丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者的疗效及C反应蛋白的影响

韩英+黄朴忠+栾澜丁+栗芦珊+向东贤+王冲+薛叶+盛英杰

[摘要] 目的 分析和评价丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛（UA）的疗效及C反应蛋白（CRP）的影响。方法 方便选择该院在2015年7月—2016年10月间收治的95例不稳定型心绞痛患者为研究对象，分成A组和B组，分别是49例和46例。A组给予丹参多酚酸盐治疗，B组给予丹参注射液治疗。对比临床疗效和相关因子变化。结果 治疗15 d后，A组的治疗总有效率为81.63%；B組为60.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗30 d后，两组的治疗总有效率均有所提升，且A组（95.92%）高于B组（80.43%），对比有差异有统计学意义（P<0.05）。治疗15 d后，A组的CRP（C反应蛋白）（23.62±7.31）ng/L低于B组的（34.25±8.91）ng/L，对比有差异有统计学意义（P<0.05）。治疗30 d后，两组的CRP均低于治疗15 d后，且A组（15.34±5.27）ng/L低于B组（24.26±7.92）ng/L，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹参多酚酸盐治疗UA可获得显著疗效，降低CRP（C反应蛋白）水平，能够抑制血栓与血管炎症形成，有效保护血管内皮功能。

[关键词] 丹参多酚酸盐；不稳定型心绞痛；疗效；C反应蛋白

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0142-03

Curative Effect of Salt from Salvia Miltiorrhiza for Patients with Unstable Angina Pectoris and Effect on C-reactive Protein

HAN Ying，HUANG Pu-zhong，LUAN Lan-ding，LI Lu-shan，XIANG Dong-xian，WANG Chong，XUE Ye，SHENG Ying-jie

Department of Cardiovascular Internal Medicine， Liaoning Jinqiu Hospital， Shenyang， Liaoning Province， 110016 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the curative effect of salt from salvia miltiorrhiza for patients with unstable angina pectoris and effect on C-reactive protein. Methods Convenient selection 95 cases of patients with unstable angina pectoris admitted and treated in our hospital from July 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups， the group A with 49 cases adopted the salt from salvia miltiorrhiza treatment， while the group B adopted the danshen injection， and the clinical curative effect and related factor change were compared. Results After 15 d treatment， the difference in the total treatment effective rate between the group A and group B was statistically significant， （81.63% vs 60.87%），（P<0.05）， after 1-month treatment， the total treatment effective rate of the two groups increased， and the effective rate in the group A was higher than that in the group B（95.92% vs 80.43%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， after 15 d treatment， the CRP was lower than that in the group B[（23.62±7.31）ng/L vs （34.25±8.91）ng/L]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， after 30d treatment， the CRP was lower than that after 15d treatment， and the CRP in the group A was lower than that in the group B， [（15.34±5.27）ng/L vs （24.26±7.92）ng/L]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of salt from salvia miltiorrhiza in treatment of unstable angina is obvious， which can reduce the CRP level， restraint the thrombus and vascular inflammation and effectively protect the vascular endothelial function.

[Key words] Salt from salvia miltiorrhiza； Unstable angina pectoris； Curative effect； C reactive protein

冠心病不稳定型心绞痛是心血管内科常见疾病，多发病于中老年群体，其具有发病突然，进展快等特点，易演变为急性心肌梗死，造成猝死等不良后果[1]。CRP具有促炎症的效果，其浓度与不稳定斑块有一定关联，同时也与炎症引发的动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂症状有直接关系，由此可见，不稳定型心绞痛疾病的出现以及斑块破裂中炎症有着一定影响，由此对控制炎症是治疗不稳定型心绞痛的主要方式有临床研究显示[2]，丹参多酚酸盐抗氧化作用相对较强，并且可显著改善血管内皮功能、血液流变学和炎症因子情况。该研究进一步探究丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者疗效及对C反应蛋白的影响效果，特方便选取2015年7月—2016年10月间收治的95例不稳定型心绞痛患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的95例不稳定型心绞痛患者为研究对象。分成A组和B组，分别是49例和46例。A组中，男26例，女23例；年龄范围是59～82岁，平均（71.25±3.61）岁；其中，糖尿病12例，有心力衰竭史9例，伴有心律失常15例，高血压史21例。B组中，男21例，女25例；年龄范围是58～83岁，平均（71.84±3.77）岁；其中，糖尿病14例，有心力衰竭史8例，伴有心律失常14例，高血压史20例。对比以上数据，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

所有患者均进行阿司匹林、低分子肝素、他汀类药物、硝酸酯类和β受体阻滞剂等冠心病进行治疗。A组加用丹参多酚酸盐注射液治疗：每次将200 mg的丹参多酚酸盐（国药准字Z20050249，规格：200 mg/瓶）与250 mL的葡萄糖注射液（5%）相互溶解，采用静滴方式，1次/d，共用14 d。B组给予丹参注射液治疗：将20 mL的丹參注射液（批号：国药准字Z37021120，规格：2 mL/支）加入到250 mL的葡萄糖注射液（5%）中，采用静滴方式，1次/d，共用14 d。治疗15 d与30 d后，空腹采血检查CRP，并给予心电图和血压监测，记录心绞痛的发作持续时间、发作次数与发作程度，并记录硝酸甘油（国药准字H20053282）使用量。

1.3 观察指标

观察治疗15 d与30 d后的CRP水平，以及临床疗效。

1.4 疗效评价标准

显效：心绞痛的发作次数、硝酸甘油的使用量缩减≥80%；有效：心绞痛的发作次数、硝酸甘油的使用量缩减50%～80%；无效：心绞痛的发作次数、硝酸甘油的使用量缩减<50%[3]。总有效为显效加有效。

1.5 统计方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理，CRP水平用（x±s）表示，经t检验，临床疗效用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

治疗15 d后，A组的治疗总有效率是81.63%；B组的治疗总有效率是60.87%。对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗30 d后，A组的治疗总有效率是95.92%；B组的治疗总有效率是80.43%。可见，两组疗效较治疗15 d有所提高，且A组高于B组，对比有差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

2.2 CRP水平变化

两组不同时间段的CRP水平变化。

3 讨论

据相关数据调查分析可知，UA的发病主要受到动脉壁的免疫病理性炎症加重因素的影响，同时会加剧动脉粥样硬化斑块破裂及血栓形成。当多种炎性因子和炎症反应参与就会引发UA疾病，其中最强的炎性标记物为C反应蛋白（CRP），CRP属于人类主要急性期蛋白，机体炎症负荷会通过CRP浓度反映出来，CRP在对内皮细胞核因子进行激活时是借助减少内皮细胞一氧化氮合酶的生成以及对前列环素的合成进行抑制实现的，同时借助促进血管壁平滑肌细胞增殖以及迁移对UA进程进行调节[4]。中药丹参的主要活性成分就是丹参多酚酸盐，在冠心病的治疗中应用效果较好，但是目前临床中对炎症因子的影响及机制尚未明确[5]。心绞痛分为UA与稳定型心绞痛（SA）两种，与SA相比，UA发生急性心肌梗死的风险更高。其发病原因和冠状动脉破裂、内皮功能损伤、形成斑块和血栓等有关。C反应蛋白具有加快巨噬细胞吞噬、调节免疫功能和刺激组织因子表达等作用。在冠状动脉出现炎症或损伤时，CRP会显著升高，且升高幅度在100～1 000倍间。其对炎症反应、细菌感染和组织坏死等情况具有显著的筛检、评估和疗效判定作用，临床价值较高[6]。UA在中