益气活血汤治疗老年高血压合并2型糖尿病的疗效分析

邱炳力++董桂兰

[摘要] 目的 探讨益气活血汤治疗老年高血压合并2型糖尿病的临床疗效。方法 方便选取该中心2012年10月—2016年10月诊治的120例老年高血压合并2型糖尿病患者，随机分为对照组与治疗组，对照组给予硝苯地平缓释片与胰岛素注射治疗，治疗组在服用硝苯地平缓释片与胰岛素注射治疗同时根据患者证型在益气活血汤基础上进行加减治疗，以30 d为一个疗程，治疗一个疗程后，比较两组患者治疗前后的血压状况与血糖水平。 结果 治疗组患者60例，其中显效39例，有效19例，无效2例；总有效率为96.67%。对照组患者60例，其中显效22例，有效30例，无效8例，总有效率86.67%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血汤辅助西药治疗老年高血压合并2型糖尿病具有良好的效果，值得推广。

[关键词] 益气活血汤；老年高血压；2型糖尿病

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0180-03

Analysis of Curative Effect of Yiqi Huoxue Decoction in Treatment of Senile Hypertension and Type 2 Diabetes

QIU Bing-li1，DONG Gui-lan2

1.Department of Pharmacy， Xinhua Community Health Service Center， Huadian， Jilin Province， 132400 China；2.Department of Chronic Disease， Xinhua Community Health Service Center， Huadian， Jilin Province， 132400 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of yiqi huoxue decoction in treatment of senile hypertension and type 2 diabetes. Methods 120 cases of senile patients with hypertension and type 2 diabetes treated from October 2012 to October 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the extended release nifedipine tablets and insulin injection treatment， while the treatment group adopted the modified yiqi huoxue decoction on the basis of the control group， and 30d was a treatment course， and after 30d， the blood pressure and blood glucose level before and after treatment were compared between the two groups. Results In the treatment group， 39 cases were markedly effective， 19 cases were effective， 2 cases were ineffective， and the total effective rate was 96.67%， in the control group， 22 cases were markedly effective， 30 cases were effective and 8 cases were ineffective， and the total effective rate was 86.67%， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of yiqi huoxue decoction in treatment of senile hypertension and type 2 diabetes is good， which is worth promotion.

[Key words] Yiqi huoxue decoction； Senile hypertension； Type 2 diabetes

隨着人们生活水平的提高、饮食结构改变、人口老龄不断进展，使得现阶段老年人的高血压及2 型糖尿病的发病率在不断增加，使得老年人的健康情况不容乐观。2型糖尿病是临床常见的一种疾病，临床中患者多会伴有不同程度的高血压疾病[1]。为了探讨益气活血汤辅助西药治疗2 型糖尿病合并高血压老年患者的临床效果，方便选取2012年10月—2016年10月该社区卫生服务中心收治的120例老年高血压合并2型糖尿病患者，随机分为对照组与治疗组，进行临床疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该社区卫生服务中心诊治的120例老年高血压合并2型糖尿病患者，将患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组男39例，女22例，平均年龄（69.2±10.1）岁，糖尿病病程（7.9±3.2）年，高血压病程（5.2±1.7）年。对照组男37例，女22例，患者年龄（68.7±9.9）岁；糖尿病病程（7.8±3.1）年，高血压病程（5.9±1.2）年。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予硝苯地平缓释片（国药准字H10930145）30 mg，1次/d，胰岛素用量根据患者体质而定，治疗组在服用硝苯地平缓释片与胰岛素注射治疗同时根据患者证型在益气活血汤基础上进行加减治疗，益气活血汤基本方：黄芪20 g，党参 10 g，茯苓 10 g，川芎 15 g，牛膝 20 g，当归 12 g，生地 16 g，丹参 12 g，红花 12g，桃仁 20 g，葛根 12 g，生白术15 g，天花粉20 g，甘草 6 g，水煎汤剂，1剂/d，分2次服用。两组患者以30 d为一个疗程，治疗一个疗程后，比较两组患者治疗前后的血压状况与血糖水平。

1.3 疗效评定标准

根据患者症状及体征制定疗效标准[2-3]：显效： 患者临床病症消失，空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L，血压值<135/85 mmHg，收缩压下降20 mmHg以上；有效：患者临床病症明显好转，空腹血糖在6.1～8.8 mmol/L，餐后2 h血糖在8.8～11.1 mmol/L，血压值<140/90 mmHg，收缩压下降不足20 mmHg无效：患者临床病症未见好转，空腹血糖>8.8 mmol / L，餐后2 h 血糖>11.1 mmol/ L，血压值≥140/90 mmHg，收缩压均未见明显下降甚至升高。总有效率=（显效+有效）/总数×100%

1.4 统计方法

数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者60例，其中显效39例，有效19例，无效2例；总有效率为96.67%（58/60），对照组患者60例，其中显效22例，有效30例，无效7例，总有效率86.67%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P< 0.05）。。

3 讨论

有研究表明[4-5]，老年人在患有2 型糖尿病的同时，大多数患者也会伴有不同程度的高血压病，使患者的治疗难度增加，而且严重威胁着患者的健康以及影响着患者的预后。中医学认为糖尿病的基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，导致脏腑器官受损，阴阳失调，阴液不足，则阴损及阳，热灼津亏则导致气虚血瘀，络脉瘀阻，气虚血行无力，从而导致气阴两伤[6]。高血压病的病位在脉，多因肝肾不足，血瘀所致[7]。

有研究表明[8-9]，黄芪可降糖、扩张血管、降低血压及加压素Ⅱ，这也与益气活血汤可以降糖、降压有关。陈氏等人[10-11]运用益气活血疗法在治疗糖尿病周围神经病变的过程中，获得了良好的效果，这与该研究中的益气活血汤可以治疗2型糖尿病相似。曲氏等人[12]在健脾益气活血汤对自发性高血压大鼠血管内皮舒缩因子表达的影响的研究中，发现健脾益气活血汤可调控血管内皮舒缩因子的分泌与释放平衡，改善血管内皮功能，降低收缩压，减轻血压增高引起的血管内皮功能障碍。这也与该研究的结果治疗组患者总有效率为96.67%，对照组患者总有效率88.33%，差异有统计学意义（P< 0.05）的结果相似，说明益气活血汤辅助西药治疗老年高血压合并2型糖尿病具有良好的效果。周必华[13]的研究表明，对照组（常规西药）的治疗总有效率为69.2%，实验组（养阴活血汤）则为92.6%，这与该实验结果具有一定的相似性。

综上所述，该研究表明在临床上使用益气活血汤辅助西药治疗老年高血压合并2型糖尿病，有良好的疗效，在治疗老年高血压合并2型糖尿病中应当加以推广。

[参考文献]

[1] 杨梅英，李宏艳.中西医结合治疗老年2型糖尿病合并高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2144-2166.

[2] 顾克斌，潘清.卡托普利联合硝苯地平治疗57例2型糖尿病合并高血压患者的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（18）：409-412.

[3] 曲怡，张立德，陈志娟，等.中西医结合治疗糖尿病前期合并高血压临床观察[J].光明中医，2015，30（10）：2192-2193.

[4] 白云.中西医结合治疗糖尿病性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（6）：66.

[5] 刘娅，苏瑶，唐金国.替米沙坦联合氨氯地平改善原发性高血压合并 2 型糖尿病患者的血压变异性[J].第三军医大学学报，2013，35（3）：275-276.

[6] 张林军，刘军，常超，等.补阳还五汤治疗2型糖尿病研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（1）：243-246.

[7] 邱 超，程晓东，程凤宽，等.益气活血汤治疗老年原发性高血压40例临床观察[J].河北中医，2011，33（6）：838-839.

[8] 马燕，张晶，王亚，等.黄芪降糖颗粒降糖作用实验研究[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（8）：157-160.

[9] 丁志珍，陈卫东，杨萍，等.黄芪对糖尿病肾病大鼠尾加压素Ⅱ表达的影响[J].中华全科医学，2011，9（7）：1001-1003.

[10] 陈文实，刘继松，孙涛，等.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变112例疗效观察[J].淮海医药，2012，30（2）：99-101.

[11] 陳文实，王汉伟，刘继松.益气活血汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（4）：564-585.

[12] 曲怡，张立德，陈志娟，等.健脾益气活血汤对自发性高血压大鼠血管内皮舒缩因子表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（8）：221-224.

[13] 周必华.养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：101.

（收稿日期：2017-01-06）