蒙西医结合治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效观察

白福贵 巧 云 哈斯巴根 乌恩白乙拉 吴哈达 青格勒 罗阿其拉图

(1.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065；2.内蒙古师范大学青年政治学院信息工程系，内蒙古 呼和浩特 010051)

蒙西医结合治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效观察

白福贵1巧 云2哈斯巴根1乌恩白乙拉1吴哈达1青格勒1罗阿其拉图1

(1.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065；2.内蒙古师范大学青年政治学院信息工程系，内蒙古 呼和浩特 010051)

目的：观察蒙药复方通拉嘎-5联合泮托拉唑治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法：将慢性糜烂性胃炎患者36例,随机分为两组,治疗组18例,给予蒙药通拉嘎-5联合泮托拉唑治疗;对照组18例,只给予泮托拉唑治疗;其中幽门螺杆菌(HP)阳性者给予HP根除标准三联治疗。治疗4周为1疗程,治疗结束后,比较两组的临床疗效和不良反应情况。结果：两组在治疗后比较,各项临床症状的改善和疼痛消失差异具有统计学意义(P<0.05);慢性糜烂性胃炎总有效率治疗组为88.88%,对照组为72.21%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间,两组均未出现明显不良反应。结论：蒙药复方通拉嘎-5联合泮托拉唑治疗慢性糜烂性胃炎疗效显著,症状改善快,可在临床推广应用。

慢性糜烂性胃炎;蒙药通拉嘎-5;泮托拉唑

慢性糜烂性胃炎(Chronicerosivegastritis,CEG)是常见的消化系疾病,主要致病因素包括幽门螺杆菌(Hp)感染、非甾体类抗炎药物(NSAIDs)、自身免疫紊乱等。这些因素导致胃黏膜的攻击因子增强,而保护因子减弱,进而形成慢性黏膜炎症。临床症状一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状，电子胃镜检查以胃黏膜有不同程度的糜烂、充血、水肿为特征，具有反复发作、迁延难愈的特点，如不及时治疗，会导致病情加重的后果[1]。西药治疗该病虽方便，但有难以治愈、易反复发作等缺点。笔者采取蒙药复方通拉嘎-5联合泮托拉唑治疗慢性糜烂性胃炎，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:2014年6月～2016年6月因上腹部胀痛等消化道症状来我院就诊的患者,经胃镜检查,诊断标准按照2003年全国慢性胃炎研讨会确定的慢性胃炎诊断标准[2],均符合慢性糜烂性胃炎诊断，并经肝功，B超等检查排除肝胆疾病者36例,其中幽门螺杆菌(HP)阳性者有26例。将36例患者随机分为两组:治疗组18例,其中男性10例,女性8例;年龄21～69岁,平均年龄39.4岁,HP阳性者16例;对照组18例,其中男性10例,女性8例,年龄19～65岁,平均年龄38.6岁。

1.2 治疗方法:①HP阳性者均给予HP根除标准三联治疗:泮托拉唑(国药准字H2009303，海南中华联合制药工业有限公司)40mg口服，1次/d，阿莫西林克拉维酸钾分散片(国药准字H20050586，鲁南贝特制药有限公司)0.457g口服，2次/d，克拉霉素缓释片(国药准字H20052746，莱阳市江波制药有限公司)0.5g口服，2次/d。②治疗组:口服泮托拉唑40mg,1次∕d口服,蒙药复方通拉嘎-5(国际蒙医医院国家蒙医药制剂中心)3g/次,每日2次,疗程4周。③对照组:口服泮托拉唑40mg,1次∕d口服,疗程4周。

1.3 疗效标准:参照2003年全国胃炎专题研讨会标准。显效:临床症状消失或基本消失,胃镜检查糜烂消失,病理活检糜烂消失或仅剩轻度炎症。有效:临床症状减轻或明显减轻,胃黏膜糜烂区明显缩小、减轻≥50%,病理活检糜烂性炎症变为轻度。无效:临床症状无改善,胃镜检查无明显改变,病理活检仍见糜烂。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标:观察两组疗效,患者消化道症状缓解的时间,HP阴转率及不良反应。

1.5 统计学处理:采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

临床疗效:两组临床疗效观察，显效、无效和总有效率比较差异有显著性P<0.05。见表1。

组别n显效有效无效总有效率(%)治疗组184(22.22)12(66.66)2(11.11)88.88观察组183(16.66)10(55.55)5(27.77)72.21

两组疗效比较P<0.05

3 讨论

慢性糜烂性胃炎是一种慢性复发性病变,严重影响患者的健康和生活质量,其病因复杂,目前认为与幽门螺杆菌、高胃酸、精神刺激、饮食失调导致胃黏膜屏障受损有关[3]主要表现为胃黏膜糜烂或出血。传统治疗是抑制胃酸分泌和保护胃黏膜药物联合治疗,对伴有HP感染者采用根除HP治疗。泮托拉唑作为质子泵抑制剂,取得了较好效果,但仍有部分患者病情反复发作,很难治愈。

蒙药复方通拉嘎-5中的(Fe、Cu、Cd、Ca、Mg、Mn、Zn、Sr、Co、Ni、Cr)11种微量元素是“生命的火花”,不少有与生命攸关的关系。人体中的微量元素主要来源于食物、空气和水,而胃肠道是主要的吸收部位[4]。药物中的金属元素进入体内后,将会对人体健康起到重要的作用[5,7]。这些成分有可能促进药物中某些有效成分作用的发挥,有的金属元素本身就有治疗作用。蒙药通拉嘎-5是用来医治消化不良、食欲不振、胃脘冷痛等病症[6]。本药品的功效与它的成分尤其所含金属元素的种类和量有关。

蒙药复方通拉嘎-5中含有丰富的微量元素,其中人体有益微量元素Sr、Zn、Cu、Fe、Cr、Co、Mn、Ni的总量2853.69μg-1必需微量元素是在维持人类健康中起着基础性的作用,它们是构成金属酶的必需成分。从生理作用的意义来看,必需微量元素对人体比维生素更重要。Cu、Fe及其配合物具有明显的抗菌消炎作用。Ca是多种酶的激活剂并调节人体的激素水平,长期缺Ca会造成食欲不振、易疲劳等症状。Zn与人体内多种酶的活动有关,缺Zn人体的免疫力下降。Mg被称为“人体健康催化剂”,Fe是细胞色素酶和其它几种辅助酶的主要成分,如果人体内缺乏Fe会引起贫血,肌肉细胞利用氧产生能量的功能下降。Sr是人体所必需的微量元素,人体中几乎所有的组织都含有Sr,但主要分布在骨骼中,约占人体Sr总量99%;Sr与血管的功能及构造也有关系,作用机制可能与体内Sr与Na的竟争吸收有关,从而减少Na的吸收而增加Na的排泄,可防止高血压和心血管疾病。所以Sr、Zn、Fe、Mg等元素含量与蒙药通拉嘎-5的药效作用相吻合。蒙药通拉嘎-5，含有肽类、多元醇类、表皮生长因子、黏糖氨酸及多种氨基酸等活性物质,具有促进表皮细胞生长和肉芽组织增生;促进黏膜毛细血管增生和改善局部血液循环;促进创面坏死组织脱落,加速创面修复;分泌类白细胞介素、干扰素、前列腺素和白三烯等物质,迅速消除炎症水肿;活化非特异性细胞免疫功能;增加巨噬细胞和自然杀伤(NK)细胞对病原物质的直接吞噬作用;可减少胃液分泌量、总酸排出量和胃蛋白酶排出量[8，9]。泮托拉唑通过抑制胃黏膜壁细胞上的质子泵,几乎能完全抑制胃酸分泌。

4 结论

蒙药复方通拉嘎-5联合泮托拉唑治疗慢性糜烂性胃炎,改善临床症状作用明显,能较快的缓解患者的腹胀(或饱胀)、泛酸、嗳气、腹痛，腹泻,复发率低,服用方便,无明显不良反应,可在临床推广应用。

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[3] 薛刚．序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性糜烂性胃炎患者的疗效比较[J]．临床和实验医学杂志，2011，10(8)：575-576.

[4]王三根.微量元素与健康[M].上海:上海科学普及出版社,2004.

[5]斯琴巴特尔,博·格日勒图,那顺,等.硫酸化甲壳素和硫酸化壳聚糖免疫学活性研究[J].内蒙古师范大学:自然科学汉文版,2003,32(3):257-259.

[6]张力,达古拉,德格吉日乎.蒙药新-Ⅱ中微量硒的测定[J].光谱实验室,2004,21(5):929-930.

[7]于庆祥.蒙药方剂[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,1986.

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[9]王立军，孙树．HPLC法测定蒙药当玛-5中胡椒碱的含量[J]．中国民族民间医药，2011，3:5-6．

2016年12月29日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)04-0026-02