高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌及癌前病变临床分析

马海霞

（河南省博爱县人民医院病理科 博爱 454450）

高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌及癌前病变临床分析

马海霞

（河南省博爱县人民医院病理科 博爱 454450）

目的：探究高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染与宫颈癌及癌前病变临床表达意义。方法：选取我院2011年4月～2016年4月宫颈癌、宫颈上皮内瘤变（CIN）患者各118例，另选同期宫颈炎患者41例作为对照组，比较宫颈癌组内不同类型HR-HPV感染率及CIN组与对照组HR-HPV载量。结果：鳞癌HR-HPV感染率94.92%（56/59）高于腺癌59.57%（28/47），差异具有统计学意义（P＜0.05），腺癌HR-HPV感染率59.57%（28/47）高于其他类型8.33%（1/12），差异具有统计学意义（P＜0.05）；CINⅠ级HR-HPV载量多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），CINⅡ级HR-HPV载量多于CINⅠ级，差异具有统计学意义（P＜0.05），CINⅢ级HR-HPV载量多于CINⅡ级，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：HR-HPV感染与宫颈癌发生、发展关系密切，其病毒载量多少与癌前病变严重程度成正比。

高危型人乳头瘤病毒感染；宫颈癌；癌前病变

宫颈癌又称子宫颈癌，是指发生于宫颈管及子宫阴道部恶性肿瘤，为女性恶性肿瘤之一，发病率高居女性肿瘤第2位。相关研究发现，人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）感染与宫颈癌发生密切相关，我国女性HPV感染率约为10%～15%，且感染者中有0.35%将进一步发展为宫颈癌[1]。HPV分为低危型与高危型，其中高危型人乳头瘤病毒（High-risk Human Papilloma Virus，HR-HPV）持续感染被认为是导致宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）主要原因，据统计宫颈癌中99%为HR-HPV感染所致[2]。本研究选取宫颈癌、CIN患者各118例，并通过设置对照组，旨在探究HR-HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床表达意义。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年4月～2016年4月宫颈癌、CIN患者各118例，宫颈癌患者年龄21～62岁，平均年龄（42.26±4.63）岁，其中鳞癌59例，腺癌47例，腺鳞癌2例，透明细胞4癌，肾管样4癌，浆液性癌2例；CIN患者年龄23～61岁，平均年龄（42.37±4.79）岁，其中CINⅠ级42例，CINⅡ级29例，CINⅢ级47例；另选同期宫颈炎患者41例作为对照组，年龄22～63岁，平均年龄（43.04±4.58）岁。各组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法应用HPV取样刷采集各组DNA样本，于患者宫颈外口置入取样刷并以顺时针或逆时针方向转动5周（时间持续10 s），取出后置于保存液内并送检，比较宫颈癌组内不同类型HR-HPV感染率及CIN组与对照组HR-HPV载量。

1.3 统计学分析通过SPSS21.0统计软件分析数据，计数资料以例（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较宫颈癌组内不同类型HR-HPV感染率鳞癌HR-HPV感染率94.92%（56/59）高于腺癌59.57%（28/47），差异具有统计学意义（χ2=19.866，P＜0.05），腺癌HR-HPV感染率59.57%（28/47）高于其他类型8.33%（1/12），差异具有统计学意义（χ2=10.043，P＜0.05）。

2.2 比较CIN组与对照组HR-HPV载量CINⅠ级HR-HPV载量多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），CINⅡ级HR-HPV载量多于CINⅠ级，差异具有统计学意义（P＜0.05），CINⅢ级HR-HPV载量多于CINⅡ级，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较CIN组与对照组HR-HPV载量(pg/ml，±s）

表1 比较CIN组与对照组HR-HPV载量(pg/ml，±s）

3 讨论

HR-HPV感染能促使宫颈由慢性宫颈炎状态逐渐发展为CINⅠ级甚至更高级别，其持续感染又可推动宫颈上皮类瘤样变进展为原位癌或浸润癌，而宫颈癌通常因宫颈上皮不典型增生及类瘤样变所致。因此HR-HPV检测可作为判定宫颈癌及癌前病变重要方法。

麻全慧等[3]研究指出，宫颈癌多由HR-HPV16、HR-HPV18致病，感染以上2型HR-HPV女性发生宫颈癌癌前病变概率远高于感染其他类型，若能于宫颈癌变前及早检测HR-HPV且予以相应干预措施，可显著降低宫颈癌发生率。吕倩灵等[4]研究中，宫颈癌癌前病变患者HR-HPV感染率高达70.34%，其中HR-HPV16与HR-HPV18感染率分别为30.81%与21.62%，且CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者HR-HPV阳性率均高于慢性宫颈炎患者。本研究结果显示，CINⅠ级HR-HPV载量多于对照组，CINⅡ级HR-HPV载量多于CINⅠ级，CINⅢ级HR-HPV载量多于CINⅡ级（P＜0.05），结果充分说明HR-HPV感染与宫颈癌发生、发展关系密切，其病毒载量多少与癌前病变严重程度成正比，及早检测HR-HPV并予以有效阻断，对预防及控制宫颈癌癌前病变均具有重要临床意义。另从本研究结果可知，鳞癌HR-HPV感染率高于腺癌，腺癌HR-HPV感染率高于其他类型（P＜0.05），结果充分表明不同类型宫颈癌患者HR-HPV感染率差异明显，HR-HPV感染好发于柱状上皮与鳞状上皮交汇处。分析原因在于：HR-HPV复制与鳞状上皮细胞基因表达密切相关，HR-HPV抗原较少通过基底层表达而是通过成熟鳞状上皮表达，由于HR-HPV抗原具备呈递阻碍能力，致使鳞状上皮细胞发生易感性与持续性感染[5]。综上所述，HR-HPV感染与宫颈癌发生、发展关系密切，其病毒载量多少与癌前病变严重程度成正比，及早检测HR-HPV并予以有效阻断，对预防及控制宫颈癌癌前病变均具有重要临床意义。

[1]陈园园,王英红.人乳头瘤病毒亚型与宫颈癌及癌前病变发生及预后的相关性研究[J].中国妇幼保健,2014,29(9):1336-1341

[2]牛庆玲,卢爱妮.高危型人乳头瘤病毒负荷量与早期宫颈癌预后的关系[J].广东医学,2014,35(2):243-245

[3]麻全慧,王志国,陈娟,等.Cobas4800高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌筛查的价值[J].江苏医药,2014,40(4):422-425

[4]吕倩灵,张玲,林伟平.高危型人乳头状瘤病毒及病毒载量对宫颈癌癌前病变的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):804-805

[5]梁洁琼,赵敏.高危型人乳头瘤病毒整合态与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌关系的探讨[J].中国药物与临床,2014,14(4):431-433

R737.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.053

2017-01-05）