消化性溃疡并上消化道出血40例治疗中应用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的效果

温敏

【摘要】 目的：探究消化性溃疡并上消化道出血患者通过大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗后取得的临床成效。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的消化性溃疡并上消化道出血患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采取常规剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗，观察组为大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗。针对临床治疗有效率、不良反应发生率、止血时间及输血量情况，对两组进行对比分析。结果：观察组治疗总有效率（95.0%）高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（7.5%）高于对照组（5.0%），但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组止血时间及输血量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：消化性溃疡并上消化道出血患者通过大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗后取得的临床成效显著，在提高治疗效果的同时，使输血量明显降低，能够有效缩短止血时间，且不良反应发生率较低，应大力推广应用。

【关键词】 消化性溃疡； 上消化道出血； 奥美拉唑； 奥曲肽

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0037-03

消化性溃疡是一种临床常见的消化系统疾病，多出现于胃和十二指肠部位，发生溃疡的主要原因在于酸性胃液对胃及肠道黏膜的刺激作用[1]。主要临床表现为：腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退、反酸、嗳气、体重下降等[2]。消化性溃疡并上消化道出血是一种急腹症，病情复杂，病程进展较快，严重影响患者生命健康，因此给予患者有效的治疗尤为重要[3]。本文为探究消化性溃疡并上消化道出血患者通过大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗后取得的临床成效，选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的消化性溃疡并上消化道出血患者80例进行前瞻性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于笔者所在医院2015年1月-2016年6月收治的消化性溃疡并上消化道出血者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男17例，女23例；年龄20～60岁，平均（40.0±1.2）岁；消化性溃疡病程2～5年，平均（3.5±1.3）年。对照组男26例，女14例，年龄25～70岁，平均（47.0±2.1）岁，消化性溃疡病程3～5年，平均（4.0±1.5）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）所有患者经内镜检查确诊为消化性溃疡并上消化道出血；（2）患者主要临床表现为：上腹部持续性、节律性、周期性疼痛；（3）取得所有患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 方法

两组患者均使用奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字H10950085）联合奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061308）进行治疗，100 ?g奥曲肽溶入20 ml 0.9%氯化钠注射液中，5 min内静脉推注，维持静脉推注临床一般用药剂量为25 ?g/h，持续治疗3 d。在此基础上，观察组将80 mg奥美拉唑溶入100 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，维持剂量为8 mg/h，持续治疗3 d；对照组用40 mg奥美拉唑进行静脉滴注，两次治疗间隔时间为12 h。

1.4 观察指标及评价标准

（1）比较观察两组患者的临床治疗效果，其判定标准：显效为溃疡愈合，用药48 h后出血停止，临床症状消失；有效为溃疡部分愈合，用药48～72 h后出血停止，临床症状有明显改善；无效为溃疡未愈合，用药72 h后出血未停止，临床症状无明显改善，病情加重[4]。总有效=显效+有效。（2）观察两组患者不良反应发生率。（3）比较两组患者止血时间和输血量情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件分析处理数据资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率为95.0%，对照组为75.0%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率（7.5%）高于对照组（5.0%），差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组止血时间和输血量情况对比

观察组止血时间和输血量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

消化性溃疡是一种临床常见病，其腹部疼痛特点为：长期性、持续性、节律性的上腹部疼痛，疼痛多为钝痛、饥饿样痛及灼痛，十二指肠疼痛部位多在中上腹部，或臍部上方偏右，胃溃疡疼痛部位多在剑突下或剑突下偏左[5]。一旦出现上述临床症状，应及时采取有效措施进行治疗，否则将出现严重并发症，如幽门梗阻、急性穿孔、大出血等[6]。该病发病原因比较复杂，多数患者消化性溃疡主要与幽门螺旋杆菌感染、胃酸过多、消化道黏膜损害等有关，因此抑制胃酸分泌和有效止血是治疗该病的关键[7]。消化性溃疡并上消化道出血时对患者的危害性显著增加，必须加强对患者的有效治疗。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可结合胃或十二指肠黏膜中的质子泵-ATP酶，使H+-K+-ATP酶活性降低，能够选择性抑制胃壁细胞质子泵，并阻断胃酸的分泌，达到抑制消化液分泌的目的，大剂量奥美拉唑可有效平衡胃内酸碱值，使pH值升高，减少出血量，达到止血目的[8]。奥曲肽是一种八肽衍生物，多由人工合成，可起到收缩血管，降低血流量的作用，同时还能抑制各类消化液分泌，在治疗上消化道出血方面，疗效比较显著[9]。

本文探究消化性潰疡并上消化道出血患者通过大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗后取得的临床成效。研究数据显示，观察组治疗总有效率（95.0%）高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（7.5%）高于对照组（5.0%），但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组止血时间和输血量分别为（20.32±6.33）h、（1.56±0.42）U，对照组分别为（33.35±8.34）h、（2.24±0.53）U，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，消化性溃疡并上消化道出血患者通过大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗后可以取得显著的临床效果，在缩短止血时间和降低输血量的同时，使治疗总有效率明显提高，且不良反应发生率较低，应推广应用。

参考文献

[1]姚萍，孟勇，孙健，等.奥美拉唑、血凝酶、奥曲肽联合用药治疗老年人消化性溃疡伴出血临床分析[J].徐州医学院学报，2012，32（4）：259-260.

[2]周连家.联合用药治疗老年消化性溃疡急性上消化道出血效果研究[J].当代医学，2014，20（9）：108-109.

[3]程永生，李冬.奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡急性上消化道出血的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（25）：69-70.

[4]严华.消化性溃疡并急性上消化道出血46例临床分析[J].陕西医学杂志，2011，40（12）：1596-1597.

[5]肖旭辉.探讨对97例老年人消化性溃疡急性上消化道出血进行联合用药治疗的效果[J].世界临床医学，2015，9（7）：152-153.

[6] Wong C S，Chia C F，Lee H C，et al.Eradication of Helicobacter pylori for prevention of ulcer recurrence after simple closure of perforated peptic ulcer：A meta-analysis of randomized controlled trials[J].Journal of Surgical Research：Clinical and Laboratory Investigation，2013，182（2）：219-226.

[7]何贵阳.奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（1）：149.

[8]陈婕，高志慧，张瑞，等.奥美拉唑及奥曲肽联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（10）：141-142.

[9]马桂平，杜娟.老年消化性溃疡并上消化道出血局部用药疗效分析[J].中国当代医药，2016，23（11）：143-145.

（收稿日期：2016-12-08）