温针灸治疗颈背部肌筋膜疼痛综合征临床观察

乔天德

安阳滑县中医院疼痛科，河南安阳 456463

肌筋膜疼痛综合征是一种以肌肉、筋膜紧张,局部刺激有高度敏感点，引起局部及其他区域疼痛为表现的疼痛综合征[1]。临床上常见为颈背部肌筋膜疼痛综合征。由于疼痛，患者常伴心理焦虑、压抑、睡眠障碍等症状。若没有及时有效治疗，随着病情加重，可能诱发如关节痛、肩腰痛等其他疾病。本研究旨在分析对颈背部肌筋膜疼痛综合征采用中医温针灸治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2016年2月—2017年2月在本院治疗的颈背部肌筋膜疼痛综合征患者50例，将其随机分为研究组和对照组，每组25例。研究组，其中男15例，女10例，平均年龄(45.80±1.20)岁；对照组，其中男13例，女12例，平均年龄(45.06±1.51)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经查体和其他检查确诊为颈背部肌筋膜疼痛综合征者；对本研究知情同意者。排除标准：患有心脑血管疾病者；治疗中未遵医嘱者；治疗中因个人原因放弃者；个人资料不全或不符合纳入标准者。

1.3 治疗方法

研究组采用温针灸治疗，患者取俯卧位，选颈背部阿是穴与硬结、肌紧张一处，常规消毒后，采用0.30 mm毫针进针，进针深度0.5～0.8寸，以患者能耐受为度。在对患者颈背部阿是穴、硬结等位置针刺时，医师以左手的拇指和食指固定患者病灶点，右手持针，从硬结点或疼痛点进针，进针过程缓慢捻转，避免造成人为滞针，然后利用震颤法，使毫针轻颤，以增强针刺感。针刺肌紧张带时，每隔1.0 cm直刺，随后艾灸20 min。每周治疗5次，1个月为1个疗程。

对照组采用电针治疗，选穴、进针方法和研究组相同，阿是穴、紧张带等采用电针治疗仪治疗，每次留针20 min。每周治疗5次，1个月为1个疗程。

1.4 观察指标与疗效判定标准

采用简化McGill疼痛量表对患者疼痛进行评价，量表分为3个部分，分别是疼痛分级指数评定(PRI)、视觉模拟定级(VAS)和现有疼痛强度模拟定级(PPI)。PRI评定，总分为45分，分值越高提示疼痛度越强；VAS评定，以0～100 mm刻度(记分为0～100分)评价疼痛程度，刻度越高提示疼痛感越强；PPI评定，分为0～5分，分值越高提示痛感越强。

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定疗效评定标准。治愈：颈肩部疼痛消失，无复发；显效：颈肩部疼痛基本消失，偶有复发；有效：颈肩部疼痛减轻，活动时加重；无效：颈肩部疼痛无改善。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组简化McGill疼痛量表评分情况

研究组PRI、VAS、PPI分值均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组简化McGill疼痛量表比较 (n=25，分，

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组的临床疗效

研究组总有效率为100.0%，对照组总有效率为92.0%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组临床疗效比较(n=25，例，%)

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

近年来，流行病学研究[3]显示，我国患颈背部肌筋膜疼痛综合征人群呈低龄化趋势，中青年上班族成为主要发病人群，这一类人群由于长期坐在办公室，缺乏合理运动，且长时间保持一个坐姿，容易患上肩关节、颈背部疾病，颈背部肌筋膜疼痛综合征即为其一。此外，蓝领上班族比白领上班族更易患上颈背部肌筋膜疼痛综合征，他们长期进行重力工作，更容易发生组织损伤。目前，临床上治疗颈背部肌筋膜疼痛综合征的方法有多种，如针刀治疗、注射治疗、TDP照射治疗等，这几种治疗虽都有一定效果，但并不明显，且需要长期治疗。中医从辨证理论出发，认为颈背部肌筋膜疼痛综合征属于“劳损”范畴，是由于病灶循环不良、冷风致血管收缩所致，治疗上提倡泻风、疏通脉络，以恢复血管流通。基于这一理论，众多医者采用针灸治疗本病，并取得良好效果，如石岩殊[4]以针灸结合推拿治疗腰背肌肉筋膜炎35例，患者疼痛、僵硬等症状得到缓解，且痊愈出院。王晓琳[5]以针灸结合中药熏蒸治疗颈肩背肌筋膜炎30例，患者临床症状得到改善，疗效明显。中医针灸通过针刺病灶穴位，可泻风祛冷，缓解血管收缩，从而促进血管流通顺畅，降低痛感。本研究结果显示，采用温针灸治疗的研究组患者PRI、VAS、PPI分值均显著低于对照组(P<0.05)，总有效率也显著高于对照组(P<0.05)，表明温针灸治疗效果优于电针治疗。2组虽都进行针刺治疗，但研究组以针刺和艾灸结合，艾灸可以将热力传入穴位，更有利于泻风祛冷，促进血液运行。总而言之，对颈背部肌筋膜疼痛综合征采用温针灸治疗，可提高治愈率，减轻患者痛感，促进患者康复，值得临床推广应用。

[1] 郑泉国，王海，朱银维，等.浮针疗法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征中长期疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36(2)：202-206.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[3] 魏文著，蔡章健，杨晓辉.毫火针治疗肌筋膜疼痛综合征疗效观察[J].上海针灸杂志，2015，34(7)：657-659.

[4] 石岩殊.针灸配合推拿治疗腰背肌肉筋膜炎的临床观察[J].中国保健营养，2015，25(8)：79-80.

[5] 王晓琳.针灸结合中药熏蒸治疗颈肩背肌筋膜炎的疗效观察[J].世界临床医学，2016，10(11)：34-35.