甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

郑阳

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

郑阳

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法100例符合保守治疗指征的异位妊娠患者, 以随机数字表法分为观察组和对照组, 各50例。观察组患者采取甲氨蝶呤肌内注射联合米非司酮口服进行治疗, 对照组患者单纯采取甲氨蝶呤肌内注射进行治疗, 观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为96.0%, 显著高于对照组的78.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者的血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、包块直径比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组患者的血β-HCG水平均有降低, 包块均有缩小, 且观察组患者以上指标的改变程度显著大于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者恶心呕吐、口腔溃疡不良反应发生率为10.0%(5/50),与对照组的8.0%(4/50)比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对于符合保守治疗指征的异位妊娠患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮疗法进行治疗, 可显著提高患者的整体疗效, 并在降低血β-HCG水平和缩小包块直径方面具有明显优势, 且不会增加药物不良反应, 临床应用价值较高。

甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠

异位妊娠是一种高发于孕龄期女性的疾病, 异位妊娠一旦发病会给女性的健康造成严重危害, 腹腔出血、甚至是死亡均能够由异位妊娠引发［1-3］。因此, 对异位妊娠实施有效的临床治疗十分重要［4,5］。目前, 随着临床医学技术的不断发展, 血β-HCG测定方式的灵敏度不断增强, 以及高分辨率的阴道超声诊断技术的应用, 使得临床对于异位妊娠的诊断水平得到了显著提升, 从而使得异位妊娠早期检出率显著提高, 这就为临床实施保守治疗提供了条件［6］。作者应用甲氨蝶呤联合米非司酮对本院收治的符合保守治疗指征的早期异位妊娠患者实施保守治疗, 收效甚好, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年6月～2016年6月在本院进行治疗的异位妊娠患者100例, 以随机数字表法分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患者年龄20～43岁, 平均年龄(28.1±6.3)岁；妊娠时间40～60 d, 平均妊娠时间(55.6±8.2)d；未产妇33例, 经产妇17例。对照组患者年龄22～44岁,平均年龄(27.8±6.5)岁；妊娠时间40～60 d, 平均妊娠时间(57.3±7.9)d；未产妇35例, 经产妇15例。两组患者均符合保守治疗适应证, 即患者的一般情况良好、不伴随有活动性腹腔内出血；盆腔包块直径＜5 cm；β-HCG＜2000 U/L；肝、肾功能、血常规检查结果均正常。两组患者年龄、妊娠时间、产次等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法观察组患者采取甲氨蝶呤肌内注射联合米非司酮口服进行治疗, 对照组患者单纯采取甲氨蝶呤肌内注射进行治疗。具体如下：①甲氨蝶呤肌内注射：甲氨蝶呤0.4 mg/kg, 于每日清晨肌内注射1次, 连续治疗5 d［7］。②米非司酮口服：米非司酮50 mg/次, 于每日早晚分别口服1次,连续治疗5 d［8,9］。两组患者用药治疗期间, 保持绝对的卧床休息, 每3天复查1次血β-HCG和血常规, 每1周复查1次B超。

1. 3 观察指标及疗效判定标准观察两组治疗先后血β-HCG水平、包块直径以及药物不良反应发生情况, 同时比较两组治疗效果, 具体治疗效果分为显效、有效、无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［10］。

1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗总有效率比较观察组50例患者中,显效30例, 有效18例, 无效2例, 总有效率为96.0%；对照组50例患者中, 显效23例, 有效16例, 无效11例, 总有效率为78.0%；观察组总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗前后血β-HCG水平和包块直径比较治疗前两组患者的血β-HCG水平、包块直径比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组患者的血β-HCG水平均有降低, 包块直径均有缩小, 且观察组患者以上指标的改变程度显著大于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血β-HCG水平和包块直径比较

表1 两组患者治疗前后血β-HCG水平和包块直径比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

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2. 3 两组患者药物不良反应发生率比较观察组患者恶心呕吐、口腔溃疡不良反应发生率为10.0%(5/50), 与对照组的8.0%(4/50)比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 小结

由本次研究结果可看到, 对于符合保守治疗指征的异位妊娠患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮疗法进行治疗, 可显著提高患者的整体疗效, 并在降低血β-HCG水平和缩小包块直径方面具有明显优势, 且不会增加药物不良反应, 临床应用价值较高。

［1］ 陈雪昭. 喹诺酮类药物协助甲氨喋呤、米非司酮治疗非破裂型异位妊娠48例临床观察. 实用临床医药杂志, 2009, 13(5):66.

［2］ 崔虹. 异位妊娠采用腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床对比. 中国继续医学教育, 2015, 7(1):74.

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［5］ 张红. 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较. 延边医学, 2015(14):63.

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［7］ 张春荣. 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕746例分析. 基层医学论坛, 2010, 14(35):1158.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.067

2017-03-13］

441800 湖北省老河口市妇幼保健院