米索前列醇联合缩宫素对高危产妇剖宫产术后出血量及生活质量的影响

刘亚红

（河南省开封市杞县中心医院妇产科 杞县 475200）

米索前列醇联合缩宫素对高危产妇剖宫产术后出血量及生活质量的影响

刘亚红

（河南省开封市杞县中心医院妇产科 杞县 475200）

目的：探讨米索前列醇联合缩宫素对高危产妇剖宫产术后出血量及生活质量的影响。方法：选取我院2014年4月～2016年1月收治的高危妊娠剖宫产手术并伴有潜在出血征兆的产妇107例，按治疗方案分为两组。对照组53例，给予缩宫素治疗；研究组54例，给予米索前列醇联合缩宫素治疗。比较两组术后2 h、24 h失血量、不良反应发生情况及生活质量。结果：研究组术后2 h、24 h失血量均少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗前两组生活质量评分比较，P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后，与对照组比较，研究组情感职能、躯体功能、总体健康生活质量各项评分均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。结论：行剖宫产术高危产妇给予米索前列醇联合缩宫素治疗，可明显减少其术后出血量，显著提升生活质量，且安全性较高。

米索前列醇；缩宫素；高危；剖宫产术

产后出血是指产妇于胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 ml，为分娩期严重的并发症。据统计，约80%产妇发生产后出血时间为产后2 h内，发生率为5%～8%[1]。剖宫产术后给予积极有效的止血措施，对挽救高危产妇生命、提高生活质量具有重要意义。本研究选取高危妊娠剖宫产手术并伴有潜在出血征兆的产妇107例，探讨米索前列醇联合缩宫素对高危产妇剖宫产术后出血量及生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年4月～2016年1月收治的高危妊娠剖宫产手术并伴有潜在出血征兆的产妇107例，按治疗方案分为：对照组53例，年龄24～42岁，平均年龄（29.14±3.81）岁；其中前置胎盘6例，双胎11例，羊水过多7例，巨大儿29例；研究组54例，年龄23～41岁，平均年龄（28.41±3.63）岁；其中前置胎盘5例，双胎12例，羊水过多6例，巨大儿31例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法两组产妇入院后均予以完善术前准备，采取硬膜外麻醉。在剖宫产术中胎儿娩出后，对照组给予缩宫素（国药准字H34020472）静滴（2.5～5单位加入5%葡萄糖溶液500 ml中），滴速为10～30滴/min，极量一次20单位。研究组给予米索前列醇（国药准字H2009413）联合缩宫素治疗，缩宫素用法、用量与对照组一致，米索前列醇0.6 mg塞肛。

1.3 观察指标（1）观察两组产妇术后2 h、24 h失血量。（2）比较治疗前后两组产妇生活质量，生活质量评估采用简明SF-36量表（包括情感职能、躯体功能、总体健康三个维度）。（3）比较两组产妇不良反应发生情况。

1.4 统计学分析通过SPSS21.0统计软件分析数据，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后2 h、24 h失血量比较研究组术后2 h、24 h失血量均少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组产妇术后2 h、24 h失血量比较（ml，±s）

表1 两组产妇术后2 h、24 h失血量比较（ml，±s）

2.2 治疗前后两组产妇生活质量比较治疗前两组产妇情感职能、躯体功能、总体健康评分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，与对照组比较，研究组情感职能、躯体功能、总体健康评分均较高，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后两组产妇生活质量比较（分，±s）

表2 治疗前后两组产妇生活质量比较（分，±s）

2.3 两组产妇不良反应发生情况比较研究组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义，P＞0.05。见表3。

表3 比较2组不良反应[例（%）]

3 讨论

近年来，随着高危产妇不断增加，如妊娠期高血压、瘢痕子宫等，剖宫产术应用越来越广泛。产后出血是剖宫产术后的严重并发症，严重者可导致产妇死亡，产后2 h是防止产后出血的关键时机，因为产后24 h出血量约3/4是产后2 h内的出血。因此，高危产妇剖宫产术后出血控制已成为亟待解决的重要难题[2]。

缩宫素是临床上治疗产后出血的常用药物，主要作用于子宫上段。邱冰等[3]研究发现，缩宫素存在明显个体差异，其作用发挥与体内雌激素水平密切相关，加上缩宫素半衰期极短，需多次肌肉注射，限制了对子宫的收缩作用，且使用剂量过大会严重影响产妇的血压。米索前列醇采用直肠塞肛方式给药，吸收较快，可最大程度发挥药效，与缩宫素比较，其收缩子宫幅度、频率效果更优。另外，米索前列醇对采用缩宫素治疗无效产妇依然有效，且更易保存，不良反应更少[4]。赵荷兰等[5]研究显示，采用米索前列醇联合缩宫素防止高危产妇剖宫产出血效果较佳，可有效协同增加产妇子宫收缩，减少子宫缩短时间。本组研究结果显示，研究组产妇术后2 h、24 h失血量均少于对照组，且情感职能、躯体功能、总体健康评分均高于对照组，提示联合采用米索前列醇与缩宫素可明显减少高危产妇剖宫产术后出血量，改善生活质量。另从本研究结果可知，两组产妇不良反应发生率均较低，表明米索前列醇与缩宫素联合治疗方案具有相对较高的安全性。综上所述，行剖宫产术高危产妇给予米索前列醇联合缩宫素治疗，可明显减少其术后出血量，显著改善生活质量，且安全性较高。

[1]吴宏.益母草注射液联合缩宫素对剖宫产术中及术后出血的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(11):1171-1174

[2]赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(5):807-808

[3]邱冰,王爱丽,裴雄越,等.米索前列醇、缩宫素联合钙剂防治高危孕妇剖宫产后出血的临床效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(9): 73-75

[4]马晓红,齐莉莉.卡前列素氨丁醇联合缩宫素对高危产妇术后出血影响研究[J].陕西医学杂志,2015,44(8):1069-1070

[5]赵荷兰.米索前列醇联合缩宫素在防止高危产妇剖宫产术中术后出血的效果研究[J].实用预防医学,2015,22(1):82-83

R714.46

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.023

2017-01-16）