延续性护理对声带息肉切除术患者自我管理能力及声带恢复的影响

蒋慈英

延续性护理对声带息肉切除术患者自我管理能力及声带恢复的影响

蒋慈英

目的探讨给予声带息肉切除术患者延续性护理对自我管理能力及声带恢复的影响。方法110例行声带息肉切除术的患者, 随机分为对照组及观察组, 各55例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采取延续性护理。对比分析两组自我管理能力及声带恢复情况。结果观察组术后14、30 d及3个月的声带恢复良好率(14.55%、80.00%、96.36%)均高于对照组(1.82%、60.00%、81.82%), 差异均有统计学意义(χ2=5.930、5.238、5.986,P＜0.05)。观察组术后14、30 d及3个月的自我管理能力评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(t=7.114、10.510、5.518,P＜0.05)。结论给予声带息肉切除术患者延续性护理干预效果显著, 可明显提高患者院外自我管理能力, 促进声带早日恢复。

延续性护理；声带息肉切除术；自我管理能力；声带恢复

目前临床上常采用手术治疗方式治疗声带息肉, 患者出院后由于自护能力、生活习惯、认知能力、声带恢复训练方式等原因对预后有一定影响［1］。因此, 出院后及时给予患者合理有效的院外指导尤为重要。临床大量试验已证实［2］, 延续性护理服务具有低成本、高效、优质的服务特点, 已在多种疾病患者中应用, 且取得良好效果。基于此, 本研究探讨了给予声带息肉切除术患者延续性护理对自我管理能力及声带恢复的影响。结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2016年6月在本院行声带息肉切除术的患者110例, 随机分为观察组和对照组, 各55例。对照组男29例, 女26例；年龄24～71岁, 平均年龄(45.3±10.6)岁。观察组男28例, 女27例；年龄26～70岁,平均年龄(44.9±11.2)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予患者常规护理干预, 主要包括术前指导、术后禁声期指导患者及家属手势或写字板训练沟通等。观察组在上述基础上采取延续性护理, 具体方案如下。

1. 2. 1 成立延续性护理小组 成立以主管护师为组长的延续性护理工作小组, 组员由1名主管护师、1名护士长、5名经验丰富护士组成, 成员均有熟练掌握延续性护理工作内容。主管护师负责管理工作, 护士长协助主管护士管理并监督护理实施、院后随访等工作, 护士指导患者出院后健康指导、护理答疑、家庭随访等。

1. 2. 2 护理工作评估 组员在患者出院前1 d向其讲解手术后注意事项、严格遵循医嘱及实施院外护理重要性。并让其了解及填写自我管理能力评分表。护士及时对其基本资料存档, 并了解其心理状况、锻炼方式、认知状态等。为其制定针对性护理措施。

1. 2. 3 延续性护理 延续性护理方式有家庭随访, 医院复诊, 电话、微信、邮箱等随访, 内容有健康教育、心理护理、嗓音恢复训练指导、不良生活习惯干预等。组内成员不断对护理随访记录评估, 及时完善护理措施。①电话随访：患者出院后1 d内行电话随访, 之后1次/周。若患者及其家属告知有不适症状, 增加随访次数, 确保组员随时接受其电话咨询。②家庭随访：患者出院后1、2个月时行家庭随访,及时了解患者术后情况并提供护理指导。③医院复诊：患者出院后根据电话随访情况, 通知其定期复诊。④其他方式：患者出院时, 护士及时告知患者小组邮箱、微信、QQ号等,并及时在线解答疑问及咨询, 提供护理指导。

1. 3 观察指标及评定标准对比观察两组术后14、30 d及3个月时患者声带恢复及自我管理能力情况。声带恢复良好：发音清晰、声音无嘶哑、声带无水肿。本院自制自我管理能力评分表, 包括不良用声行为、主动发声训练、不良生活习惯,共10个题目, 分数1～5分, 分数与自我管理能力呈正相关。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者声带恢复情况对比观察组术后14、30 d及3个月的声带恢复良好率(14.55%、80.00%、96.36%)均高于对照组(1.82%、60.00%、81.82%), 差异均有统计学意义(χ2=5.930、5.238、5.986,P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者自我管理能力评分对比观察组术后14、30 d及3个月的自我管理能力评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(t=7.114、10.510、5.518,P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者声带恢复情况对比 ［n(%)］

表2 两组患者自我管理能力评分对比

表2 两组患者自我管理能力评分对比

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

声带息肉术后患者由于担心手术效果、无法发声, 致使负面心理情绪较多, 不利于预后。另外出院后由于文化程度、不良用声行为、发声训练不合理等原因, 易降低自身护理能力, 会对声带恢复产生影响［3-6］。因而, 出院后及时提供患者相应护理干预尤为重要。

本研究结果显示, 观察组术后14、30 d及3个月的声带恢复良好率(14.55%、80.00%、96.36%)均高于对照组(1.82%、60.00%、81.82%), 差异均有统计学意义(χ2=5.930、5.238、5.986,P＜0.05)。观察组术后14、30 d及3个月的自我管理能力评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(t=7.114、10.510、5.518,P＜0.05)。说明延续性护理可明显提高患者自我管理能力, 促进声带恢复。延续性护理是院外延伸一种护理模式,可帮助医护人员及时了解患者术后恢复状况, 为其提供全面、优质、个性化护理干预, 促进康复［4,7］。

本研究中通过成立延续性护理小组, 组员在患者出院时及时向其告知自我护理能力、严格遵循医嘱及实施院外护理重要性, 进而提高延续性护理配合度。患者出院后组员通过家庭随访、医院复诊、电话、QQ等方式, 及时了解患者心理状态、早期发声训练、自护能力等, 及时对其健康宣教、心理干预、嗓音恢复训练指导、不良生活习惯干预等, 促进患者术后恢复, 缩短康复时间［5］。另外, 组员及时在线解答患者疑问及咨询, 利于及时提供护理指导, 提高其自我管理能力［8,9］。在延续性护理干预过程中采取不同方式随访, 利于医护人员及时了解并监督护理方案实施, 此外还可不断发现护理方案中不足, 及时完善护理措施, 为其提供更优质院外护理, 利于声带早日恢复良好［10-12］。

综上所述, 给予声带息肉切除术患者延续性护理干预效果显著, 可明显提高患者院外自我管理能力, 增强护理依从性, 促进声带早日恢复, 值得在临床上推广并应用。

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Impact of continuous nursing on self-management ability and vocal cords recovery of vocal cord polypectomy patients

JIANG Ci-ying. Department of Otorhinolaryngology, Shenzhen City Songgang People’s Hospital, Shenzhen 518105, China

ObjectiveTo explore the impact of continuous nursing on self-management ability and vocal cords recovery of vocal cord polypectomy patients.MethodsA total of 110 vocal cord polypectomy patients were randomly divided into control group and observation group, with 55 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received continuous nursing on the basis of the control group. Comparison and analysis were made on self-management ability and vocal cord recovery in two groups.ResultsThe observation group had higher good recovery rate of vocal cords in postoperative 14 d, 30 d and 3 months (14.55%, 80.00% and 96.36%) than the control group (1.82%, 60.00% and 81.82%), and their difference had statistical significance (χ2=5.930, 5.238, 5.986,P＜0.05). The observation group had higher self-management ability in postoperative 14d, 30 d and 3 months than the control group, and their difference had statistical significance (t=7.114, 10.510, 5.518,P＜0.05).ConclusionContinuous nursing intervention shows significant effect for vocal cord polypectomy patients, which can obviously improve extrahospital self-management ability and promote early recovery of vocal cord.

Continuous nursing; Vocal cord polypectomy; Self-management ability; Vocal cords recovery

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.078

2017-03-01］

518105 深圳市松岗人民医院门诊耳鼻喉科