欣母沛预防产后出血的临床疗效分析

黄映红

欣母沛预防产后出血的临床疗效分析

黄映红

目的探究卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)预防产后出血的临床疗效。方法40例产妇作为研究对象, 随机分为对照组和实验组, 每组20例。对照组采用常规方法进行治疗, 实验组在常规治疗的基础上联合欣母沛进行治疗。比较两组产妇的临床疗效。结果实验组产妇总有效率(90.00%)高于对照组(60.00%), 差异具有统计学意义 (χ2=4.80,P＜0.05)。实验组产妇产后2 h内的出血量为(83.12±9.83)ml, 对照组产妇产后2 h内的出血量为(148.43±20.25)ml；实验组产妇产后24 h内的出血量为(128.96±15.69)ml, 对照组产妇产后24 h内的出血量为(250.66±19.81)ml。实验组产妇产后2、24 h内的出血量均少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组产妇在治疗期间均无明显的不良反应。结论欣母沛对于预防产妇产后出血具有显著疗效, 且无不良反应发生, 值得在今后的临床工作中进行广泛的推广。

卡前列素氨丁三醇注射液；产后出血；临床疗效

目前, 产后出血是导致产妇死亡的首要原因, 传统的定义为胎儿娩出后24 h内的出血量＞500 ml, 多发生于产后2 h内。如处理不当产妇极易发生危险。本文旨在研究欣母沛对于治疗产后出血的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本次实验选取的研究对象为本院2015年12月～2016年12月收治的40例产妇。研究对象纳入标准：①产妇及其家属对本次试验均知情并同意；②产妇无对麻醉药物等过敏的症状；③产妇无其他突发性疾病。根据随机数表法将40例产妇分为对照组和实验组, 每组20例。对照组产妇,平均年龄(28.22±2.45)岁, 平均体重(62.89±8.77)kg, 平均孕周(38.92±1.01)周；实验组产妇, 平均年龄(27.89±3.12)岁,平均体重(63.33±7.98)kg, 平均孕周(39.12±0.89)周。两组产妇年龄、体重、孕周等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组对照组产妇在胎儿娩出后采用常规治疗的方法, 即在产妇的子宫体肌内注射10 U/ml的缩宫素20 U, 若15 min后产妇的子宫收缩不明显, 则可改用20 U的缩宫素进行静脉注射。

1. 2. 2 实验组实验组产妇在常规治疗的基础上联合欣母沛治疗, 即在产妇臀部肌内注射0.25 mg的欣母沛, 然后观察子宫的收缩情况, 若15 min后产妇的子宫收缩不明显则需要重新注射。

1. 3 观察指标比较两组产妇的临床疗效、产妇产后2、24 h内的出血量及不良反应情况。

1. 4 疗效评价标准显效：产妇在注射药物15 min后, 阴道的出血量明显减少, 子宫的收缩明显；有效：产妇在注射药物30 min后, 阴道的出血量稍微减少, 子宫收缩较为明显；无效：产妇在多次注射药物后, 阴道的出血量没有减少或者更加严重, 子宫收缩不明显。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇的临床疗效比较实验组产妇显效17例(85.00%)、有效1例(5.00%)、无效2例(10.00%), 总有效率为90.00%；对照组产妇显效8例(40.00%)、有效4例(20.00%)、无效8例(40.00%), 总有效率为60.00%；实验组产妇总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.80,P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇的临床疗效比较［n(%)］

2. 2 两组产妇术后出血量比较实验组产妇产后2 h内的出血量为(83.12±9.83)ml, 对照组产妇产后2 h内的出血量为(148.43±20.25)ml；实验组产妇产后24 h内的出血量为(128.96± 15.69)ml, 对照组产妇产后24 h内的出血量为(250.66±19.81)ml。实验组产妇产后2、24 h内的出血量均少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3两组产妇在治疗期间均无明显的不良反应。

3 讨论

产后出血是分娩期严重的并发症之一, 也同时是导致产妇死亡的四大原因之一［1］。最常见导致产妇产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍等因素, 其中宫缩乏力最为常见, 约占产后出血的90%［2］。宫缩乏力是指子宫肌纤维收缩无力从而失去对血管的有效压迫作用最终导致产妇出现产后出血, 而导致宫缩乏力的因素也有很多原因, 临产时产生恐惧紧张等心理因素、产程时间过长、羊水过多、胎儿巨大等产科因素以及子宫畸形等都会引起宫缩乏力, 导致产后出血［3］。产后出血的临床表现有阴道出血、失血性休克、继发性贫血等症状［4］。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%, 但实际的发病率更高［5］。因此产后出血的预防十分重要, 可通过加强产前检查, 积极做好产后出血的准备工作。对于多次分娩者可通过在胎儿分娩后静脉注射催产素, 缓慢牵拉脐带从而帮助胎盘娩出；对于剖宫产手术的产妇可通过静脉注射催产素, 按摩子宫并牵拉脐带使胎盘娩出, 可减少产妇失血量。但无论哪种方式, 选取对于产后出血的产妇最为适合、安全的方法最为重要［6-11］。

欣母沛又称卡前列素氨丁三醇, 为无色的液体［6,12］, 也是目前疗效好的一种预防产妇产后出血的药物。欣母沛通过肌内注射的方式刺激妊娠子宫肌层收缩从而使妊娠产物排出［7,13］。产后妇女使用欣母沛可以使子宫肌肉收缩从而在胎盘部位发挥止血作用, 从而降低产妇的产后出血率。

在本次试验中实验组产妇与对照组产妇比较, 实验组产妇显效17例(85.00)、有效1例(5.00)、无效2例(10.00), 总有效率为90.00%；对照组产妇显效8例(40.00)、有效4例(20.00)、无效8例(40.00), 总有效率为60.00%；实验组产妇总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.80,P＜0.05)。实验组产妇产后2 h内的出血量为(83.12±9.83)ml, 对照组产妇产后2 h内的出血量为(148.43±20.25)ml；实验组产妇产后24 h内的出血量为(128.96±15.69)ml, 对照组产妇产后24 h内的出血量为(250.66±19.81)ml。实验组产妇产后2、24 h内的出血量均少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。同时两组产妇在治疗期间均无明显的不良反应。

综上所述, 欣母沛能通过促进子宫收缩来有效预防产妇的产后出血症状, 值得在今后的临床工作中进行广泛的推广工作。

［1］ 付蕊红, 韩艳, 王辉, 等. 产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血的临床效果观察. 中国计划生育学杂志, 2015, 23(7): 468-470.

［2］ 何梅, 周文红. 子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的治疗体会. 国际妇产科学杂志, 2016, 43(2):238-240.

［3］ 李力, 顾焱, 陈建坤, 等. 妊娠期高血压疾病与产后出血. 中国计划生育和妇产科, 2016, 8(4):10-12.

［4］ 张丽, 杨鲜. 产后出血的早期识别及相关因素的临床研究. 检验医学与临床, 2016, 13(4):487-489.

［5］ 陈媛媛. 欣母沛早期防治B-Lynch缝合术后宫缩乏力性产后出血55例. 中国药业, 2015, 24(23):203-204.

［6］ 刘巧英. 欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察. 河北医科大学学报, 2016, 37(2):210-212.

［7］ 唐丽芳. 欣母沛治疗宫缩乏力产后出血疗效及安全性评价. 中国药业, 2016, 25(22):61-63.

［8］ 钟向真. 欣母沛防治产后出血的临床疗效观察. 中国药物应用与监测, 2006, 3(4):8-10.

［9］ 李芹, 靳晴, 孟海云. 欣母沛用于预防前置胎盘剖宫产产后出血132例疗效分析. 实用临床医学, 2012, 13(1):76.

［10］ 蔡怡琦. 欣母沛预防高危妊娠产后出血的临床疗效观察. 辽宁医学院学报, 2011(4):321-322.

［11］ 安建军, 周薇. 欣母沛与巧特欣预防产后出血的临床效果. 中国妇幼保健, 2011, 26(5):764-766.

［12］ 黄玉萍. 欣母沛预防产后出血疗效分析. 齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(20):2771-2772.

［13］ 赵晓燕. 欣母沛治疗产后出血的临床疗效分析. 中国医药指南, 2013(8):146-147.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.072

2017-03-08］

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