饮食及心理护理对妊娠剧吐的效果观察

张立艳，王立霞，刘静（江西省景德镇市妇幼保健院孕产保健科，江西 景德镇 333000）

饮食及心理护理对妊娠剧吐的效果观察

张立艳，王立霞，刘静
（江西省景德镇市妇幼保健院孕产保健科，江西 景德镇 333000）

目的 探讨对妊娠剧吐患者实施饮食及心理护理的临床效果。方法 选取妊娠剧吐患者84例，将患者依据入院编号分为观察组与对照组，各42例，给予对照组基础护理措施；观察组在对照组的基础上增加心理护理和饮食护理。对比两组患者的呕吐症状缓解状况，及尿酮体改善情况。结果 观察组患者在采取了饮食及心理护理之后，在治疗的第6天呕吐完全缓解率为57.14%，尿酮体改善率为94.24%；对照组患者在治疗的第6天呕吐完全缓解率为35.71%，尿酮体改善率为71.43%；组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上在治疗妊娠呕吐时，应当在基础治疗与护理的基础上，同时给予患者相应的饮食及心理护理，能够有效的缓解患者的呕吐症状，并改善尿酮体，因此可在临床上予以大力推广。

妊娠剧吐；饮食护理；心理护理

作为早期妊娠的主要症状之一，妊娠剧吐通常表现为频繁性的剧烈呕吐，这一症状近些年来出现了明显的升高趋势，剧烈呕吐会致使患者的正常进食受到严重的影响，从而致使生活质量下降[1]。本次研究的主要目的是探讨对妊娠剧吐的实施饮食及心理护理的临床效果，选取妊娠剧吐患者84例为研究对象，其中观察组患者在基础护理的之上增用了饮食及心理护理后，取得了十分显著的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年2月～2016年1月于江西省景德镇市妇幼保健院接受治疗的妊娠剧吐患者84例，作为本次研究的对象，将患者依据入院编号随机分为观察组与对照组，每组42例。其中观察组患者年龄22～31岁，平均年龄（28.5±3.1）岁；孕周6.3～17.4周，平均（13.2±1.5）周；对照组患者年龄21～30岁，平均年龄（27.4±3.2）岁；孕周6.1～17.5周，平均（13.3±1.4）周。对比两组患者的一般统计资料，在年龄、孕周等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组：给予患者常规护理措施主要包括有，准备病室环境，实施呕吐护理，密切观察患者的各项病情变化。观察组：在对照组的基础上增加饮食及心理护理。饮食护理：向孕妇讲解进食对婴儿发育的重要性，从而鼓励她们能够更加主动的进食，在食物的选取上应当尽可能进食一些清淡可口的食物，并且要易于消化，及保证营养的丰富性[2]。心理护理：对于心理护理应当始终贯穿于整个护理过程之中，针对患者的紧张、焦虑等负面情绪，相关的护理人员应当详细的掌握患者的心理状况，向患者讲解相关的妊娠知识，使患者消除思想顾虑建立起战胜不良反应的自信心，增强患者的心理舒适程度，并积极配合相关的临床治疗[3]。

1.3 评价指标

1.3.1 呕吐症状缓解程度 完全缓解：基本无呕吐症状；大部分缓解：呕吐次数降低至50%以下；部分缓解：呕吐次数降低至75%～50%以下；无缓解：呕吐症状降低不足25%。在患者入院3 d及6 d时予以效果评价[4]。

1.3.2 尿酮体改善状况 改善：尿酮体含量降低或是达到正常水平；未改善：尿酮体量没有明显改善[5]。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对以上各类数据采取分析与处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呕吐缓解状况 在经过心理与饮食护理后，观察组患者的呕吐缓解程度要显著优于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 尿酮体改善状况 观察组患者在接受饮食及心理护理后，尿酮体改善情况明显优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

依据相关的临床研究表明，超过有半数以上的育龄期妇女在怀孕的早期会发生早孕症状，其通常会表现为头晕、嗜睡、疲倦、食欲不振、恶心、呕吐等相关症状[6]，并且相应的不良反应症状程度与持续时间也会因为个体的差异而存在明显的不同，大多数的早期妊娠剧吐反应通常会发生在怀孕6周之后，并在第9周左右达到高峰期，在经过了12周之后往往会自动消失[7]。而有少量的孕妇会出现频繁性的恶心、呕吐，甚至会导致无法进食并危及到孕妇的生命安全。而妊娠剧吐患者通常会因为长时间的恶心、呕吐，再加之难以进食便会导致身体的水电解质发生紊乱，在消耗自身脂肪能量的同时会造成酮体的聚集，并于尿液当中出现酮体进而有可能会导致酸中毒情况的发生。对比若不能予以及时的治疗处理，便有可能会造成患者心律失常并存在致死的可能性[8]。

表1 两组患者的呕吐缓解效果对比(n)

表2 两组患者的尿酮体改善状况对比(n)

妊娠剧吐症状在临床上常见于初产孕妇，有相关的临床调查研究证实，在怀孕初期孕妇的精神高度紧张，神经系统功能会发生紊乱并由此会产生妊娠剧吐症状。由心理学的角度来分析，孕妇所出现的各种紧张、恐惧等负面情绪往往是造成妊娠剧吐的主要因素。妊娠剧吐的患者往往对于妊娠症状没有充足的心理准备，相关的知识内容也掌握的不够充分，再加之各种但有顾虑等心理情绪的波动影响，采用一般的常规处理措施往往不甚理想。因此对于妊娠剧吐患者应当给予必要的妊娠知识宣教，促使患者能够了解病情原因并正确的面对相应的临床症状，对患者进行心理方面的护理，能够促使患者的保持乐观、积极的心理情绪，从而缓解患者由于心理紧张等因素所引发的巨大精神压力，同时嘱咐患者及其家属要能够与患者一起建立起战胜疾病的信念，对相关的治疗措施要予以积极的配合。此外妊娠剧吐症状的患者由于长时间的频繁呕吐、恶心等原因，往往会抗拒进食食物对此就必须要给予患者相应的饮食护理，要向患者讲解饮食摄入对于胎儿成长发育的重要性，从而激励起孕妇的进食主动性，同时要遵循少食多餐的原则，并且所进食的食物应当以清淡、营养为主，可多进食蔬菜、水果等避免便秘情况。此外还可让孕妇与他人一起进食，从而转移注意力，引导孕妇进食。

在本次研究中观察组患者完全缓解率为57.14%，尿酮体改善率为94.24%；对照组患者完全缓解率为35.71%，尿酮体改善率为71.43%；组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组给予患者心理护理，能够促使患者能够了解病情原因并正确的面对相应的临床症状，并使得患者的保持乐观、积极的心理情绪，以及缓解患者由于心理紧张等因素所引发的巨大精神压力；通过饮食护理能够为患者的身体恢复打好坚实的基础。

综上所述临床上在治疗妊娠呕吐时，应当在基础治疗与护理的基础上，同时给予患者相应的饮食及心理护理，能够有效的缓解患者的呕吐症状，并改善尿酮体，促使患者能够更快的治愈康复，有助于孕妇及胎儿的身心健康，因此可在临床上予以大力推广。

[1] 李君琴,张娬,金丽君,等."愉快因子"在妊娠剧吐护理中的应用与评价[J].中国实用护理杂志,2007,23(10):30-31.

[2] 张君娥,闫树叶.优质护理服务对妊娠剧吐病人临床护理结局的影响[J].护理研究,2014,28(21):2655-2656.

[3] 王红桂,蔡凌,廖海燕,等.舒适护理在妊娠剧吐病人中的应用[J].护理研究,2014,28(15):1849-1851.

[4] 田红香,李小燕.循证护理在妊娠剧吐患者护理中的应用研究[J].陕西医学杂志,2012,41(7):932.

[5] 阚红利,王桂英,李雪洁,等.中西医结合治疗妊娠剧吐的临床效果研究与护理观察[J].国际护理学杂志,2008,27(6):625-626.

[6] 朱天立.妊娠剧吐治疗效果观察及护理[J].中国医师杂志, 2012(z1):189-190.

[7] 向雅璇,万盈璐,余莉华,等.运用Orem自理模式对妊娠剧吐并发Wernicke脑病1例的护理[J].解放军护理杂志,2006,23 (12):82-83.

[8] 罗琴.孕35周妊娠剧吐1例的护理[J].中国误诊学杂志, 2008,8(29):7248.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.091