阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能缺损程度的影响

刘国超 林贵喜

阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能缺损程度的影响

刘国超 林贵喜

目的探讨阿托伐他汀对进展性脑梗死患者进展时间及神经功能缺损程度的影响。方法100例进展性脑梗死患者, 随机分为干预组和常规组, 各50例。常规组采用营养神经、减轻脑水肿、抗凝、改善循环等常规综合治疗, 干预组在常规组基础上联合阿托伐他汀治疗, 比较两组患者脑梗死进展达到峰值时间, 治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗4周神经功能缺损程度。结果干预组患者脑梗死进展达到峰值时间为(5.6±0.8)d, 显著短于常规组患者的(6.4±0.7)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1周、治疗2周及治疗4周时干预组患者NIHSS评分均低于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论阿托伐他汀在进展性脑梗死患者治疗中可缩短脑梗死进展时间, 减轻神经功能缺损程度, 具有显著临床疗效。

进展性脑梗死；阿托伐他汀；进展时间；神经功能缺损

进展性脑梗死为脑梗死后脑组织、神经功能持续损伤,具有病情重、预后差、病死率高等特点, 为临床中脑血管意外急危重症。阿托伐他汀为临床中常用调节血脂药物, 在心脑血管疾病一二级预防治疗中具有重要地位［1-3］。为探究阿托伐他汀在进展性脑梗死患者治疗对进展时间及神经功能缺损程度的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年2月～2017年2月本院收治进展性脑梗死患者100例为研究对象, 采用信封分组法将患者分为干预组和常规组, 每组50例。根据患者病史、临床体征和临床表现, 结合患者颅脑CT或核磁共振成像(MRI), 明确诊断为脑梗死, 经积极治疗后患者神经功能缺损评分持续加重, 高于基线≥2分, 明确诊断为进展性脑梗死；患者家属均在医师告知下自愿配合参加本次治疗和研究；排除生命体征不稳定, 不能口服药物患者；排除合并有严重肝肾功能障碍患者。干预组中男27例, 女23例；年龄46～83岁, 平均年龄(61.7±7.3)岁；合并症：高血压36例, 糖尿病27例,高脂血症32例。常规组中男26例, 女24例；年龄45～82岁,平均年龄(61.3±7.6)岁；合并症：高血压38例, 糖尿病26例,高脂血症33例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法常规组给予常规综合治疗, 给予吸氧、卧床休息, 纠正水电解质及酸碱失衡, 加强营养支持, 积极预防肺炎、压疮、脑疝等相关并发症发生。同时给予奥扎格雷钠注射液80 mg, 静脉滴注, 1次/d；复方丹参注射液20 ml, 静脉滴注, 1次/d；胞磷胆碱注射液0.75 g, 静脉滴注, 1次/d；低分子量肝素钙5000 U, 皮下注射, 1次/d；阿司匹林肠溶片100 mg, 口服, 1次/d。干预组患者在常规组治疗基础上加用阿托伐他汀钙片20 mg, 口服, 1次/晚。两组患者连续治疗4周。

1. 3 观察指标比较两组患者脑梗死进展达到峰值时间及两组患者治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗4周时NIHSS评分。采用NIHSS评分对两组患者神经功能缺损情况进行评估, 每4小时评估一次, 将NIHSS达到峰值时间记录为脑梗死进展达到峰值时间。NIHSS评分：对15个神经功能检查量表进行汇总, 选择有意义三个量表组成一个综合评估量表, 同时增加瞳孔反射、感觉机能、足底反射等评估项目,评分越高表示神经功能缺损越严重［4］。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者脑梗死进展达到峰值时间比较干预组患者脑梗死进展达到峰值时间为(5.6±0.8)d；常规组患者脑梗死进展达到峰值时间为(6.4±0.7)d, 两组患者比较差异有统计学意义(t=5.3215,P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗4周时NIHSS评分比较治疗前两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1周、治疗2周及治疗4周时干预组患者NIHSS评分均低于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗4周时NIHSS评分比较

表1 两组患者治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗4周时NIHSS评分比较

注：与常规组比较,aP＜0.05

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3 讨论

颅脑血管血栓形成为引起脑梗死及进展性脑梗死发生的主要原因, 血脂水平异常、血管内皮损伤及血管炎症反应均为引起血栓形成因素［5］。阿托伐他汀为临床中常用调节血脂一线用药, 通过抑制肝脏内胆固醇合限速酶活动, 从而获得调节血脂水平稳定作用, 对于心脑血管疾病高危因素患者,或已经合并心脑血管疾病患者推介长期服用［6］。临床多项研究指出, 他汀类药物不仅具有调节血脂作用, 且对改善血管内皮功能、减轻血管炎症反应、促进血管内皮细胞生长、抑制血小板聚集、稳定斑块具有显著疗效, 对心脑血管具有较强保护作用［7-9］。

进展性脑梗死患者为颅脑相应血管堵塞后发生脑组织缺血、缺氧性疾病, 并在整个治疗情况下神经功能持续损伤,临床中常规治疗主要包括改善颅脑高凝状况、促进颅脑血液循环、预防脑水肿、减轻脑组织及神经功能损伤等［10］。阿托伐他汀在进展性脑梗死患者中治疗, 直接作用颅脑血管减轻血管炎症反应, 提高对颅脑血管保护作用, 减轻继发性炎症因子引起颅脑组织和神经功能损伤, 还通过抗氧化及抑制血小板聚集作用起到辅助治疗效果［11-14］。本次研究在进展性脑梗死患者常规综合治疗基础上加用阿托伐他汀治疗, 显著缩短患者脑梗死进展时间, 减轻神经功能缺损程度, 获得较为显著临床疗效。

综上所述, 阿托伐他汀在进展性脑梗死患者中治疗可缩短脑梗死进展时间, 减轻神经功能缺损程度, 具有显著临床疗效。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.060

2017-03-06］

516300 广东省惠州市惠东县人民医院神经内科