大黄免煎颗粒在治疗急性胰腺炎中的应用

牛社辉

（深圳市中医院 消化科，广东 深圳518033）

大黄免煎颗粒在治疗急性胰腺炎中的应用

牛社辉

（深圳市中医院 消化科，广东 深圳518033）

目的 探讨大黄免煎颗粒在治疗急性胰腺炎中的效果。方法 选取我院2010年1月至2016年1月收治的80例急性胰腺炎患者，随机分为对照组与观察组各40例。对照组采用常规方法治疗，观察组采用大黄免煎颗粒治疗。对比两组患者治疗后的发热消失时间、腹胀缓解时间、排便恢复时间、淀粉酶恢复正常时间和C反应蛋白恢复时间以及临床疗效。结果 观察组的发热消失时间、腹胀缓解时间、排便恢复时间、淀粉酶恢复正常时间和C反应蛋白恢复时间均显著短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组的总有效率为97.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 采用大黄免煎颗粒治疗急性胰腺炎患者，疗效显著，值得临床推广应用。

大黄免煎颗粒；急性胰腺炎；临床疗效

中医认为急性胰腺炎属于 “腹痛”范畴，绝大多数患者由于情志失调、饮食不节、感受外邪等导致脏腑气机出现紊乱，进而发生腹痛、大便秘结不通等症状。在临床治疗中一般以泻下逐热、化瘀活血作为主要方针。研究［1］显示，大黄可促进肠道蠕动，使肠道有毒物质尽快排出，有效减轻胃肠内压，从而缓解腹胀、腹痛症状，增强肠黏膜的防御功能，防止肠内菌群异位。但大黄片剂需煎煮方法得当才可发挥最大疗效，急用时受时间、地点的限制。本研究在常规治疗基础上采用大黄免煎颗粒治疗急性胰腺炎，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2016年1月收治的80例急性胰腺炎患者，所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准，从发病到就诊时间≤24 h，年龄20～65岁。排除标准：年龄＜20岁或＞65岁；妊娠妇女；有明显心脏病或高血压；淀粉酶不上升；不能充分配合治疗。采用随机奇数偶数法将其分为对照组和观察组各 40例。观察组中，女14例，男26例；年龄21～64岁，平均年龄（37.5±7.3）岁。对照组中，女 15例，男25例；年龄22～64.5岁，平均年龄（36.8±7.1）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规的抗感染、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等常规处理。对照组采用常规方法进行治疗，给予患者浓度为33%的硫酸镁50 mL，3次／天。观察组采用大黄免煎颗粒 （产品批号：6075621，广东一方制药有限公司生产）治疗，每次1～2包，每日3～4次，20 mL温开水化服或经鼻饲管注入。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析处理数据，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数 ±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状改善情况比较

治疗后，观察组的发热消失时间、腹胀缓解时间、排便恢复时间、淀粉酶恢复正常时间和C反应蛋白恢复时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床症状改善情况比较 （±s，d）

表1 两组患者的临床症状改善情况比较 （±s，d）

淀粉酶恢复正常时间观察组 4 0 5.1 ± 2.1 5.7 ± 0.3 3.1 ± 0.4 1 8.1 ± 2.3 4.2 ± 0.4对照组 4 0 6.5 ± 2.3 6.9 ± 0.6 4.6 ± 0.7 2 5.2 ± 2.7 7.6 ± 0.8 t值 2.8 4 3 1 1.3 1 4 1 1.7 6 7 1 2.6 6 0 2 4 . 0 4 2 P值 0.0 0 6 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0组别 例数 发热消失时间腹胀缓解时间排便恢复时间C反应蛋白恢复时间

2.2 两组患者的临床疗效比较

治疗后，观察组的总有效率为97.5%，显著高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

急性胰腺炎起病急、进展快、并发症多、死亡率较高，是临床常见急腹症之一。大多数患者的病程呈自限性，20% ～30%的患者临床经过凶险，总体病死率为5% ～10%［2］。近年来，急性胰腺炎的发病率逐渐升高，对人们的健康造成严重威胁［3］。因此，早期评估急性胰腺炎严重程度至关重要，及时进行正确的干预，对改善预后有重要意义［4］。中医认为，根据急性胰腺炎发病特点和临床表现可将其归为四大类，即“胃脘痛”、 “脾热病”、 “脾心痛”、 “胁痛”， 患者的发病与饮食不节、过度酗酒、情志不遂、过食肥甘厚味、蛔虫上扰等因素直接相关［5］。由于患者的病变部位主要为肝、胆、脾、胃，其致病原因多为实热积滞蕴结肠胃、气血瘀滞、腑实不通，临床治疗急性胰腺炎应以疏肝解郁、清热燥湿、通腑降浊、活血化瘀为法则［6］，而采用中药治疗急性重症胰腺炎，能够有效改善患者的肠道功能。

大黄性味苦寒，具有祛瘀活血、泻火清热、解毒清热、泻下攻积等功效，在治疗急性重症胰腺炎方面历史悠久，作用功效多靶点，疗效得到肯定。研究［7］表明，大黄的主要成分是大黄酸、大黄酚等蒽醌衍生物，能够有效维护肠道屏障功能和促进大肠蠕动，防止细菌移位。另外，大黄可松弛Oddi括约肌和利胆，抑制胰酶的分泌，使微循环得到充分的改善，避免微血栓生成。有研究［8］表明，早期采用大黄对急性胰腺炎患者进行治疗，能够大幅度降低以及有效抑制其体内的血清内毒素、细胞因子以及部分炎性介质水平，在一定程度上减轻了炎性反应程度，同时抑制了促炎细胞因子，使急性重症胰腺炎患者继发感染的临床表现得到缓解或消除，有效缩短了继发感染的持续时间。

大黄免煎颗粒是符合炮制规范的精选优质大黄经提炼、浓缩而成的中药颗粒，具有不用煎煮、方便携带、安全高效、一冲即服的特点。大黄泻下攻积、清泄湿热，主要用于治疗胃肠湿热积滞、大便秘结、腹胀腹痛等，可促进患者排便。另外大黄也泻火解毒，可用于火热炽盛、迫血妄行的吐衄，显著缩短患者的发热消失时间。因此应用大黄免煎颗粒组方可有效治疗胰腺炎患者的发热、腹胀等症状，也用于治疗肠梗阻［9］。在临床中，大黄颗粒的疗效与大黄煎液相似，但与大黄煎液、饮片相比，经浓缩提炼后的大黄免煎颗粒内的有效成分，如大黄素、大黄酸略高一些，临床应用中可替代大黄煎液、饮片。

本研究结果显示，治疗后观察组的发热消失时间、腹胀缓解时间、排便恢复时间、淀粉酶恢复正常时间和C反应蛋白恢复时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。观察组的总有效率为97.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结果表明，大黄免煎颗粒组方能显著缩短急性胰腺炎患者的发热消失时间、腹胀缓解时间、排便恢复时间、淀粉酶恢复正常时间和C反应蛋白恢复时间。

综上所述，采用大黄免煎颗粒治疗急性胰腺炎患者，疗效显著，使用方法方便、灵活，值得临床推广应用。

[1]陈立,范玲,谭小勇,等.大黄游离蒽醌对重症急性胰腺炎大鼠肠道免疫功能的影响及其作用机制 [J].山东医药,2016,56(24)：13-16.

[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南 [J].中华消化杂志,2004,24(3)：190-192.

[3]况桃芳,黄雪平,张洪海.奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效 [J].现代医院,2015,15(8)：68-69.

[4]李雅洁,黄智铭,陶利萍,等.APACHEⅡ评分、Ranson评分及EPIC评分对急性胰腺炎预后评价的比较—附198例报告 [J].新医学, 2009,40(11)：716-718.

[5]陆世锋.大黄联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果分析 [J].广西医科大学学报,2014,31(6)：990-991.

[6]陈威,黄庆仪,蒙宇华.大黄附子汤对急性胰腺炎患者血清IL-22及IL-13表达的影响 [J].西部中医药,2016,29(5)：1-4.

[7]梁杏仪,郭广彬,周定耕.经鼻空肠管注入生大黄治疗急性胰腺炎[J].长春中医药大学学报,2015,31(2)：367-369.

[8]柳喜凤.芒硝及大黄联合治疗胰腺炎的护理干预 [J].现代中西医结合杂志,2014,23(6)：666-668.

[9]勾承月,王震宇,王庆,等.三阶段中西医结合微创治疗急性粘连性肠梗阻 [J].中国中西医结合外科杂志,2009,15(4)：369-371.

（责任编辑： 何华）

Application of Rhubarb Non-Decocting Particles in the Treatment of Acute Pancreatitis

NIU Shehui
(Department of Gastroenterology,Shenzhen Hospital of TCM,Shenzhen 518033,China)

ObjectiveTo explore the effect of rhubarb non-decocting particles in the treatment of acute pancreatitis.Methods 80 cases of patients with acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2010 to January 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group,with 40 cases in each group.The control group was given routine methods,while the observation group was treated with rhubarb non-decocting particles.The disappearance time of fever,remission time of abdominal distension,recovery time of defecation,amylase returning to normal and C-reactive protein as well as the clinical curative effect after treatment were compared between two groups.Results The disappearance time of fever,remission time of abdominal distension,recovery time of defecation,amylase returning to normal and C-reactive protein of observation group were significantly shorter than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The total effective rate of observation group was 97.5%,significantly higher than 75.0%of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Rhubarb non-decocting particles in the treatment of patients with acute pancreatitis has significant curative effect,which is worthy of clinical promotion and application.

Rhubarb non-decocting particles;Acute pancreatitis;Clinical curative effect

R278

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0671

2017－02－15

牛社辉 （1981－），女，河南鹤壁人，硕士研究生学历，主治医师，研究方向：消化疾病。