was based on community nursing intervention, the survey compared the two groups of patients with medication compliance and care satisfaction. Results The compliance of the patients in the observation group was signif i cantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Community nursing intervention can effectively improve the medication compliance of patients with hypertension.

community care; hypertension; drug compliance; satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）10-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.077

北京市房山区长阳卫生院护办室，北京 102445