护士工作成就感的现状及其影响因素研究

刘维维，王 芸，金艳鸿



护士工作成就感的现状及其影响因素研究

刘维维，王 芸，金艳鸿

[目的]调查护士工作成就感的现状，并分析其影响因素。[方法]采用一般资料问卷、工作成就感量表、成就感影响因素问卷、职业认同量表、组织承诺量表对2所三级医院的295名护士进行调查。[结果]护理人员工作成就感均分(3.28±0.71)分；不同年龄、工作年限及职称护士的工作成就感得分比较差异有统计学意义(P<0.05)；多元回归分析显示：影响工作成就感的因素有职业认知评价、职业发展空间认知、领导赞扬频率、职业发展目标、组织承诺、职业社会交往技能、个人价值的体现度、规范承诺、经济承诺，共解释81.6%的变异量。[结论]护士的工作成就感处于中等水平，护理管理者可通过指导护士确立正确的职业价值观、树立长远的职业生涯规划及明确的职业发展目标等，提高护士的工作成就感。

工作成就感；职业认同；组织承诺；影响因素；职业认知；职业发展；个人价值；职业价值观；职业生涯规划

工作成就感指员工在组织内工作过程中，因员工所做的工作得到自己或组织的肯定而获取的一种愉快、满足或成功的感觉[1]。有研究表明：护士的工作成就感总体水平较低[2]。而护士工作成就感降低表现为持续的挫败感，感觉前途渺茫，认为护理工作没有意义，对自己工作的意义和价值评价下降，自我效能感下降，工作变得机械化且效率低下，感觉无法胜任工作，消极怠工，导致护理差错频发、临床护理操作中意外受伤等的发生[3]。本研究旨在了解护士工作成就感的现状及其影响因素，为提高护士的成就感、降低离职率提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 以方便抽样的方法，2016年4月—2016年7月选取北京市2所三级医院的护士为调查对象。纳入标准：①在职注册护士；②从事临床护理工作 1年以上；③知情同意，愿意配合本研究。排除标准：①轮转护士；②实习护士；③调查期间未在医院工作的护士，包括外出进修、请假的护士；④辅助、机关与后勤的护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料问卷 自制问卷，包括性别、年龄、学历、工作年限、职称、婚姻状况、月收入、月夜班数8个条目。

1.2.1.2 工作成就感影响因素问卷 自制问卷，包括个人对发展空间的认知、个人价值的体现度、取得成就的可能性、职业发展目标、参加科室相关问题讨论频率、外出培训频率、领导赞扬频率、自我专业能力认同度共8个条目。

1.2.1.3 工作成就感量表 该量表由程刚[1]开发，分为工作内容成就感、薪酬福利待遇成就感、职业成长与发展成就感、员工关系成就感，共计4个维度24个条目，采用Likert 5级计分法，得分越高表示成就感越高。量表总的Crobach’s α系数为0.872，各维度的Crobach’s α系数为0.620～0.834，有较好的结构效度。成就感条目均分>1分但<2分很差，≥2分但<3分为较差，≥3分但<4分为中等水平，≥4分为良好。

1.2.1.4 职业认同量表 该量表由刘玲等[4]开发，适用于我国护士职业认同水平的测评。分为职业认知评价、职业社会支持、职业社会交往技能、职业挫折应对和职业自我反思5个维度共计30个条目，采用Likert 5级计分法，得分越高表示职业认同水平越高。量表的 Cronbach’s α 系数为 0.938，折半信度>0.88。

1.2.1.5 组织承诺量表 采用凌文辁等[5]编制的中国职工组织承诺量表，分为情感承诺、规范承诺、理想承诺、经济承诺和机会承诺5个维度，共计25个条目，采用Likert 4级计分法，得分越高表示组织承诺越高。量表的Cronbach’s α 系数为0.67，5个维度的Cronbach’s α系数分别为0.85，0.79，0.69，0.81，0.82。

1.2.2 调查方法 2016年4月—2016年7月，由研究者说明本调查的目的、意义及注意事项后，采用统一的指导语发放问卷，由调查对象自行填写，并当场回收。共发放问卷320份，回收问卷320份，其中有效问卷295份，有效率为92.19%。

1.2.3 统计学方法 全部数据采用SPSS 22.0进行统计分析。对护士工作成就感的现状进行统计描述；采用单因素方差分析、t检验分析不同特征护士工作成就感的差异，采用Pearson相关分析护士工作成就感与职业认同、组织承诺的关系，采用多元线性回归分析工作成就感的影响因素。

2 结果

2.1 一般情况 护士年龄20岁～55岁(30.00岁±6.23岁)；女288人(97.6%)，男7人(2.4%)；专科及以下142人(48.1%)，本科147人(49.8%)，硕士研究生6人(2.0%)；工作年限<2年者40人(13.6%)，2年～5年者73人(24.7%)，6年～10年者92人(31.2%)，11年～19年者59人(20.0%)，20年及以上者31人(10.5%)；护士92人(31.2%)，护师168人(56.9%)，主管护师29人(9.8%)，(副)主任护师6人(2.0%)；非在婚108人(36.6%)，在婚187人(63.4%)；月收入<3 000元者6人(2.0%)，3 000元～4 999元63人(21.4%)，5 000元～7 999元116人(39.3%)，8 000元～9 999元89人(30.2%)，≥10 000元21人(7.1%)；月夜班数0次者46人(15.6%)，1次～5次者45人(15.3%)，6次～10次者71人(24.1%)，10次以上者133人(45.1%)。

2.2 护理人员工作成就感得分情况(见表1)

表1 护理人员工作成就感的得分情况 分

2.3 不同特征护士工作成就感得分比较 不同年龄、工作年限及职称护士的工作成就感得分比较差异有统计学意义(P<0.05)，而不同性别、学历、婚姻状况、月收入、月夜班数护士的成就感得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同特征护士工作成就感得分比较

2.4 护士职业认同感、组织承诺感与工作成就感的关系(见表3)

表3 护士职业认同感、组织承诺感与工作成就感的关系

2.5 护士工作成就感的影响因素分析 将工作成就感作为应变量，将年龄、工作年限、职称、职业认同总分及各维度、组织承诺总分及各维度、成就感影响因素问卷的各条目作为自变量，以多元线性逐步回归的方法进行回归分析(α入为0.05，α出为0.10)。结果显示：职业认知评价、职业发展空间认知、领导赞扬频率、职业发展目标、组织承诺、职业社会交往技能、个人价值的体现度、规范承诺、经济承诺9个变量最终进入回归方程，能解释81.6%的变异量，具体见表4。

表4 护士工作成就感的影响因素分析

3 讨论

3.1 护士工作成就感处于中等水平 护士的工作成就感条目均分为(3.28±0.71)分，表明护士的工作成就感处于中等水平，有进一步提升空间。在护士的工作成就感4个维度中，得分最高的为员工关系成就感，这可能与本次调查的护士具有良好的沟通交流能力，能较好地处理复杂的护患、医护、护护等多种关系有关；而薪酬福利待遇成就感维度得分最低，可能与本组低年资护士较多，其感觉付出与收获不平衡有关。护理人员对薪酬福利待遇的满意度会影响其对工作的积极性。提示护理管理者应为护士争取各种福利待遇，同时要建立公平、公正、合理的薪酬分配体系，以提高其成就感。

3.2 护士工作成就感的影响因素 表4结果显示影响护士的成就感的因素主要有职业认知评价、职业发展空间认知、领导赞扬频率、职业发展目标、组织承诺、职业社会交往技能、个人价值的体现度、规范承诺、经济承诺，能解释81.60%的变异量。职业认知评价与职业社会交往技能是影响护士成就感的因素。职业认知评价是护士对护理工作的理解、信念和情感，涉及自身在职业角色中人岗匹配的认知和评价[6]。对护理职业的价值认知评价越高的护士，能够理解工作的意义，其成就感越高。职业社交技能是护理人员工作中一项重要技能，护理职业要求其具有良好的人际沟通技能，不掺杂个人好恶、无条件地适应职业范畴的各种人际环境[6]。职业社交技能越强的护士，在处理各种复杂的关系时游刃有余，因此，其成就感越强。提示护理管理者可以帮助护理人员确立正确的职业价值观，并落实分层级管理，使其专业能力与岗位相匹配，发挥其价值感，同时，要加强护理人员沟通交流能力，从而提高护士的成就感。

有明确的职业发展目标及认为职业发展空间越大的护士，其成就感越高。规划职业生涯路径，不仅可以增强其对临床工作压力的适应，促进人格的成熟，还可以调动护士工作的积极性和创造性，增强自身潜能的发挥，避免产生职业价值危机感[7]。提示护理管理者可运用职业生涯规划理论，加强对各层次护士职业生涯规划的培训，使其在工作初就树立长远的职业生涯规划及明确的职业发展目标，指导其向相应方向发展，使其能够发挥自身潜能，从而增加其成就感。

激励是成就感的主要影响因素之一。激励能调动人的积极性，使人尽其才，才尽其能，从而使工作效能达到最优[8]。经常受到领导赞扬的护士，多工作能力较强或是工作表现突出，而领导的表扬又对护士的工作起到正反馈与激励的作用，护士工作热情更加高涨，因此成就感就越高。提示护理管理者应对护士的工作多给予肯定，找到每个护士的闪光点，给予及时地鼓励，从而提高护士的工作积极性，同时增加护士的成就感。

组织承诺反映护士对医院的认同度，是检验护士对医院忠诚度，预测护士绩效、流失率和工作满意度的重要指标[9]。组织承诺可预测护士成就感，组织承诺水平越强的护士，对组织更有责任感，更愿意为护理事业付出时间、精力与情感，其成就感越强。规范承诺是长期形成的社会责任感和社会规范的约束，为了尽自己的责任而留在组织内的一种承诺[10]。规范承诺可预测护士成就感，规范承诺水平越强的护士，其成就感越强。经济承诺是因为担心离开单位会蒙受经济损失，或是对工作报酬满意所以留在单位[10]。经济承诺水平越强的护士，其成就感越强。提示护理管理者可采用榜样激励法，强化护士的职业道德修养，同时为护士争取各种福利待遇，包括各类培训和学习机会，利用各种物质和精神激励手段，以提高其规范承诺与经济承诺水平，从而提高其成就感。

个人价值的体现是成就感的重要来源。在护理工作中越能发挥自身价值的护士，越能在护理工作中体会到成就感。护理管理者不仅需要给护士提供实现自身价值的平台，更要在护理工作中帮助护士设计生涯规划路线，并设计相应的培训课程，以不断增强护士的专业能力、解决问题的能力，以帮助护士在护理工作中实现自身价值，从而在工作中获得成就感。

[1] 程刚.员工工作成就感与组织承诺关系研究[D].武汉:湖北大学，2013：1.

[2] 杨同卫,张新庆.我国护士成就感调查分析[J].劳动保障世界(理论版),2011(1):53-55.

[3] 柳鸿鹏,位珍珍,张显珍.我国护士职业倦怠的影响因素及对策研究进展[J].中华现代护理杂志,2015,21(24):2966-2969.

[4] 刘玲,郝玉芳,刘晓虹.护士职业认同评定量表的研制[J].解放军护理杂志,2011,28(2A):18-20.

[5] 凌文辁,张治灿,方俐洛.中国职工组织承诺的结构方程模型研究[J].管理科学学报,2000,3(2):76-81.

[6] 刘玲.护士职业认同水平及其与工作压力、职业倦怠的相关研究[D].上海:第二军医大学,2009:1.

[7] 周海鹏,郭珊.护士职业生涯规划与职业生涯早期阶段的管理[J].护理研究,2015,29(9A):2330-2331.

[8] 郑蓉,王莉.激励化管理对心内科护士职业倦怠的影响[J].护理研究,2012,26(4A):921-922.

[9] 黎蔚华,李亚洁.护士组织承诺的影响因素分析[J].护理学报,2010,17(5):34-37.

[10] 吴清香.彭卫群.王琦,等.深圳市三级医院临床护士组织承诺及影响因素调查分析[J].中国实用护理杂志,2009,25(7)：7-10.

(本文编辑崔晓芳)

Study on the status quo and influencing factors of sense of work achievement among nurses

Liu Weiwei,Wang Yun,Jin Yanhong

(Nursing College of Capital Medical University，Beijing 100069 China)

Objective:To probe into the status quo and influencing factors of nurses’sense of work achievement.Methods：The general information questionnare,the work achievement scale,the sense of achievement factor questionnaire,the professional identity scale and the organizational commitment scale were used to investigate 295 nurses in 2 third-grade hospitals.Results:The score of nurses’ sense of achievement was (3.28±0.71) points.There were significant differences in the sense of work achievement among nurses with different ages,working years and professional titles (P<0.05).Multivariate regression analysis showed that factors affected the work achievement sense of occupation cognitive evaluation，spatial cognition of occupation development,leader praise frequency,occupation development targets,organizational commitment,occupation social interaction skills,the embodiment of personal value,normative commitment,economic commitment,explained a total of 81.6% of the variance of release solution.Conclusions:Nurses’ work achievement was in the middle level.The nursing managers could improve the nurses’ sense of work achievement by setting up the correct professional values,setting up a long-term career planning and developing a clear career development goals.

job satisfaction;professional identity;organizational commitment;influencing factors;career cognition;career development;personal value;professional values;career planning

刘维维，副教授，硕士研究生，单位：100069，首都医科大学护理学院；王芸单位：100069，首都医科大学护理学院；金艳鸿单位：100069，首都医科大学附属北京友谊医院。

信息 刘维维，王芸，金艳鸿.护士工作成就感的现状及其影响因素研究[J].护理研究，2017，31(17)：2097-2100.

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.17.015

1009-6493(2017)17-2097-04

2016-08-29；

2017-03-05)