接种疫苗后不良反应发生的原因及预防分析

李洪医

接种疫苗后不良反应发生的原因及预防分析

李洪医

目的观察接种疫苗后出现的不良反应, 对其发生原因进行分析, 进一步探讨预防措施。方法回顾性分析90例儿童疫苗接种的相关资料, 分析不良反应的发生情况及预防对策。结果本组90例疫苗接种儿童中, 15例出现不良反应, 不良反应发生率为16.7%, 其中流感病毒亚单位佐剂疫苗不良反应1例(6.7%), 麻腮风联合减毒活疫苗不良反应10例(19.6%), A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗不良反应4例(16.7%)。不良反应的临床表现主要为头痛、呕吐、恶心、体温≥38℃、三角肌痛, 15例出现不良反应的儿童中, 恶心5例, 体温升高(＞38.0℃)3例, 头痛3例, 呕吐2例, 三角肌痛2例。结论疫苗接种不良反应发生的原因较多, 应严格规范操作流程, 做好处理及预防措施, 以减少不良反应的发生。

疫苗；预防接种；不良反应；预防

疫苗接种是在人体内接种疫苗制剂, 使接种对象获得免疫力, 以此抵抗特定病原的一种疾病预防措施。计划免疫疫苗接种能够保证儿童身心健康, 促进其生长发育［1-5］。然而,疫苗对于人体而言是一种异物, 儿童在疫苗接种过程中, 可能会有不良反应发生, 不同因素所致的不良反应一定程度上可对儿童的健康造成不良影响。因此, 降低不良反应发生率,进一步确保疫苗接种的有效性和安全性, 是疾病预防控制中心的工作重点［2,6-8］。本研究对2014年1月～2016年12月疾病预防控制中心90例儿童疫苗接种的相关资料进行回顾性分析, 探讨了接种疫苗后不良反应的发生原因及预防对策。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料回顾性分析2014年1月～2016年12月疾病预防控制中心90例儿童疫苗接种的相关资料, 其中男44例,女46例；年龄1～9岁, 平均年龄(5.1±1.6)岁。儿童及其家属对疫苗接种工作均知情同意。

1. 2 疫苗种类疫苗种类包括：流感病毒亚单位佐剂疫苗(Novartis Vaccines and Diagnostics S.R.L., 注册证号S20070015,规格：0.5 ml/支)；麻腮风联合减毒活疫苗(北京天坛生物制品股份有限公司, 国药准字S20020108, 规格：0.5 ml/瓶)；A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(长春长生生物科技股份有限公司, 国药准字S20110013, 规格：0.5 ml/瓶)；每人1次剂量均为0.5 ml, 按照相关要求进行疫苗的运输及保存。

1. 3 接种方法实施疫苗接种的医务人员应具备有相应的疫苗接种资质, 严格按照有关流程执行疫苗接种, 并做好消毒工作；麻腮风联合减毒活疫苗和A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗在右上臂肌肉部位进行接种, 流感病毒亚单位佐剂疫苗在左上臂肌肉部位进行接种, 使用一次性注射器进行注射,完成接种后观察40 min, 未发生异常情况时方可离开。

1. 4 处理措施依据卫生部门规定的相关程序上报儿童疫苗接种后出现的不良反应［3］, 接种后出现全身反应, 伴有全身不适, 体温为37～38℃, 口服扑热息痛, 多饮水, 适当休息即可, 2～3 d可恢复正常；接种后出现发热、红肿、疼痛反应,用热毛巾热敷注射部位, 30～40 s/次, 1次/h；接种后出现体温升高＞38.5℃, 或伴有其他不适, 应送至医院进行处理。

2 结果

2. 1 90例儿童不良反应发生情况分析本组90例疫苗接种儿童中, 15例出现不良反应, 不良反应发生率为16.7%, 其中流感病毒亚单位佐剂疫苗不良反应1例(6.7%), 麻腮风联合减毒活疫苗不良反应10例(19.6%), A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗不良反应4例(16.7%)。见表1。

表1 90例儿童不良反应发生情况分析(n, %)

2. 2 不良反应的临床表现分析不良反应的临床表现主要为头痛、呕吐、恶心、体温≥38℃、三角肌痛, 15例出现不良反应的儿童中, 恶心5例, 体温升高(＞38.0℃)3例, 头痛3例, 呕吐2例, 三角肌痛2例。

3 讨论

3. 1 不良反应的发生原因接种疫苗后, 出现不良反应的原因主要有：疫苗质量、接种时间、药物影响、医院感染及患儿因素。①疫苗质量：疫苗运输及存储过程中, 出现一系列问题可导致免疫效应降低, 继而造成不良反应发生；机体内的减毒活疫苗产生免疫反应, 患儿自身的传播性质导致减毒菌的毒性恢复或增加, 从而会出现炎性反应［4,9-12］。同时,疫苗纯度较低或存在杂物时, 容易引发不良反应；疫苗接种的操作不规范也会造成不良反应的发生。②接种时间：疫苗接种具有季节性差异, 秋季容易出现过敏性鼻炎, 夏季容易出现皮肤日光性过敏, 春季容易出现哮喘过敏, 所以疫苗接种时应注意季节可能造成的不良影响。③药物影响：长期接受药物治疗的群体免疫缺失情况较为明显, 疫苗接种后会对自身机体造成严重伤害, 应避免进行疫苗接种。④医院感染：临床中医院感染的发生率较高, 消毒不彻底、空气不流通、注射器污染等均是院感发生的重要因素, 这也是疫苗接种后不良反应发生的潜在危险［5］。⑤患儿因素：儿童的耐受能力低, 心理素质差, 疫苗接种时容易出现紧张、恐惧等不良心理,因而配合度较差, 常见表现为晕针, 易引发血压升高、呼吸减缓、呕吐等不良症状, 情况危急者还会出现晕厥、休克症状；常见的过度换气综合征也会对患儿的健康造成影响；疫苗接种后, 儿童得不到充足休息, 或剧烈运动也是造成不良反应发生的重要原因［13,14］。

3. 2 预防对策疫苗接种后不良反应的预防措施主要为：①接种前做好预防工作, 采集疫苗接种儿童的基本信息, 了解体质、患病及过敏状况, 告知疫苗接种的禁忌和注意事项,与儿童进行沟通, 消除不良情绪, 增强配合程度；接种时执行“三查七对”制度［6］, 对接种部位进行全面检查, 接种后使用消毒棉签以适度力度按压穿刺点, 避免疫苗不慎流出；疫苗接种后观察40 min, 无异常情况发生才能离开。②加强医务人员的业务培训, 使其掌握疫苗接种的相关知识及具体情况,进一步了解疫苗接种工作的操作规范、注意事项及不良反应的处理策略；严格按照操作规范接种疫苗, 做好无菌处理工作, 保证疫苗接种的可靠性及安全性；定期对疫苗接种室进行细菌检测, 做好消毒处理工作［15,16］。③以宣传单、社区专栏、动画短片等形式进行健康教育, 提高群众对疫苗接种的认知水平, 使其了解疫苗接种的作用及不良反应的发生和应对情况, 加强儿童家属的配合度。④安排专人检查疫苗质量,进一步强化管理工作, 确保疫苗储存的管理质量, 避免疫苗质量缺陷造成的不良反应。⑤指导家属做好看护工作, 避免儿童剧烈运动, 注意保持注射部位的皮肤干燥；饮食方面以清淡为主, 避免食用辛辣刺激性食物；疫苗接种后可能会出现轻微的局部或全身反应反应, 一般无需进行特殊处理；出现低热现象的儿童, 注意保持充足休息, 多喝水, 体温升高持续时间较长者应及时入院进行诊治。

总之, 儿童进行疫苗接种是预防疾病的重要措施, 疫苗接种工作中, 将生物制剂注射入机体内, 可以形成相应的抗体, 从而能够达到增强免疫能力、预防疾病发生的目的。但疫苗接种后也会发生一些排斥反应, 如头痛、呕吐、恶心、体温升高、三角肌痛等, 这些都会对免疫疫苗接种的可靠性和安全性造成影响。此次研究显示, 进行流感病毒亚单位佐剂疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗的儿童中, 有15例出现不良反应, 不良反应发生率为16.7%。通过分析发现, 疫苗接种后不良反应的发生原因较多,如疫苗质量、接种时间、药物影响、医院感染及患儿因素等。疾病预防控制中心医务人员应当加强培训, 积极进行疫苗接种预防知识的宣传教育, 应对不良反应发生原因实施针对性措施, 以减少疫苗接种不良反应的发生。

［1］ 丛树杰. 实施接种疫苗告知制度前后免疫接种率和不良反应发生率的效果观察. 中国实用医药, 2014, 9(24):257-259.

［2］ 曾纪梅, 覃精华, 张玉凤, 等. 接种疫苗后不良反应发生的原因及预防要点分析. 世界临床医学, 2016, 10(20):62.

［3］ 程曼君, 苏镇军, 连庆华. 接种疫苗告知制对接种不良反应发生率的影响研究. 检验医学与临床, 2014(5):706-707.

［4］ 林志龙, 吴珍红, 苏耀东. 老年人同时接种23价肺炎球菌多糖疫苗与流感病毒亚单位疫苗的安全性观察. 实用预防医学, 2013, 20(11):1329-1330.

［5］ 陈健, 许建雄, 张春焕, 等. 2010-2015年广州市23价肺炎球菌多糖疫苗接种情况及安全性分析. 中华微生物学和免疫学杂志, 2016, 36(5):380-383.

［6］ 吴媛, 黎丽. 儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗的安全性及免疫学效果观察. 中国药房, 2016, 27(35):4980-4982.

［7］ 马智, 樊立华. 哈尔滨市预防接种后不良反应监测及疫苗安全性影响因素的研究. 中国卫生产业, 2016, 13(7):89-91.

［8］ 张丽. 关于儿童接种疫苗中的不良反应原因分析. 北方药学, 2013(8):152-153.

［9］ 罗革, 刘桂华, 杨学. 接种疫苗后不良反应发生的原因及预防探讨. 基层医学论坛, 2016, 20(32):4597-4598.

［10］ 杨雯. 疫苗接种不良反应原因分析及预防对策分析. 大家健康旬刊, 2016(2):26.

［11］ 麻红梅. 接种疫苗后41例不良反应原因分析. 基层医学论坛, 2012, 16(26):3510-3511.

［12］ 董晓云. 儿童预防接种常见不良反应发生原因及预防措施的探讨. 中国保健营养, 2016(2):59.

［13］ 夏劲松. 预防接种的不良反应原因分析及处理对策研究. 医学信息, 2015(3):320.

［14］ 吴勇. 浅析接种疫苗后不良反应发生的原因及预防对策. 当代医药论丛, 2016, 14(3):109-110.

［15］ 陈金梅. 关于儿童接种疫苗中的不良反应原因分析. 大家健康旬刊, 2014(8):592-593.

［16］ 邓晓红. 儿童预防接种常见不良反应原因分析及干预措施. 中外医学研究, 2014(27):131-132.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.073

2017-03-20］

100055 西城区广外社区服务中心保健科