布地奈德在毛细支气管炎治疗中的应用效果探讨

陈宗贵

【摘 要】 目的；观察分析布地奈德治疗毛细气管炎的临床疗效。方法；将在我院治疗的100例毛细支细管炎患儿为研究对象，随机分成两组，对照组50例，采用西医常规治疗加地塞米松雾化吸入治疗；随机组50例在常规的基础上加用布地奈德压缩雾化吸入治疗。结果；随机组治愈63%，总有效率97%。对照组治愈60%，总有效率为90%。两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。結论；布地奈德治疗毛细管支气管炎能加快临床症状消失，可缩短病情，减少时间，疗效较好。

【关键词】 布地奈德 毛细支气管炎 压缩雾化

前言

毛细支气管炎由于致炎因素引起的支气管痉挛，呼吸道合病毒，官腔狭窄。分泌增多、加上坏死的粘膜上皮细胞脱落形象堵塞官腔，导致明显的肺气肿和肺胀。炎症常见可累积及肺泡。严重得威胁到患者的生命健康，布地奈德是一种比较高效局部抗炎作用的糖皮质激素。抵制炎症水肿和分泌，抵制支气管炎收缩物质的合成和释放而 减轻平滑肌的收缩反应，迅速改善通气，。我院药剂与儿科自2015年1月-2016年1月对100例毛细支器管炎的患儿采用布地奈德治疗，取得较好的疗效，现将报道如下。

1 一般资料

1.1 观察病理均为在我院儿科住院的符合毛细支气管炎诊断的患儿进行研究分析，共100例。随机分为对照组组对照组两组进行比较。随机组50例。男25例，女25例；年龄都在2个月到23个月之间，平均病程（1.5±1.35）天。对照组治疗组50例，男25例，女25例年龄阶段都在1.5个月到23个月之间，平均病程（2±0.136）天，两组性别、年龄、病程等经济统计学比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

2 临床资料

2.1 诊断标准；参照《儿科学》的拟定。1；咳嗽、憋气。2；呼气性呼吸困难，呼气相延长。3；呼吸明显加快，伴鼻翼煽动。4：肺部喘鸣音文理增粗。5：检查肺部不同程度阻塞性肺气肿。

2.2 方法

随机组：包括吸氧；异炳嗪：1mg/kg，3次/d口服；病毒唑15mg/kg；菌必治80mg/kg1次；地塞米松2mg，5%碳酸精钠5ml，蛋白酶1支，生理盐水25ml，常规雾化吸入10min，2次/d。

对照组在治疗组的基础上将常规雾化改为布地奈德0.5mg，加上生理盐水1ml，用压缩雾化器吸人，10min/次，2次/d。组都给患儿进行喘憋明显适当给予鼻导管吸氧，增加室内空气湿度，合理应用无话吸入，雾化后及时予以拍背、吸痰，以保持呼吸道通畅。对喘憋较重的患儿根据病情吸入支气管扩张药物（如博利康尼、澳化异丙托品）和糖皮质激素。喘憋严重者可短期口服或静脉试用糖皮质激素。烦躁明显者可酌情镇静。抗病毒药物可选用利巴韦林、干扰素等；合并徐俊感染时，可用相应的抗生素（应遵循儿科用药的方法）。两组均在5天一疗程。[1]

3 结果

3.1 疗效标准；治愈；体温正常、咳嗽、肺胀等症状全部都消失了。显效；体温、咳嗽、肺胀等症状明显好转，肺部体征明显好转。有效：体温、咳嗽、肺胀等症状明显转轻，肺部体征有所好转。无效：体温、咳嗽、肺胀等无改善，并且还加重了。[2]

3.2 治疗结果：随机组：治愈35例（63%），显效12例（34%），无效3例（10%），有效率为97%。对照组：治愈30例（60%），显效16例（30%），无效4例（10%），有效率为90%。两组疗效比较，差异有显著性意义（P<0.05）。

4 讨论

支气管炎系是指支气管炎症，是小儿最常见且较为严重的毛细支气管炎，好发育冬季。可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引发的并发症，也可能有细菌感染所致，是小儿商检的一种急性下呼吸道感染。毛细支气管炎的病原主要合胞病毒，可占80%或很多；毛细支气管炎病可急可缓，大多先有上呼吸道感染的症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管炎分泌物，患儿不会吐痰，多着咽部吞下。其他依次为腺病毒，副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起的，感染病毒后，细小的毛细支气管充血、水肿、沾液分泌等增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞官腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常见可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎，不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主。此病多发生在2.5岁以下的婴幼儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的婴幼儿。[3]

布地奈德物剂是今年来新合成的吸型糖皮质激素，及其雾化微粒小，容易达到较小的毛细支气管炎或肺泡，有一下特点：与糖皮质激素受体亲和力高，肺内沉积率高，水溶性好、气道黏液中浓度高，与黏膜组织结合多、在气道内泄留时间长，与肺组织结合多。局部抗炎作用强以及生物利用度低，较少浸入循环，因而副作用少，在治疗剂量时很少发生全身副作用。

疾病预后患支气管炎的患儿要注意多喝水；毛细支气管炎时有不同程度的发热，水分以蒸发较大，应注意给患儿喝水，可用糖水活或者是糖盐水补充，也可用汤，蛋汤补给，饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。营养充分；小儿毛细支气管炎时营养物质消耗较大，加上发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因患儿体内的营养的缺乏是不可忽视的，对此，要对患儿要采取少量多餐的方法，给予清谈、营养充分、均衡易消化吸收的食物，如稀饭、新鲜的水果、水果汁等。翻身拍背：患儿咳嗽、咳嗽时表明支气管炎内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3次，每次5-20分钟，有利于痰液排出。保持家庭良好好久：患儿所居住的地方要有温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定的湿度，防治过于干燥。注意患儿的冷热，不要穿得太多，要让患儿适当的耐寒锻炼，气温较高，不要拍着凉，而更重要的是随时要在意要不让患儿热着了，免得汗湿衣服更加容易感冒。[4]

综上所述，布地奈德治疗毛细管支气管炎能加快临床症状消失，可缩短病情，减少时间，疗效较好。

参考文献

[1]吴莹--哮喘性支气管炎应用吸入用布地奈德混悬液和吸收用复方异丙托溶液雾化吸入治疗的效果研究。[J]中国继续医学教育。2015.04. 105-108

[2]王凤--布地奈德联合沙丁雾化吸入在小儿喘息样支气管炎治疗中的应用效果探究[J]。中医医疗。2015.10 98-103

[3]李巧花--研究小儿急性喉-支气管炎应用雾化吸入布地奈德的临床效果 [J]。中外女性健康研究 2015.2 54-55

[4]严剑--综合护理干预在毛细支气管炎患儿治疗中的应用效果[J]。中国现代药物应用 2016.5 26-27