硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压临床疗效观察

霍永清

（河南省杞县中心医院妇产科 杞县 475200）

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压临床疗效观察

霍永清

（河南省杞县中心医院妇产科 杞县 475200）

目的：探讨硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠期高血压（PIH）患者的血压控制及妊娠结局的影响。方法：选取2014年5月～2016年7月我院收治的PIH患者74例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例，对照组单用硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔治疗，均治疗7 d，对比治疗前后两组患者的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）变化和治疗后不良妊娠结局的发生率。结果：治疗前，两组的SBP和DBP相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的SBP和DBP均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组妊娠不良结局总发生率为8.11%，明显低于对照组的27.03%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：硫酸镁联合拉贝洛尔对PIH的治疗效果良好，可明显降低患者血压并改善不良妊娠结局，值得推广。

妊娠高血压；硫酸镁；拉贝洛尔；妊娠结局

妊娠高血压疾病（Pregnancy-Induced Hypertension，PIH）是女性妊娠期常见的疾病，常伴有产科抽搐、感染、出血等，是造成孕婴死亡率升高的重要原因，多发于妊娠20周以上。近年来，PIH的发病率逐渐升高，母婴安全受到严重威胁[1]。临床上常用硫酸镁治疗PIH，镁离子能够直接作用于子宫肌细胞，抑制子宫收缩，但降压效果不佳，且有一定毒副作用。而拉贝洛尔不仅可以阻断肾上腺素受体，缓解窦性心律，还可有效降低外周血管阻力。本研究选取我院收治的PIH患者74例，分组探讨单用硫酸镁与硫酸镁联合拉贝洛尔治疗PIH的效果及其对妊娠结局的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年5月～2016年7月我院收治的PIH患者74例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。其中对照组患者年龄20～35岁，平均年龄（26.5±2.4）岁，孕周35～42周，平均孕周（38.3±2.1）周；观察组患者年龄21～36岁，平均年龄（27.1±2.7）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.3±2.2）周。两组患者的孕周、年龄等一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：符合《妇产科学》中PIH的诊断标准[2]；对硫酸镁、拉贝洛尔无过敏反应；无严重脏器疾病；签署知情同意书。排除标准：胎儿异常发育、胎膜早破或合并其他严重疾病者。

1.3 治疗方法两组患者均卧床休息，限制盐的摄入量，镇静，吸氧，监测动态血压。对照组：采用硫酸镁（国药准字H23021033）治疗，静脉滴注60 ml 5%硫酸镁+1 000 ml 5%葡萄糖溶液，1次/d。观察组：在对照组的基础上加用拉贝洛尔（国药准字H41025249）治疗，口服，100mg/次，2～3次/d，两组均持续治疗7d。

1.4 观察指标观察对比两组治疗前后的SBP、DBP变化情况和产后出血、早产、宫内窘迫等不良妊娠结局的发生率。

1.5 统计学分析采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的血压变化比较治疗前两组SBP、DBP对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组SBP、DBP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的血压变化比较（mm Hg，±s）

表1 两组治疗前后的血压变化比较（mm Hg，±s）

2.2 两组不良妊娠结局发生率比较治疗后，观察组的不良妊娠结局总发生率为8.11%，明显低于对照组的27.03%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组不良妊娠结局发生率比较[例（%）]

3 讨论

PIH是产科急危重症，与家族遗传、营养不良、贫血、双胎、羊水过多和工作压力较大等均有明显关系。病情严重可导致患者昏迷、抽搐、心力衰竭等，甚至会导致新生儿患有严重的后遗症[3]。妊娠高血压不良妊娠结局已受到临床的广泛关注，为保证母婴健康安全，急需寻找PIH有效治疗方法，以降低不良妊娠结局发生。

硫酸镁具有良好的抗抽搐和抗惊厥效果，可加快与神经肌的接头速度，运动神经纤维冲动得到控制后，肌肉松弛度增加，痉挛解除，同时其可抑制细胞钙离子浓度升高，预防子痫发作[4]。硫酸镁还能使拮抗离子有效释放、供氧水平提高，满足孕婴需求，促进氧供组织氧代谢；同时有效控制机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性，激发前列环素合成，达到降血压的目的。另外，镁离子可有效控制子痫发作，对中枢神经系统也有抵抗作用。以往多单用硫酸镁治疗PIH，但其降压速度较慢，长期使用会造成胎儿镁中毒。王利荣的研究指出[5]，采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗PIH可减少心脏负荷，降低血压，减少心脏耗氧量，改善不良妊娠结局。拉贝洛尔兼有α受体和β受体阻滞剂作用，α受体阻滞作用对容量血管、外周阻力血管均有扩张作用，可有效减轻心脏压力；β受体阻滞作用能延长房室交界区的传导时间，有助于降低心率，控制血压下降引起的反射性心动过速，有效抑制心肌耗氧量。PIH患者大多会出现头晕、水肿、头痛、蛋白尿等症状，硫酸镁联合拉贝洛尔能有效减轻以上症状，同时减少孕妇产后出血、早产、宫内窘迫等不良结局，而且联合用药可加强药效，延长药效时间。本研究结果显示，治疗前，两组的SBP和DBP相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的SBP和DBP均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组妊娠不良结局总发生率为8.11%，明显低于对照组的27.03%，差异有统计学意义，P＜0.05。表明硫酸镁联合拉贝洛尔可有效降低患者血压，减少妊娠不良结局的发生率，有效治疗PIH，且两种药物相互作用可增强药效，减轻妊娠高血压症状，保证了母婴健康安全。此外，患者应注意摄入蛋白质的同时应控制食盐量，休息、睡眠时选择左侧卧，可使右旋子宫对腹主动脉与下腔静脉的压迫减轻，回心血量的增加也可缓解肾及胎盘血流。综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔可有效治疗PIH，降低妊娠高血压，改善不良妊娠结局，值得临床推广。

[1]闫士琳.拉贝洛尔对妊娠高血压患者血压及并发症的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(7):84-85

[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.42-61

[3]蔡珏瑾,沈娟娟.拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病的临床疗效及对免疫球蛋白的影响[J].标记免疫分析与临床,2015,22(11):1116

[4]李俊菲,邹明英.拉贝洛尔对妊娠高血压患者血压临床效果及分娩结局的影响[J].实用预防医学,2015,22(4):487-489

[5]王利荣.拉贝洛尔防治妊娠期高血压所致早产的临床观察[J].中国药物与临床,2016,16(7):1037-1038

R714.246

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.021

2017-01-16）