血小板参数与急性缺血性脑卒中的关系

孟 翀王桂红

（1 辽宁省辽阳县中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111200；2 辽宁省军区大连第四干休所，辽宁 大连 116001）

血小板参数与急性缺血性脑卒中的关系

孟 翀1王桂红2

（1 辽宁省辽阳县中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111200；2 辽宁省军区大连第四干休所，辽宁 大连 116001）

目的探讨急性缺血性脑卒中患者入院时血小板参数的变化及其与病情严重程度的关系。方法纳入120例急性缺血性脑卒中住院患者为研究对象，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为轻度组和中重度组，60例同期健康体检者作为对照组，在入院时检测血小板计数（PLA）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）。结果重度卒中组的PLA低于轻度卒中组和对照组，MPV和PDW高于轻度卒中组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；轻度卒中组的PLA低于对照组，MPV和PDW高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血小板参数中血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度可能参与了急性缺血性脑卒中的发生发展过程，并对缺血性脑卒中的病情严重程度有一定的影响。

血小板参数；血小板计数；平均血小板体积；血小板分布宽度；血小板压积；缺血性脑卒中

急性缺血性脑卒中是突然发病、迅速出现局灶性或弥漫性脑功能缺损的神经功能障碍性脑血管病，平均血小板体积在缺血性脑卒中患者中有显著增加趋势[1]。本文以急性缺血性卒中患者为研究对象，观察血液中血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度和血小板压积等血小板参数的变化，探讨血小板参数在急性缺血性脑卒中发生发展中的变化和病情程度的关系。

表1 不同病情程度组患者的临床资料比较

表2 不同病情严重程度患者血小板参数的比较

表2 不同病情严重程度患者血小板参数的比较

注：与对照组比较▲P<0.05；与轻度卒中组比较▲P<0.05

血小板参数对照组(n=60)轻度卒中组(n=74)中重度卒中组(n=46) PLT(×109/L)196.62±52.13179.56±48.98▲152.69±46.36▲MPV(fL)7.15±1.028.23±1.28▲10.94±1.45▲PDW(%)16.12±0.4817.86±0.54▲19.88±0.62▲PCT(%)0.16±0.110.17±0.070.16±0.09

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2013年10月至2015年6月在辽阳县中心医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者为研究对象（病例组），诊断参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》诊断标准，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）在患者入院当天评定神经功能缺损情况，将NIHSS评分<8分定义为轻度卒中组；NIHSS评分≥8分定义为中重度卒中组。以同期到医院体检中心做健康体检者为参照对象（对照组）。排除合并其他内科疾病及入院前1个月内使用抗凝血药物的患者。

1.2 方法：记录患者的临床资料，包括年龄、性别和血管危险因素（高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史和饮酒史）。所有患者均在住院次日（空腹8 h）凌晨抽取肘静脉血采用希森美康XT-1800型全自动血球分析仪检测血小板参数；采用贝克曼Au-5800全自动生化分析仪检测血脂、血糖。

2 结 果

120例急性缺血性脑卒中患者中男性76例、女性44例，年龄53～81岁，轻度卒中组74例，中重度卒中组46例。对照组中男性36例，女性24例，年龄53～85岁。

2.1 不同病情严重程度组患者的临床资料比较：中重度卒中组年龄、吸烟、高血压、糖尿病构成比均高于轻度卒中组和对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）；中重度卒中组和轻度卒中组血脂异常构成比均高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血小板参数变化与卒中严重程度的关系：中重度组PLA明显低于对照组和轻度卒中组，MPV和PDW明显高于对照组和轻度卒中组，其差异均有统计学意义（P<0.05）；轻度卒中组PLA明显低于对照组，MPV和PDW高于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

动脉粥样硬化性血栓形成是缺血性脑卒中常见类型，血管发生动脉粥样硬化的因素包括糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、炎症等。血管病变和血流动力学及血液成分变化与缺血性卒中发病和进展相关[2-3]。血小板功能和生物活性的评估在监测急性缺血性脑卒中发病和进展中特别重要，血小板参数可以作为评估急性缺血性脑卒中发生发展的组合标记[4]。血小板计数或平均血小板体积大小变化是血小板激活和聚集的早期阶段[5]，血小板激活可导致血小板形态和数量变化[6]。本研究中病例组平均血小板体积、血小板分布宽度在急性缺血性脑卒中入院时水平明显高于体检者，血小板计数显著低于体检者，提示平均血小板体积、血小板分布宽度和血小板计数可能参与急性缺血性脑卒中的发生过程。高血小板反应性在各种缺血性脑卒中类型发展中均有着重要的意义，与大约50%的脑卒中的病理生理过程有关[7]。

脑卒中发生后平均血小板体积在脑卒中发生后的早期起到了主要作用。有研究发现升高的平均血小板体积与病情的不良结果有关，并独立于其他血小板参数，平均血小板体积是血小板潜在活性标志物，其体积越大越容易形成血栓，从而加重缺血性脑卒中病情。本研究中中重度卒中组血小板计数水平降低，平均血小板体积、血小板分布宽度水平升高，与体检者和轻度卒中患者相比其变化更为明显，其原因除与卒中的病情程度有关外，伴发的血管危险因素也可能是重要的影响因素。

[1] Mause SF,Weber C.Microparticles:protagonists of a novel communication network for intercellular information exchange[J].Circ Res,2010,107(9):1047-1057.

[2] 黄四春,郭毅.抗血小板在缺血性脑卒中治疗中的应用现状[J].广东医学,2013,34(19):3046-3049.

[3] Zahra S,Anderson JA,Stirling D,et al.Microparticles,malignancy and thrombosis[J].Br J Haematol,2011,152(6):688-700.

[4] 刘杰.血小板参数与缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(19):25-27.

[5] Butterworth R,Bath P.The relationship between mean platelet volume,stroke subtype and clinical outcome[J].Platelets,2001,9 (6):359-364.

[6] 姜源,董玉霞,刘晓楠,等.血小板参数、NIHSS评分与中国缺血性卒中亚型分型的关系[J].中国临床研究,2014,27(12):1448-1450.

[7] 赵晖,马瑞敏,李虓,等.缺血性脑卒中患者凝血相关指标变化规律的探讨[J].中国卫生检验杂志,2015,25(17):2901-2902.

The Relationship of Platelet Parameters in Patients with Acute Ischemic Stroke

MENG Chong1, WANG Gui-hong2
(1 Department of Neurology, Liaoyang Central Hospital, Liaoyang 111200, China; 2 Liaoning Fourth Dalian Provincial Military Retired Cadres, Daliang 116001, China)

ObjectiveTo investigate the changes of platelet parameters in patients with acute ischemic stroke and their relationship with the severity of acute stroke.Methods120 hospitalized patients with acute ischemic stroke as the object of study, according to NIHSS score was divided into mild group and moderate to severe group, 60 cases of healthy subjects as a control group, while patients and physical examination were collected PLA, MPV, PDW, PCT.ResultsPLA in severe stroke group was lower than that in mild stroke group and control group, MPV and PDW were higher than those in mild stroke group and control group, the difference was statistically significant (P<0.05).PLA in mild stroke group was lower than that in control group, MPV and PDW were higher than those in control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionsThe platelet parameters of PLA, MPV and PDW, may participate in the development process, the occurrence of acute ischemic stroke and may have on the illness severity of ischemic cerebral apoplexy has a certain influence.

Platelet parameters; PLA; MPV; PDW; PCT; Ischemic stroke

R743.3

B

1671-8194（2017）12-0011-02