几种护理方法在术后尿潴留患者中的应用比较

李舜，梁琬屏，苏小妹，杨丽霞，赖燕萍

（广东省廉江市人民医院，广东 湛江 524400）

几种护理方法在术后尿潴留患者中的应用比较

李舜，梁琬屏，苏小妹，杨丽霞，赖燕萍

（广东省廉江市人民医院，广东 湛江 524400）

目的研究对术后采用膀胱治疗仪治疗的尿潴留患者加强护理干预措施的应用效果。方法 选取我院2012年1月至2016年12月收治的60例术后发生尿潴留的患者，随机分为对照组与治疗组各30例。对照组接受常规护理，治疗组采用膀胱治疗仪进行干预。比较两组患者的干预效果、术后首次排尿时间、住院时间以及护理服务满意度。结果 护理干预后，治疗组术后恢复有效率和护理服务总满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。治疗组术后首次排尿时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 采用膀胱治疗仪对术后尿潴留患者进行护理干预，能提高患者对护理服务的满意度和术后恢复有效率，缩短术后首次排尿时间和住院时间，值得临床推广应用。

术后尿潴留；膀胱治疗仪；排尿功能；恢复

发生术后尿潴留并发症的原因可能是由于手术过程中使用的椎管内麻醉药物影响机体排尿神经反射，导致膈肌、腹肌等肌肉收缩力下降。而治疗尿潴留的传统方法主要是诱导排尿，该方法的主要缺点为疗效一般、干预过程耗时较长、最终依靠长期导尿缓解尿潴留症状等，严重影响患者的日常活动能力和生活质量，且患者往往伴随较为严重的心理焦虑［1－2］。膀胱治疗仪的原理是利用皮肤电极刺激机体逼尿肌收缩，增强患者的排尿意识以及排尿中枢神经活动，促进自主排尿能力［3］。本研究探讨对术后采用膀胱治疗仪治疗的尿潴留患者加强护理干预措施的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年1月至2016年12月收治的60例术后发生尿潴留的患者，按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组各30例。对照组中，男14例，女16例；年龄30～59岁，平均年龄 （42.0±7.2）岁；手术类型：阑尾炎手术4例，子宫肌瘤手术16例，疝气10例。治疗组中，男15例，女15例；年龄 31～60岁，平均年龄 （41.0±8.0）岁；手术类型：阑尾炎手术5例，子宫肌瘤手术15例，疝气10例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：术前检查均未发现有尿路梗阻性表现；患者术后8 h内未自主排尿；医师触诊检查发现患者下腹部膀胱充盈。

1.2 方法对照组接受常规护理，治疗组接受膀胱治疗仪辅助干预，措施如下：①首先护士应在实施前为患者讲解仪器治疗原理，回答患者相关问题，缓解其恐惧焦虑感，强调该干预方法的优势，并分享其他成功病例，提高患者的治疗信心和遵医意识。护士应评估患者膀胱充盈表现，准备好相关用物，干预前检查仪器性能是否良好，将4片电极片贴在腹部预估膀胱位置，保证顺序正确，为患者提供小强度及小密度参数刺激，同时询问患者的机体感受，及时调整。干预期间为患者臀部放置尿壶，嘱咐患者配合治疗的同时做自主排尿动作，完成自主排尿视为治疗有效［4］。②干预期间需注意为患者提供心理护理，大部分术后尿潴留患者会感到机体不适，因暂时无法自主排尿而出现焦虑紧张心理，过度担忧预后情况，针对该情况，护士应积极与患者保持沟通，倾听其身心主诉，了解患者内心感受，为其提供较好的治疗环境，帮助疏散病室其他人员，为患者提供相对隐蔽的环境，嘱咐其放松身心［5］。③提供尿潴留知识宣教，对于术后主诉机体疼痛明显的患者，应积极采取手段帮助其缓解身心不适感，加强术后巡视，积极陪伴指导患者，保持沟通，站在患者角度思考问题，提供共情护理。

1.3 观察指标①病情恢复表现：痊愈出院：护理2 h后，患者自主排尿，排尿功能恢复正常；显效：护理3～6 h内，患者自主排尿；一般：护理8 h后，患者自主排尿。术后恢复有效率 ＝痊愈出院率 ＋显效率。②评价患者的护理服务总满意度，总满意度 ＝非常满意率 ＋满意率。③记录两组患者的首次排尿时间和住院时间。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用率 （%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后恢复有效率比较护理干预后，治疗组的术后恢复有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术后恢复有效率比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的首次排尿时间和住院时间比较治疗组的首次排尿时间和住院时间均短于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的首次排尿时间和住院时间 （±s）

表2 两组患者的首次排尿时间和住院时间 （±s）

组别 例数 首次排尿时间 （h） 住院时间 （d）治疗组 3 0 8.2 6 ± 1.5 9 5.0 2 ± 1.0 3对照组 3 0 1 4.2 0 ± 2.0 3 8.2 6 ± 1.0 0 t值 1 2.6 1 7 1 2.3 6 2 P值 0.0 0 0 0.0 0 0

2.3 两组患者的护理服务总满意度比较治疗组患者的护理服务总满意度显著高于对照组 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理服务总满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

3.1 加强术后自主膀胱训练部分椎管内麻醉患者，由于术中骶神经阻滞，术后恢复较慢，导致患者膀胱逼尿肌功能下降而发生尿潴留［6－7］，且因术中留置导尿管，患者膀胱无压力刺激，导致术后不能正常排尿。针对该类患者，护士应在术后定期开放尿管，嘱咐患者有尿意时开放导尿管，待患者主诉尿意强烈时应拔除尿管，再利用膀胱治疗仪干预，疗效较明显。

3.2 准确掌握术后拔除尿管时机并训练患者的排尿动作采用膀胱治疗仪干预前，应严格控制患者的饮水量，因一次治疗时间约为40 min，患者会在治疗期间产生尿意，此时护士应及时拔除尿管鼓励患者排尿，避免因憋尿时间过长而导致干预失败。干预期间，护士应指导患者配合电流刺激做排尿动作，在患者臀部垫上尿壶，鼓励其做排尿动作［8］，可提高治疗效果。

3.3 采用心理护理可提高患者的满意度引发患者出现术后尿潴留的因素较复杂，可能与手术麻醉方式、术中药物、不适应床上排尿方式、心理因素、术后疼痛等有关，且大部分术后尿潴留患者会出现严重焦虑，表现为不断询问医护人员手术结果、尿潴留发生原因、何时能自行排尿等，部分患者可能对临床护理操作感到抗拒，不配合治疗，影响术后恢复。护士应在治疗期间注意观察患者的情绪，积极沟通，缓解其内心的焦虑，积极强调膀胱治疗仪干预手段的优势，治疗时为其提供安全、私密的空间，尊重患者隐私，鼓励其完成床上排尿。本研究显示，膀胱治疗仪可促进患者排尿功能恢复，主要优势包括操作安全、治疗效果乐观、对机体无创伤、护士可准确判断治疗效果、电极片为一次性用品、减少感染等，可根据患者的具体情况随时调整治疗模式，方法灵活，大部分患者均能接受。综上所述，对术后尿潴留患者采用膀胱治疗仪护理干预，

包括心理疏导、膀胱治疗仪干预措施讲解、疼痛护理、健康教育等，可提高患者对护理服务的满意度以及恢复有效率，缩短首次排尿时间和住院时间，值得临床推广应用。

[1]李玉洁,陈佩仪,梁秋金,等.夹管训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留效果的系统评价 [J].护士进修杂志,2016,31(9)：775-779.

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[5]王光远,聂婉翎.盆腔肌肉训练联合心理护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响 [J].中华现代护理杂志,2014,20(8)：941-943.

[6]崔菊芬,叶育红.妇科术后尿潴留再置尿管拔管时机的探讨 [J].护士进修杂志,2016,31(3)：277-278.

[7]李桂兰.综合护理模式对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响 [J].西部中医药,2016,29(8)：150-152.

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（责任编辑：钟婷婷）

Comparison of Several Nursing Methods in the Application of Patients with Postoperative Urinary Retention

LI Shun,LIANG Wanping,SU Xiaomei,YANG Lixia,LAI Yanping
(Lianjiang People's Hospital,Zhanjiang 524400,China)

ObjectiveTo study the application effect of intensive nursing interventions in urinary retention patients treated with bladder therapeutic apparatus after surgery.Methods 60 cases of patients with postoperative urinary retention admitted to our hospital from January 2012 to December 2016 were selected and randomly divided into control group and treatment group,with 30 cases in each group. The control group

conventional nursing,while the treatment group was given bladder therapeutic apparatus for intervention.The intervention effect,first voiding time after surgery,hospitalization time and satisfaction degree of nursing service were compared between two groups.Results Afrer nursing intervention,the effective rate of postoperative recovery and total satisfaction degree of nursing service of treatment group were significantly higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The first voiding time after surgery and hospitalization time of treatment group were shorter than those of control group,with statistical differences(P＜0.05). Conclusions Nursing intervention of bladder therapeutic apparatus for patients with postoperative urinary retention can improve patients' satisfaction degree of nursing service and effective rate of postoperative recovery,and reduce the first voiding time after surgery and hospitalization time,which is worthy of promotion and application.

Postoperative urinary retention;Bladder therapeutic apparatus;Voiding function;Recovery

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0717

2017－01－24

李舜 （1977－），女，广东廉江人，本科学历，从事康复护理工作。