厦门市湖里区2010—2015年艾滋病流行病学分析

陈琴英 曹信金

厦门市湖里区2010—2015年艾滋病流行病学分析

陈琴英 曹信金

目的 了解湖里区2010—2015年艾滋病流行病学特征，为防控工作提供依据。方法 对厦门市湖里区2010—2015年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）进行流行病学特征分析。结果 2010—2015年湖里区累计报告HIV/AIDS病例830例，本区130例，非本区病例700例，男性726例，女性104例，以20～49岁年龄段为主，职业排前3位的为商业服务，农民及工人，家政、家务及待业为主，以未婚人群为主，文化程度以初中及以下文化为主，传播途径以性传播为主，样本来源以检测咨询、其他就诊检测为主。结论 湖里区艾滋病以中青年低学历未婚男性为主，以性传播为主要途径，要重点针对这类人群进行宣传教育，提高其对艾滋病的认识，降低HIV病毒的感染与传播。

艾滋病；分析；措施

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，是由感染人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的病死率很高的恶性传染病[1]。由于HIV病毒的传染性极强，且目前尚无特异性治疗手段，其已成为威胁人类健康的严重疾病[2]。近年来中国艾滋病疫情逐步蔓延，由高危人群向普通人群扩散，艾滋病防治工作刻不容缓[3]。厦门市湖里区作为厦门经济特区的发祥地，外商投资密集，外来人口众多，全区外来人口是户籍人口的3倍多，流动人口的艾滋病患病情况是我们关注的重点工作。为了解湖里区艾滋病流行情况，制定针对性强的艾滋病防控工作对策，现对2010年1月1日—2015年12月31日艾滋病疫情进行流行病学分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料

从中国疾病预防控制信息系统中导出湖里区2010—2015年累计报告艾滋病病例830例，其中HIV感染者620例（占74.69%），AIDS患者210例（占25.31%），本区130例，本省其他地市112例，本市其他区347例，港澳台105例，其他省117例，外籍19例，非本区病例占84.34%。

1.2 方法

从中国疾病预防控制信息系统中导出湖里区2010—2015年艾滋病病例数据，采用回顾性调查方法进行分析。

1.3 数据处理

有关数据采用Excel 2003、SPSS 17.0等软件进行统计处理，率的比较采用χ2检验和Fisher’s精确概率法，检验水准α=0.05。

2 结果

2.2 人群分布

性别：男性726例（占87.47%），女性104例（占12.53%），男女比例6.98: 1，男性比例高于女性，不同地区性别构成差异存在统计学意义（χ2=15.104，P=0.01），见表1。年龄：＜20岁16例（占1.93%），20～29岁273例（占32.89%），30～39岁252例（占30.36%），40～49岁158例（占19.04%），50～59岁66例（占7.95%），60～69岁41例（占4.94%），≥70岁24例（占2.89%），以20～29岁、30～39岁、40～49岁年龄段的病例构成比最高，共占总数的82.28%，职业：商业服务318例（占38.31%），农民及工人249例（占30.00%），家政、家务及待业190例（占22.89%），学生73例（占8.80%）。婚姻状况：未婚434例（占52.29%），已婚230例（占27.71%），离异或丧偶80例（占9.64%），不详86例（占10.36%）。文化程度：小学及以下文化99例（占11.93%），初中284例（占34.22%），高中或中专191例（占23.01%），大专及以上文化243例（占29.28%），不详13例（占1.57%）。不同地区学历构成差异存在统计学意义（P=0.01＜0.05），见表2。

2.3 传播途径

830例病例中，经性传播707例（占85.18%），其中异性传播318例（占38.31%），同性传播389例（占46.87%），同性传播均为男男性行为传播。经注射毒品传播16例（占1.93%），母婴传播4例（占0.48%），经血（血制品）传播5例（占0.60%），不详44例（5.30%），其他54例（6.51%），不同地区传播途径构成情况差异存在统计学意义（P＜0.01），见表3。

2.4 样本来源

检测咨询239例（占28.80%），其他就诊检测200例（占24.10%），术前检测117例（占14.10%），性病门诊57例（占6.87%），专题调查49例（占5.90%），出入境人员体检49例（占5.90%），其他31例（占3.73%），孕产期检查22例（占2.65%），无偿献血人员检测20例（占2.41%），婚前检查15例（占1.81%），受血（制品）前检测9例（占1.08%），羁押人员体检9例（占1.08%），阳性配偶或性伴检测6例（占0.72%），强制/劳教戒毒人员检测5例（占0.60%），有偿供血（浆）人员检测1例（占0.12%），妇教所/女劳教所人员检测1例（占0.12%）。

3 讨论

通过对湖里区2010—2015年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）进行分析，发现在全部病例中，以非本县区病例为主，这与湖里区流动人口比例大，流行性强的区情密切相关。流动人口的数量和流动范围的扩大是HIV/AIDS流行加剧的重要因素，人口的流动本身与艾滋病并无因果关系，而是其流动与HIV传播因素相结合，才真正导致了HIV的加速传播。由于流动人口多数处于性活跃期，文化程度较低，性病和艾滋病知识和防范意识欠缺，在远离家庭、孤身在外的情况下，他们容易发生高危性行为，他们既是艾滋病感染和传播的高危人群，也是艾滋病感染的脆弱群体[4]。

从人群分布看，以中青年低学历未婚男性为主。从传播方式看，以经性传播为主，同性传播多于异性传播，且同性传播均为男男性行为传播，男男性行为者感染HIV的主要原因是该人群中多性伴率高，且安全套使用率较低[5]。母婴传播病例较少，但母婴传播会造成儿童感染艾滋病发生率增加。儿童感染者中，90%以上是母婴传播[6]。

表1 不同地区性别构成情况

表2 不同地区学历构成情况

表3 不同地区传播途径构成情况

检测咨询是有高危行为或与高危行为有关的人到艾滋病自愿咨询检测中心咨询，医生对其进行HIV检测而发现的疫情，这个过程求询者多为主动检测，其他就诊检测室患者以其他病到医疗机构就诊，医生对其进行HIV检测而发现的疫情，这个过程求询者多为被动检测[7-8]。从本文样本来源看，检测咨询比例最高，其次为其他就诊检测，说明多数是患者主动检测HIV发现的，同时被动检测情况也存在较大比例。对于控制艾滋病传播，主动检测比被动检测更有积极的意义。根据上述分析提出以下建议：

（1）加强流动人口艾滋病防控工作。在依靠政府部门的同时要发挥工会、妇联、产业协会、性病艾滋病防治组织等各种非政府组织的作用，多部门协作，联防联控。一方面要积极开展形式多样的艾滋病宣传教育，另一方面要对流动人口中HIV感染者进行人文关怀，提供包括医学指导在内的社会、心理和精神等各方面的支持，提供咨询、护理、社区教育等服务，不歧视他们，从而帮助其树立积极的生活态度，采取正确的预防传播措施，减少危险行为，可最大程度地防止其继续传播艾滋病。

（2）加大宣传教育力度。要进一步加强以流动人口为重点的全人群艾滋病宣传教育工作，采取群众可及性高的宣传方式，以传统媒体为基础，充分利用网站、微信、短信等新媒体，开展以普及知识为主的有计划、经常性的宣传。通过广泛的宣传教育，提高群众对艾滋病的认识，获取艾滋病预防和传播相关知识，从而在源头上控制艾滋病的传播。

（3）侧重强化性传播途径的干预。预防艾滋病经性传播是当前湖里区艾滋病防治工作的重点，也是目前预防艾滋病能较快取得实效的一个办法，使用避孕套是控制HIV经性传播的有效手段。加大男男性行为者等重点人群的宣传教育工作，采取以男男性行为者同伴教育为重点的有针对性的HIV、性病健康教育方式，增加安全套的可获得性，促进安全套的推广与正确使用，增强目标人群的自我保护意识，并且提供可及的、规范的性病诊治服务。

（4）落实母婴阻断传播。要大力开展免费婚检孕检宣传工作，提高育龄妇女婚检孕检率，免费检测HIV，及时发现阳性母亲，有效实施母婴阻断传播。

（5）扩大自愿咨询检测覆盖面。要进一步增加自愿咨询检测（VCT）门诊，条件允许时可在民营医疗机构中设置自愿咨询检测点，加大自愿咨询检测的宣传力度，设立更多的VCT门诊，让更多人主动检测HIV，及早发现HIV阳性者，及早进行管理和治疗，有效控制艾滋病传播。

[1] 李双庆，褚宝森. 中国艾滋病的现状、流行趋势与防治策略[J].世界临床医学，2016，10（23）: 127，129.

[2] 王勇，唐振柱，朱秋映，等. 广西2009-2011年艾滋病流行特征分析[J]. 华南预防医学，2013，39（1）: 6-11.

[3] 李春艳，王璐，彭爱平，等. 2004-2012年新余市艾滋病流行特征分析[J]. 中国艾滋病性病，2014，20（6）: 437-441.

[4] 邓晓梅. 安康市2001年～2010年艾滋病流行病学分析[J]. 吉林医学，2011，32（30）: 6382-6383.

[5] 张娟，曾梓. 男男性行为人群的艾滋病流行现状及预防控制[J].职业与健康，2015，31（8）: 1132-1134.

[6] 查淑玲. 2012-2015年中国艾滋病流行现状分析[J]. 渭南师范学院学报，2016，31（8）: 25-30.

[7] 吕繁. 中国艾滋病防治策略[J]. 中华预防医学杂志，2016，50（10）: 841-845.

[8] 吴尊友. 我国实现艾滋病防治策略三个90%的进展与挑战[J]. 中华疾病控制杂志，2016，20（12）: 1187-1189.

Epidemiological Analysis of AIDS in Huli District of Xiamen From 2010 to 2015

CHEN Qinying CAO Xinjin Center For Disease Control and Prevention of Huli District, Xiamen Fujian 361009, China

Objective To analysis the epidemiological characteristics of AIDS in Huli district from 2010 to 2015, and to provide scientific basis for prevention and control. Methods Analysis the epidemiological characteristics of HIV / AIDS patients (HIV/AIDS) in Huli district of Xiamen from 2010 to 2015. Results 830 cases of HIV/AIDS were reported, 130 cases in this area, 700 cases of non local cases, 726 cases were male, 104 were female. from 20 to 49 years old age group is given priority, the top three professional service for business, farmers and workers, housekeeping, housework and unemployment is given priority, give priority to with unmarried people, give priority to with intermediate culture under the cultural degree, route of transmission is given priority to with sexually transmitted, sample source to detect consulting and other clinic detection. Conclusion The main AIDS patients in Huli district is young people with low education unmarried male, dominated by sexual transmission as the main way, to focus on such groups to carry out publicity and education, improve their awareness of AIDS, reduce HIV infection and transmission.

AIDS; analysis; measures

R181

A

1674-9316（2017）10-0008-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.004

厦门市湖里区疾病预防控制中心，福建 厦门 361009